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    迷戀養(yǎng)生,一種“社會流行病”

    2019-12-10 06:43:04余運西
    大眾健康 2019年12期
    關鍵詞:心理衛(wèi)生醫(yī)生生命

    今天,對于“人需要養(yǎng)生”這句話,相信沒有誰會存心去反駁。近年來,養(yǎng)生熱潮席卷全中國的大街小巷,從老年人到中年人再到90后,沒有誰不傾心于養(yǎng)生。而對于何謂養(yǎng)生,并不是人人都明了于心。每當西方人說起要“保持健康”時,他們腦海中首先想到的可能是運動。但對中國人而言,基本就是吃點什么來“調(diào)理”。

    飲食養(yǎng)生,甚至有些經(jīng)不起推敲的食補食療方法,是如何在追求健康的人群中大行其道的?為什么飲食養(yǎng)生引發(fā)了那么多的烏龍事件,卻依然能輕易俘獲國人的心?從心理層面來看,養(yǎng)生熱背后還藏著怎樣的價值取向?讓我們一起來聽聽浙江省臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科主任包祖曉博士的觀點。

    “養(yǎng)生迷”迷什么

    問:您從什么時候開始關注養(yǎng)生這個話題,或者說注意到您的患者中的養(yǎng)生人群?

    答:自2000年從事精神心理科臨床工作以來,我經(jīng)常接觸到兩類令我納悶的人群:一類是一些病人,他們存在一些需要從醫(yī)學角度認真處理的病變,但他們不相信醫(yī)生的規(guī)范診療,更愿意相信“游醫(yī)”“養(yǎng)生專家”等人員。只要有人告訴他們能“痊愈”“斷根”,他們就無條件相信。另一類是一些正常人群體,他們偶爾感到身體不舒服,但醫(yī)學檢查無明顯異常,醫(yī)生告訴他們不需要服藥時,他們心里就會不認同,認為醫(yī)生沒有查出他們的毛病,有潛在的風險。就像算命一樣,這時只要有人告訴他們必須“調(diào)理”,他們也就信了。

    從事心理方面的工作以來,我發(fā)現(xiàn)我們的國人較之其他眾多民族,對死亡高度恐懼。然而,我們的大眾文化,卻又往往回避從個體性角度去討論死亡、自由、孤獨及意義問題。這種狀況,在沉迷于養(yǎng)生熱的群體中尤其明顯。

    問:作為心理科醫(yī)生,您怎么會特別關注注重養(yǎng)生的這類人呢?難道從心理學的角度,盲目養(yǎng)生也是一種病癥嗎?

    答:隨著國人對心理問題重視程度的增加,在綜合性醫(yī)院中,許多內(nèi)外科醫(yī)生對于明確排除器質(zhì)性疾病,但病人仍然感到不適者,會轉診到心理衛(wèi)生科。結果你會發(fā)現(xiàn),這類人有很多是“養(yǎng)生迷”。另一方面,心理障礙中的抑郁障礙、焦慮障礙、軀體化障礙、疑病癥、神經(jīng)衰弱等,都可能以身體上的不適為主要表現(xiàn)。長期觀察這類患者,不難發(fā)現(xiàn),他們往往認為自己“虛”了,需要“補”。

    我曾經(jīng)遇到一位前來就診的26歲小伙,他上高中時因為手淫出現(xiàn)緊張,然后由于失眠、遺精等問題去看醫(yī)生,被醫(yī)生告知是腎虛。由于缺乏科學的性知識,他一直對自己的行為感到內(nèi)疚,對出現(xiàn)的癥狀感到焦慮。但問題是他戒不了手淫,又總是在事后感到自責,結果出現(xiàn)了典型的癥狀:精神萎靡、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、性欲減退、失眠多夢、發(fā)際后移等。所以,他認定自己的腎更“虛”了。

    大學畢業(yè)參加工作后,他有了一定的經(jīng)濟基礎,便開始四處求醫(yī),治療“腎虛”。他看過名中醫(yī)數(shù)十位,服過補腎中藥好幾筐,但他的腎依然“虛”。為此他不敢找對象,怕耽誤女方。后來他讀到了我的文章——《“腎虛”,很可能是心理障礙》,到我這里接受半年多的心理咨詢與治療后,終于擺脫了困境。

