個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理對(duì)特需病房糖尿病患者的影響

奚秀紅

（上海市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科，上海 200240）

0 引言

特需病房是指醫(yī)院在保證基本醫(yī)療需求的同時(shí)，根據(jù)群眾的特殊醫(yī)療需求而服務(wù)患者的科室，是為了提供患者更好的醫(yī)療需求[1]。個(gè)體化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足且舒適的狀態(tài)[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件的改善，在我國(guó)，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，特別是隨著我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化，老年人患病率也是迅速增加[3]。糖尿病病因是胰島素分泌缺陷或其功能損傷，或兩者兼有引起。糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間的維持高血糖狀況，導(dǎo)致身體的各種器官或組織（眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等）慢性病變并進(jìn)一步地影響其功能，逐漸地出現(xiàn)很多并發(fā)癥甚至危及生命，因此血糖的控制對(duì)糖尿病患者的治療極為的重要[4]。但是不同的患者由于自身?xiàng)l件的不同，患者的血糖并沒(méi)有得到良好的控制。本研究中針對(duì)特需病房不同的患者實(shí)施個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理，臨床觀察結(jié)果顯示，對(duì)有效地控制了患者的血糖水平并且阻止糖尿病患者器官和組織的器質(zhì)和功能上進(jìn)一步惡化也起到了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院特需病房2016年5月至2018年11月糖尿病患者62例，其中入選的標(biāo)準(zhǔn)是確診糖尿病時(shí)間至少2年，患者沒(méi)有明顯的眼、腎、心、血管等器官上的并發(fā)癥；并且無(wú)溝通障礙，神志清醒，無(wú)其他重大疾病史，無(wú)精神障礙性疾病史。隨機(jī)將患者分入試驗(yàn)組和對(duì)照組各31例，其中試驗(yàn)組男20例，女11例；對(duì)照組：男21例，女10例。兩組患者年齡，病程，文化程度，性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），能夠進(jìn)一步比較分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組與試驗(yàn)組糖尿病患者都給予常規(guī)護(hù)理，主要有合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉，降糖藥物使用指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理同時(shí)，并為每個(gè)患者給予個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理，具體方法如下：①參加糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)。通過(guò)專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)教育糖尿病相關(guān)知識(shí)，可以利用圖片、視頻等工具更加簡(jiǎn)單、易懂使患者糖尿病的防治，例如：血糖的監(jiān)測(cè)，合理的飲食運(yùn)動(dòng)等。②合理膳食及飲食定時(shí)定量。生活中合理膳食使糖尿病治療的基本。所以，根據(jù)糖尿病患者個(gè)人情況（飲食愛(ài)好，自身年齡、體重，基礎(chǔ)代謝率等）的不同選擇不同的食物，并規(guī)定每餐可以攝入時(shí)間和份量，避免攝入過(guò)多的脂肪、蛋白質(zhì)和葡萄糖，進(jìn)而使血糖水平增加。③適量的運(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)糖尿病患者維持血糖不可或缺的治療方法之一。根據(jù)患者飲食、體能、體重、體質(zhì)等不同需每天進(jìn)行不同量的運(yùn)動(dòng)，例如騎車、慢跑、散步等對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)都是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)于他們的健康都非常重要。④充足補(bǔ)充水分。糖尿病患者尿液中含糖量高會(huì)引起濃度差，進(jìn)而產(chǎn)生滲透性利尿，使患者身體容易缺水口渴，因此每日需飲用至少1200mL水，飲用時(shí)最好少量多次。⑤按摩輔助護(hù)理。按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，疏通經(jīng)絡(luò)，身心得到放松，故按摩護(hù)理有利于糖尿病患者的健康保持。

1.3 觀察方法

比較分析兩組患者在不同護(hù)理前后餐后2h血糖指標(biāo)的變化情況和兩組患者對(duì)進(jìn)行護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本臨床研究中采用了SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用(）表示，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間使用卡方檢驗(yàn)，均以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護(hù)理后空腹和餐后2h血糖變化比較

組內(nèi)比較結(jié)果顯示，護(hù)理后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平比護(hù)理前有明顯的降低（P＜0.05）；兩組間比較結(jié)果顯示，經(jīng)個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理后的試驗(yàn)組患者空腹和2h血糖水平明顯低于只給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病患者不同護(hù)理前后血糖變化

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組滿意度可達(dá)100%，而對(duì)照組為84%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比

3 討論

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也在向復(fù)合性，多樣性，多層次性發(fā)生轉(zhuǎn)變，特需醫(yī)療服務(wù)因此產(chǎn)生[5]。其中特需醫(yī)療服務(wù)中特需病房已經(jīng)普遍被運(yùn)用且具有很大的發(fā)展?jié)摿ΑＬ匦璨》康幕颊呱矸莸匚痪厥?，?duì)護(hù)理服務(wù)要求較高，糖尿病患者如果不及時(shí)或合理治療許多會(huì)出現(xiàn)不同的心理或身體上的障礙，并對(duì)患者的生活質(zhì)量和后期的預(yù)后恢復(fù)都產(chǎn)生很大的影響[6]。而個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又針對(duì)個(gè)人進(jìn)行的強(qiáng)化措施，使患者更好地控制血糖，防止疾病的發(fā)展[7-8]。

糖尿病目前不僅在世界上發(fā)病率高在我國(guó)發(fā)病率更是呈現(xiàn)快速地、年輕化地發(fā)展趨勢(shì)。糖尿病雖然緩慢進(jìn)展但也是無(wú)法根治的終身性疾病，并且病程很長(zhǎng)，隨著病情的進(jìn)展會(huì)使身體的臟器發(fā)生不可逆的損傷并易引起并發(fā)癥[9]?，F(xiàn)在對(duì)于糖尿病的治療主要是用藥物控制血糖水平，然而，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對(duì)糖尿病缺乏正確的認(rèn)知和自我保護(hù)，使通過(guò)藥物治療的效果并不是很明顯，在服用藥物的同時(shí)仍然加重了病情[10]。因此糖尿病患者需要專業(yè)護(hù)士給予個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理，提升自己的自我管理水平。本研究中通過(guò)對(duì)特需病房糖尿病患者進(jìn)行關(guān)于糖尿病相關(guān)知識(shí)教育和強(qiáng)化護(hù)理，探討個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理對(duì)糖尿病患者的影響。希望采用強(qiáng)化護(hù)理使患者意識(shí)到控制控制血糖的重要性，怎么更有效地控制自己的血糖，預(yù)防疾病的進(jìn)一步進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。從研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理的研究組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖控制水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者對(duì)個(gè)體護(hù)理護(hù)理滿意程度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這些結(jié)果都說(shuō)明了，個(gè)體強(qiáng)化護(hù)理能幫助特需病房糖尿病患者良好控制地血糖水平，提高患者的滿意程度，有效提升患者生活質(zhì)量。