藥理學(xué)實驗教學(xué)模式的優(yōu)化有助于提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力

侯 征，薛小燕，盧林杉，方 超，李明凱，羅曉星

(空軍軍醫(yī)大學(xué)：A.藥學(xué)系藥理學(xué)教研室，陜西 西安 710032；B.唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710038)

藥理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的強實踐性學(xué)科，重視藥理學(xué)實驗教學(xué)和理論教學(xué)的有機結(jié)合，加強應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，已成為藥理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展的主要方向。藥理學(xué)實驗課是藥理學(xué)教學(xué)不可或缺的重要組成部分，是有力培養(yǎng)和提升本科生實踐操作能力、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度、科學(xué)分析方法和創(chuàng)新思維意識的有效途徑。藥理學(xué)實驗教學(xué)模式優(yōu)化策略的進一步探索和醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的有效提升，是藥理學(xué)實驗教學(xué)改革面臨的重要課題。

1 實驗課程體系的整體優(yōu)化，有助于學(xué)生藥理學(xué)知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗課常被作為理論課教學(xué)的有效補充，多為驗證性實驗，學(xué)生則往往關(guān)注實驗操作流程，簡單重復(fù)實驗步驟。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)課程體系與理論課程內(nèi)容部分重疊，造成了教學(xué)資源和時間的浪費，不利于學(xué)生綜合能力的提高和發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。因此，很難有效提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵橋梁學(xué)科，它與生理、生化、病理、病生、內(nèi)外婦兒各個學(xué)科都有密切聯(lián)系。提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，已不能單純、孤立地教授某一門學(xué)科內(nèi)容。教師需加強與藥理學(xué)密切相關(guān)的多門醫(yī)學(xué)課程之間的有機聯(lián)系，在對多個學(xué)科、多個器官系統(tǒng)或多個知識點高度融合的基礎(chǔ)上，形成新的藥理學(xué)實驗教學(xué)課程體系，從而使學(xué)生形成清晰、完整而又相互聯(lián)系的知識網(wǎng)絡(luò)。

為了系統(tǒng)性的優(yōu)化藥理學(xué)實驗課程體系，我們教研室多年前就整合了生理、病理、藥理和病生等多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，建立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗平臺，遵循從簡單到復(fù)雜，從易到難的教學(xué)規(guī)則設(shè)計實驗課程內(nèi)容，從基礎(chǔ)性實驗逐步過渡到驗證性實驗、最終再進階到綜合性設(shè)計，將藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容按3∶3∶2的學(xué)時比例分為基礎(chǔ)性、驗證性和綜合性實驗層次。各層次根據(jù)不同的實驗?zāi)康闹贫ǜ髯缘膶嶒炿A段要求，使實驗內(nèi)容體系更加合理、完善。

基礎(chǔ)知識與基本操作技能是基本的實驗內(nèi)容，這些內(nèi)容的牢固掌握將為后面的創(chuàng)新型實驗設(shè)計奠定堅實的基礎(chǔ)。因此，要求本科生首先掌握藥理學(xué)實驗的一般程序和實驗動物的基本操作方法；然后通過驗證性實驗對已知結(jié)論進行驗證，深入理解藥理學(xué)和相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的理論知識點；在此基礎(chǔ)之上，再進一步開展藥理學(xué)多個知識點，以及與生理、病生、內(nèi)科學(xué)等多門具有內(nèi)在相互聯(lián)系的學(xué)科知識點的綜合實驗。在綜合實驗開展的過程中，學(xué)生將對所學(xué)的藥理學(xué)理論知識加深理解，有助于學(xué)生藥理學(xué)知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化和合理化。整體優(yōu)化藥理學(xué)實驗課程體系的實施結(jié)果顯示，本科生對藥理學(xué)以及與之密切相關(guān)的多門學(xué)科知識點都加深了理解，并能進一步融會貫通，學(xué)生的綜合實驗?zāi)芰Φ玫搅孙@著提高，將有更多時間和機會嘗試創(chuàng)新性藥理學(xué)實驗。

2 自主性實驗設(shè)計的開展，有助于強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和積極性

基礎(chǔ)性、驗證性和綜合性藥理學(xué)實驗內(nèi)容主要側(cè)重于學(xué)生全面、牢固掌握藥理學(xué)理論知識和常規(guī)操作技能。但這些實驗內(nèi)容難度不大，實驗結(jié)果可以預(yù)知，沒有太多的挑戰(zhàn)性和創(chuàng)新性。

為了學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和能力的提高，我們在藥理學(xué)實驗課的最后階段開展設(shè)計性實驗，讓學(xué)生主動參與設(shè)計性實驗，給他們不僅帶來了新奇感，還為他們提供了一個以自主學(xué)習(xí)為主，教師指導(dǎo)為輔的訓(xùn)練模式。參與設(shè)計性實驗的學(xué)生喜歡主動學(xué)習(xí)的氛圍，自我感覺良好，信賴教師，樂于分享自己的想法和觀點。參與獨立設(shè)計的學(xué)生，比其他人更加自信，喜歡最大限度的挑戰(zhàn)，并且更容易堅持不懈地面對困難和失敗。