    中醫(yī)界定為陽虛的病人,有一些存在抑郁傾向。有一位42歲的男性來訪者,近兩年來感覺怕冷、容易疲勞,經(jīng)常覺得手腳沒力氣和腰酸背痛。根據(jù)他的描述,除了心理科,醫(yī)院的所有科室他都差不多看遍了。他關注很多養(yǎng)生節(jié)目,聽了許多養(yǎng)生課,也在一些中醫(yī)診所就診過;除不定期在醫(yī)院開補腎壯陽的中藥外,他還頻繁服用海狗腎、鹿茸、牛鞭等補腎壯陽食物,飲用補腎中藥泡的藥酒,然而效果卻有限。他懷疑自己身上可能有什么毛病沒查出來,對內(nèi)科醫(yī)生提出“看心理衛(wèi)生科”的建議很是不解,甚至在心理醫(yī)生測評后建議他進行抗抑郁治療時,選擇了拒絕。他說自己沒別的問題,就是腎陽虛了,一時半會兒補不回去,要慢慢通過食療來調(diào)養(yǎng)。

    我不好說“盲目養(yǎng)生”是一種醫(yī)學上的病癥,但從心理衛(wèi)生的角度來說,多數(shù)“養(yǎng)生迷”的確存在心理健康問題。如有內(nèi)在的焦慮或不安全感,我們經(jīng)常將其稱為健康焦慮或死亡恐懼問題;有社會功能失效問題;有潛意識中的孤獨、無意義、自由與限制問題等。

    生命是一場冒險的旅行,無論是專注于出人頭地、拼命地積累物質(zhì)財富、忙于消費和娛樂,或者是忙于養(yǎng)生保健,我們都逃避不了死亡、無意義、孤獨、自由和限制等基本的生命主題。如果我們想要“療愈生命”,就必須深入人的“存在性”困境。而“養(yǎng)生迷”在用“長壽”代替或者逃避對“意義”的追尋時,其實是在用“身體的無病”代替“精神的需求”。

    愛跟風,喜從眾

    問:這些追求養(yǎng)生的人群通常都有哪些特點或共同點呢?

    答:歸納起來主要有:

    1.平常無所事事者居多,許多人沒有固定的工作。

    2.有極少部分是工作狂型的,平時非常忙碌,一邊害怕閑下來,另一邊又害怕身體垮了。經(jīng)心理分析后發(fā)現(xiàn),他們用忙碌來“潛意識地對抗死亡”。

    3.社會失效者。

    4.個性中焦慮感強烈,“神經(jīng)質(zhì)”相對較為明顯,身體一有異樣的感覺,馬上就會緊張。

    5.經(jīng)常稱自己“體虛”“底子虛”。

    6.缺乏獨立人格和判斷力者居多。

    7.愛跟風、從眾。

    問:這些患者或人群與您交談時,他們會直接談及養(yǎng)生話題嗎?他們對待養(yǎng)生的態(tài)度通常是怎樣的?

    答:會,他們會告訴我,目前在服用某種養(yǎng)生產(chǎn)品,或是參加某個養(yǎng)生活動。當我們的醫(yī)生試著與其探討“森田療法”或者進行“認知行為”治療時,他們顯得有些偏執(zhí),經(jīng)常說醫(yī)生不了解他們,常常會說:“病痛在我身上,醫(yī)生你站著說話不腰痛”,他們還會列舉出許多養(yǎng)生有效的案例。

    有一位50多歲的女性朋友,因為周身慢性疼痛反復出現(xiàn)而到醫(yī)院就診。她時而頭痛,時而肌肉、骨胳痛,時而關節(jié)疼痛,疼痛呈游走性,“不是這痛就是那痛”。內(nèi)外科各方面的檢查,都未見明顯的器質(zhì)性病變,她被轉診到了心理衛(wèi)生科。我們在詳細了解病史并進行相應的心理評估后,診斷為軀體癥狀障礙,建議服藥進行抗抑郁治療。她聽完的反應比較激烈,說“是藥三分毒”,“我又沒有精神病,堅決不服精神類藥物”,“有位中醫(yī)說,我是風濕太重,平時注意飲食調(diào)攝,用中藥慢慢調(diào)理就好”。我了解到,她其實長年服用膏方,但疼痛癥狀依然此起彼伏。

    問:分析原因之后,您通常會怎么引導他們?

