我給上林醫(yī)改打80分

劉建華

積極探索 上林縣在2014年10月開始實施醫(yī)療衛(wèi)生服務縣鄉(xiāng)一體化改革，經(jīng)過五年的積極探索，取得了一定成效。圖為上林縣人民醫(yī)院。

2014年廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、民建廣西區(qū)委會主委錢學明在接受《小康》雜志專訪時提出“上林縣醫(yī)共體改革”這一概念。5年來，通過上林縣地方黨委政府的努力，終于初見成效，《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者一直關(guān)注上林并頻繁參與調(diào)研，作為該項改革的設計者錢學明，針對上林的醫(yī)改成果，在接受《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者采訪時表示，給予上林醫(yī)改“100分”。

而作為上林醫(yī)改一體化落地的推動者和實施者，上林縣委書記梁平江則謙虛的表示，只能打“80分”，顯然，在上林縣委看來，對于上林的未來，他們還有更多期待。

《小康》：5年來，上林為了縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改一直在努力，我刊也一直在關(guān)注，我本人來上林也有十次了。請問梁書記，你是如何評價現(xiàn)今的上林醫(yī)改成果？

梁平江：上林縣在2014年10月開始實施醫(yī)療衛(wèi)生服務縣鄉(xiāng)一體化改革，經(jīng)過5年的積極探索，取得了一定成效，主要體現(xiàn)在幾個方面：

一是全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源得到全面整合。由龍頭縣人民醫(yī)院牽頭，人、財、物等優(yōu)質(zhì)資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，現(xiàn)在衛(wèi)生院的基礎建設、院容院貌、醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、服務能力都有了大幅度的提升，村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務能力也得到較大的提升。

二是基本建成“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”上下聯(lián)系的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，初步形成了“小病在基層，大病到縣級，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局。讓農(nóng)村老百姓在家門口就能得到較好的醫(yī)療服務，減少了“舍近求遠”的就醫(yī)情況，有效減輕了老百性就醫(yī)費用負擔，緩解了“看病難、看病貴”問題。

三是一體化高度整合的優(yōu)勢，使各項健康扶貧政策得到很好的落實，健康扶貧工作得到很好的開展，有效減少了“因病致貧、因病返貧”。

2019年，全縣共為建檔立卡貧困人口開展家庭醫(yī)生簽約119804人;住院治療16086人次，報銷比率93.19%;門診特殊慢性病治療9103人次，報銷比率88.85%。

我給上林醫(yī)改工作打80分。

《小康》：廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席錢學明對于上林的這項醫(yī)改給予了100分，而你只給了80分，既說明你對縣委縣政府的工作有更嚴格的要求，也說明你們對上林的未來還有很多的期待，你們下一步將有什么目標？

梁平江：目前，上林醫(yī)改已進入第三個階段“醫(yī)療集團階段”，要實現(xiàn)改革的最終目標，下一步我們的努力方向和改革措施有幾點：

一是開展健康上林建設規(guī)劃，上林縣是“世界長壽之鄉(xiāng)”“首府南寧后花園”，今后我們將以發(fā)揮上林優(yōu)質(zhì)自然環(huán)境資源為方向，著力推進“健康上林、養(yǎng)生上林”基礎建設，同時建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的配套服務體系，形成在醫(yī)療康養(yǎng)方面的核心優(yōu)勢，秉承“健康中國”規(guī)劃綱要，致力打造“健康上林”縣級醫(yī)療服務體系的示范性樣本。

二是加強縣、鄉(xiāng)、村三級服務能力建設，加快推進縣醫(yī)院內(nèi)兒科綜合樓建設。該項目預計在2020年底建成投入使用，屆時，縣人民醫(yī)院開放床位總數(shù)將達800張以上，將進一步提升縣級醫(yī)院醫(yī)療資源配置、解決住院床位緊張問題，加快促進醫(yī)院各項業(yè)務向縱深發(fā)展。加快推進縣婦幼保健院保健綜合樓建設。計劃在今年11月份開工建設，主要是加強縣域婦女兒童保健服務能力。

三是實施縣中醫(yī)醫(yī)院二期規(guī)劃建設。該項目已納入我縣“十四五”規(guī)劃綱要，是我縣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 能力提升試點工程，將為我縣如何發(fā)揮優(yōu)質(zhì)養(yǎng)生環(huán)境探討一條可行之路。