設(shè)計性實驗分為半自由式和自由式設(shè)計實驗兩種模式。半自由式設(shè)計實驗是在驗證性或綜合性實驗方案的基礎(chǔ)上增加新的干預(yù)或藥物處理組，該處理組由學(xué)生自己選擇設(shè)計完成。該模式可充分利用現(xiàn)有資源，節(jié)省人力、物力和時間，為學(xué)生適應(yīng)從驗證、綜合性實驗提升至自由式設(shè)計實驗奠定基礎(chǔ)。自由式設(shè)計實驗，要求學(xué)生提出他們想要探索和解決的科研問題，小組獨立設(shè)計和完成實驗。學(xué)生通過閱讀大量參考文獻、主動完成課題的選擇、設(shè)計、實驗準(zhǔn)備、實施、結(jié)果分析和討論。自由式設(shè)計實驗相當(dāng)于微型課題研究，難度相對較大，需要實施者具備較高的綜合知識運用能力、實驗結(jié)果分析能力、問題解決能力等，一般僅約20%的學(xué)生可以較好地完成。在自由式設(shè)計性實驗的實施過程中，學(xué)生的積極性被充分調(diào)動起來，他們根據(jù)自己感興趣的方向主動選擇課題，學(xué)習(xí)充滿內(nèi)在驅(qū)動力，極大地提高了他們的抗挫折能力。

3 探究式課外科研活動的實施，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力

為進一步培養(yǎng)學(xué)生主動思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。我校長期在各教研室持續(xù)開展探究式課外科研活動，培養(yǎng)本科學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維。并鼓勵各教研室教師將科研成果引入教學(xué)，鼓勵學(xué)生參與科學(xué)研究，這些活動極大地調(diào)動了教師和學(xué)生的積極性。十幾年前我校已建立并實施本科生導(dǎo)師制。首先，由我校教學(xué)辦根據(jù)教師自身條件聘任有帶教意向的教師。其次，鼓勵對科研有濃厚興趣、具有較強創(chuàng)新意識和充足課外時間的優(yōu)秀本科學(xué)生積極參加科研課題。有意愿且符合條件的學(xué)生在大學(xué)一年級第二學(xué)期向教學(xué)辦自愿提出申請。本科生導(dǎo)師選聘和學(xué)生報名結(jié)束后，學(xué)院教學(xué)辦通過網(wǎng)絡(luò)平臺將導(dǎo)師的基本信息、研究方向、科研課題在研情況、所招生本科生的基本條件、數(shù)量等情況向?qū)W生公布；學(xué)生根據(jù)自身的興趣愛好和導(dǎo)師的個人情況選擇指導(dǎo)教師。然后，通過互選機制確定師生指導(dǎo)關(guān)系，并將結(jié)果向我校教學(xué)辦統(tǒng)一備案。

在課外科研活動前期準(zhǔn)備中，教師首先向?qū)W生介紹課題的相關(guān)背景，并提出一個或多個需解決的科研問題。學(xué)生則需根據(jù)具體的課題，閱讀相關(guān)書籍和文獻資料，從而合理地提出具體的研究內(nèi)容、方法和實施步驟。學(xué)生通過與教師面對面、一對一的多次討論后，根據(jù)教師的意見和建議，初步確定擬開展的研究計劃，包括研究目的、實驗內(nèi)容、具體的實驗方法和預(yù)期結(jié)果。在這個過程中，學(xué)生除了聽取教師的意見外，可將自己不同的觀點表達出來共同討論，并最終達成一致。在課題實施過程中，學(xué)生一方面定期參與教研室舉辦的學(xué)術(shù)講座、科研小組討論，另一方面在有經(jīng)驗的研究生或技術(shù)員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)實驗技能，并逐步開展設(shè)計性實驗的課題研究。學(xué)生仔細分析實驗過程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，并及時詳細做好實驗記錄。學(xué)生自主開展設(shè)計性實驗，培養(yǎng)了科研思維，熟悉了科研思路，深刻理解了實驗對照和重復(fù)性的意義，鍛煉了對實驗結(jié)果分析的能力，有效提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力。最后，學(xué)生根據(jù)所得的實驗結(jié)果積極整理數(shù)據(jù)，認(rèn)真撰寫本科畢業(yè)論文。