    答:我們心理衛(wèi)生科主要根據(jù)來訪者的特點,運用心理治療中的存在主義心理治療、正念治療、森田療法、認知行為治療、心理分析等治療方法,也會給病人布置一些“家庭作業(yè)”,如讓他記錄日記+成長史+夢,給他布置正念練習內(nèi)容,讓他觀看有療愈意義的電影或者閱讀禪學故事、格言和詩偈,然后要求他們定期跟醫(yī)生會面探討。這樣不僅能發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心深處的問題,并幫助他們領悟健康、疾病、人生、人性等生命主題。

    要注意,不要刻意

    問:您在一篇文章中談到了“亞健康”,養(yǎng)生熱跟“亞健康”概念的流行是不是有相關性?

    答:是的,“亞健康”“治未病”這些詞語,其實相對容易迷惑人。從心理衛(wèi)生的角度說,這些詞語很容易讓人陷入“病人角色”出不來。

    問:跟“亞健康”一樣,養(yǎng)生熱從20世紀90年代流行開,到現(xiàn)在這二三十年間,是否有所演變?比如流行的養(yǎng)生方式、養(yǎng)生理念、養(yǎng)生群體。

    答:當然有些變化。以前以“吃”“補”為主,后來又強調(diào)“通”,即排毒之類的,再后來又加入一些奇怪的活動(或者說運動),包括現(xiàn)在許多心靈雞湯,不少內(nèi)容有些類似于“精神傳銷”。經(jīng)初步觀察,“吃”“補”主要見于文化層次較低的人群,熱衷于心靈雞湯者,則多見于文化水平較高的人。

    我們是個“好吃”的民族,所謂“民以食為天”“舌尖上的中國”等,都反映了國人對吃的重視。中國人的“吃”文化是世界上最發(fā)達的,其他文化中很少有烹飪技術達到中國烹飪那么精致的地步??纯础渡涞裼⑿蹅鳌分械摹傍x鴦五珍膾”,就知道歷代宮廷對吃的重視。民間條件雖然差一點,人們?nèi)灾v究飲食。即便在新鮮食物供應短缺,又普遍用不起冰箱的時代,城市中的許多家庭都會在早上三四點鐘去菜場排隊,回家后盡快做好。從某種程度上可以說,吃從古至今都是大部分中國人的頭等大事。

    “好吃”的背后有著社會、文化方面的原因。首先,“好吃”是貧窮、恐懼的補償行為。其次,根據(jù)精神分析的理念,“好吃”是人格固結在“口欲期”的表現(xiàn)。還有,“好吃”是精神饑餓的軀體化表現(xiàn)。

    問:這幾年,年輕人中也興起了養(yǎng)生熱,您也接觸過這樣的年輕病例嗎?他們的情況跟中老年人是否有不同?

    答:年輕人的養(yǎng)生熱仍然是一種逃避或對抗“存在性”困境的方式。就我們所見,年輕人養(yǎng)生熱的背后更多見的是“無意義”和“自由與限制”問題,中老年人更多見的是“死亡恐懼”和“孤獨”問題。

    問:在您看來,存在科學的養(yǎng)生方式嗎?

    答:我認為,如果從醫(yī)學角度出發(fā),那就是運用規(guī)范的預防醫(yī)學知識對待健康和疾病。如果身體不適,去正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范的檢查、評估是必要的。對于治療,在權衡利弊后進行選擇。

    如果從心理衛(wèi)生的角度出發(fā),生命有三種狀態(tài):一是追求長度,許多養(yǎng)生者即是如此。但“人是向死的存在”,無論怎么養(yǎng),他內(nèi)在的恐懼感依然是存在的。

    二是追求廣度,他們追求生活的豐富多彩,這類人現(xiàn)在也不少。他們往往是在用“與時間賽跑”的方式“對抗死亡”,當他們停下來時,很容易感到孤獨和空虛。

    三是追求深刻,這類人相對較少,表面上看他們似乎處于孤獨狀態(tài),但他們的內(nèi)心往往充滿著意義感,面對存在性痛苦時會更加寧靜和從容。個人覺得,養(yǎng)生不可過分追求,生活中要注意,但不要太刻意。如果能把吃點什么來養(yǎng)生,換成“珍惜生命”“敬畏生命”“選擇對待生命的方式”,會更有意義。(編輯 余運西)

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