四是實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升工程規(guī)劃建設。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展成為可醫(yī)可養(yǎng)的，滿足新形勢下人民群眾的健康需求。

五是人才培養(yǎng)和建設。近年來，通過一體化改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員待遇明顯提高，人才招聘明顯改善，但目前基層臨床專業(yè)人才特別是高質(zhì)量人才儲備跟醫(yī)療衛(wèi)生服務能力發(fā)展的需求還有一定差距，鄉(xiāng)村醫(yī)生更為嚴峻。下一步我們將加大醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘，建立人才培養(yǎng)的長效機制，建立能上能下、雙向流通和優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機制，以三家縣級公立醫(yī)院為龍頭，加強對全縣醫(yī)務人員的培養(yǎng)，深入探索“縣招鄉(xiāng)用”、“縣鄉(xiāng)統(tǒng)編”人事制度改革，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，招得進人還要留得住人。

六是信息化建設。下一步，我們將加快推進區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺一期建設，實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務“一卡通”，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務之間的信息共享，確保轉(zhuǎn)診信息暢通，提升遠程醫(yī)療服務能力，助推分級診療更加完善。

《小康》：現(xiàn)在上林一體化醫(yī)改已完成三步曲，并成功組建了醫(yī)療集團，將縣內(nèi)所有的公立醫(yī)院都納入了這個集團，統(tǒng)一化管理。對于下一步發(fā)展，你有什么打算？

梁平江：首先是加強醫(yī)療集團建設，規(guī)范和完善醫(yī)療集團各項議事規(guī)則及管理制度。成立醫(yī)療集團黨委，全面貫徹落實習近平總書記強調(diào)的“要加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設”精神，確實擔負起醫(yī)療集團的政治、思想和組織領導作用，為集團發(fā)展把方向、管大局、保落實，統(tǒng)籌推進醫(yī)療集團各項工作。同時建立完善醫(yī)療集團各項議事規(guī)則和管理制度。

其次是明晰醫(yī)療集團各成員單位之間的發(fā)展定位。特別是三家縣級公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，縣人民醫(yī)院是縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務中心、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶，主要是大綜合和重點學科發(fā)展方向;縣婦幼保健院和中醫(yī)醫(yī)院則堅持“小綜合、大?？啤钡腻e位發(fā)展策略，最終達到相成相輔、共同發(fā)展的目標。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則以維護轄區(qū)居民健康為中心，堅持基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生兩條腿走路，并逐漸向“以健康服務為重點”的方向發(fā)展。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)底，主要為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生健康服務。

三是加強醫(yī)療集團公共衛(wèi)生服務職能方面。醫(yī)療集團要加強對全縣基本公共衛(wèi)生服務項目工作的業(yè)務指導，設立集團公共衛(wèi)生服務管理部，按照層級管理模式協(xié)調(diào)縣疾控中心、縣衛(wèi)監(jiān)所等公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開展技術(shù)指導和培訓工作，健全縣、鄉(xiāng)、村三級分工協(xié)作機制，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務的業(yè)務管理與指導，著力做好14項基本公共衛(wèi)生服務工作。

《小康》：全面小康的建成即將到達預期時間，上林將如何鞏固扶貧成果，防止因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生？

梁平江：上林將在今年脫貧摘帽，實現(xiàn)全面小康。醫(yī)療集團要全面貫徹落實黨的十八大、十九大精神，貫徹落實以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，樹立“大健康、大衛(wèi)生”理念，在繼續(xù)深化醫(yī)改，解決好群眾看病難、看病貴的同時，要大力推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生體系，要積極轉(zhuǎn)變職能，從“以治為主”向“以防為主”轉(zhuǎn)變，落實預防為主的工作方針，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障。

以“政府主導，全面覆蓋，目標導向，因病施治”為原則，根據(jù)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的貧困人口情況，利用醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化平臺，對調(diào)查核準的因病致貧戶實施健康扶貧計劃，全力確保完成脫貧攻堅戰(zhàn)中健康扶貧各項工作任務，使健康扶貧政策可持續(xù)落實，減少老百姓“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生，鞏固脫貧成果。