探究式課外科研活動對學(xué)生的自主探究意愿和能力要求很高。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受到充分的自由和自主時，感到自己是課題的“主人”，并能自主做決定時，他們會變得更加活躍、直率和積極。在實施課外科研活動的過程中，教師的主要工作就是與學(xué)生高度互動，激發(fā)他們的創(chuàng)新性思維，培養(yǎng)他們對科研方向、科研課題、研究思路、實驗技術(shù)的好奇心，使其保有長期的內(nèi)在驅(qū)動力。本科生導(dǎo)師作為科研的領(lǐng)路人，尤要重視學(xué)生科研習(xí)慣培養(yǎng)的規(guī)范化和嚴(yán)謹(jǐn)化，使其養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣。但同時導(dǎo)師在課題思路上又要大膽放手，尊重學(xué)生的思路和想法，積極鼓勵學(xué)生深入思考、迎難而上、想方設(shè)法找到科研課題的突破口。當(dāng)學(xué)生在實驗中遇到困難和挫折時，教師需多次反復(fù)引導(dǎo)、幫助學(xué)生克服困難，與他們共同思考解決問題的辦法。教師應(yīng)更加關(guān)注實驗的整個過程，而弱化對實驗結(jié)果的過度關(guān)注。當(dāng)學(xué)生感受到被教師尊重對待、共同參與解決問題時，學(xué)生會更加積極參與課題。在課外科研活動中表現(xiàn)優(yōu)異的本科生將有機會參加課外科技創(chuàng)新活動和國內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)會議，同時參與大會報告和論文評選活動。我們教研室教師多年來一直堅持實施本科生導(dǎo)師制，培養(yǎng)了多名優(yōu)秀本科學(xué)生在全國的專業(yè)學(xué)術(shù)會議中獲得多項優(yōu)異成績。

4 注重創(chuàng)新的多因素考核方案的實施，有助于營造積極上進的學(xué)習(xí)氛圍

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗課考核以實驗報告作為評估的主要依據(jù)。學(xué)生只需根據(jù)實驗教科書和教師講義撰寫實驗內(nèi)容和結(jié)果，按時完成實驗報告；教師則根據(jù)實驗報告的書寫情況來評定學(xué)生的實驗成績。這種傳統(tǒng)單一的考核和評估形式，造成部分學(xué)生只重視實驗報告的書寫和完成，不重視實驗操作技能的培養(yǎng)和規(guī)范，這在一定程度上影響了學(xué)生實驗課參與的程度和操作的積極性。因而，這種考核方式不僅難以真實有效地體現(xiàn)學(xué)生的實際水平，也很難對學(xué)生的實驗操作水平、科研思維能力和創(chuàng)新思維做出積極而全面的評價。設(shè)計性實驗是培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新性思維和能力的重要方式，但它與其它基礎(chǔ)性、驗證性、綜合性實驗課程學(xué)習(xí)方式不同，我們需要制定出一種更適合設(shè)計性實驗的針對性考評方案。

考試的模式和內(nèi)容一直對學(xué)習(xí)發(fā)揮指揮棒的作用，考試模式影響教師的教學(xué)理念和方式，考試范圍指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容。為了避免學(xué)生對成績的急功近利，為了全面評估實驗教學(xué)質(zhì)量、真實反饋學(xué)生的創(chuàng)新能力，我校采取多因素考核方案，將學(xué)生的實驗課平時成績、理論知識水平、操作技能和創(chuàng)新設(shè)計能力統(tǒng)一整合到多因素評估計劃中。實驗課平時成績主要通過多次實驗報告平均成績來評估；實驗理論知識水平主要考察學(xué)生對實驗基本原理和知識的掌握程度，以及分析實驗現(xiàn)象的能力；實驗操作技能主要考察學(xué)生進行獨立實驗操作的規(guī)范性和熟練度；創(chuàng)新設(shè)計能力用于評估學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，這將對提高學(xué)生的整體素質(zhì)起到積極作用。

為了能體現(xiàn)出藥理學(xué)實驗課程重視設(shè)計性實驗，重點培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，本教研室結(jié)合本科室實際情況，根據(jù)學(xué)生的選題方向與意義、課題設(shè)計可行性、實驗方案的合理性、實驗操作的規(guī)范性、實驗記錄的及時準(zhǔn)確性，論文水平和質(zhì)量、畢業(yè)答辯時的表達能力、對整個課題的熟悉程度以及回答問題的流利度等方面，對學(xué)生的設(shè)計性實驗?zāi)芰M行詳細考核，設(shè)計性實驗的總成績占期末總評成績的 30%。這種考核方式不僅鍛煉了學(xué)生的綜合科研能力、而且觸發(fā)了學(xué)生對創(chuàng)造性科學(xué)研究的熱情。多因素實驗考核方案是從多方位對學(xué)生綜合能力進行全面考察，考核趨于全面、客觀。經(jīng)過多年的實踐檢驗，該評估方法可充分調(diào)動本科生積極參與創(chuàng)新性實驗的主觀能動性，提高他們的操作技能水平，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考分析和解決科研問題的能力，同時也是對藥理學(xué)實驗課教學(xué)效果的真實反映和積極反饋。

5 總結(jié)

培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力的新型人才是素質(zhì)教育的關(guān)鍵。藥理學(xué)實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論和實踐相結(jié)合、提高實踐能力和創(chuàng)新精神的重要手段。我們教研室通過優(yōu)化藥理學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容和模式，開設(shè)設(shè)計性、創(chuàng)新性、探索性藥理學(xué)實驗，營造積極上進的自主學(xué)習(xí)氛圍，實施注重創(chuàng)新的多因素考核方案，將有優(yōu)勢的科研資源引入藥理學(xué)實驗教學(xué)，從而積極有效地增強了醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)新思維意識和自主創(chuàng)新能力。