急性期腦梗死中DWl和MRA的臨床應(yīng)用價值

劉 巍

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州 遵義 563100）

腦梗死在臨床中屬于一種高發(fā)病，同時其致殘率和致死率也比較高[1]。此病在進行早期診斷過程中，及時采取溶栓治療非常重要，然而，在對此病進行治療的同時，采取有效的診斷方法是非常必要的，DWI和MRA對此病的診斷具備較高的特異性和敏感性。此次研究特選取2017年1月—2018年5月在我院接受治療的40例腦梗死患者作為研究對象，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2017年1月—2018年5月的40例急性期腦梗死患者。其中，男28例，女22例；年齡39～76歲，平均年齡為（64.28±2.87）歲。本組患者入院后均進行頭部CT檢查，并將腦出血病癥予以排除，然后全部患者再進行MRI檢查，涵蓋T1WI、T2WI、T2WI FLAIR、DWI以及MRA。所有患者及家屬均對此次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 采取的方法

所有患者均通過MRI機器檢查，并通過頭部線圈進行常規(guī)掃描，主要包括T1WI（TE：10ms，TR：450ms）、T2WI（TE：80ms，TR：3000ms）、T2FLIAR（TE：100，TR：8000）。DWI通過色序列的EPI進行檢查，TE：73ms，TR：2000ms，2 次 NSA，F(xiàn)ov：240mm，矩陣：128×512，間隔：0.6mm，層厚：6mm，b值為1000s/mm2，掃描時間：20s。MRA通過3D-TOFMRA法進行檢查，TE：6.9ms，TR：25ms，反轉(zhuǎn)角為20°，1次NSA,Fov：200mm，矩陣：512×1024，間隔：0.6mm，層厚：1.1mm，掃描時間：273s。掃描范圍主要包括整體Willis動脈環(huán)、大腦主干、大腦分支。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的病灶位置以及病灶大小

通過檢查，顳葉為3例，額葉為4例，丘腦為3例，枕葉為4例，半卵圓中心為6例，基底節(jié)為14,例，腦干為3例，小腦為5例，多發(fā)病灶患者為8例，出現(xiàn)大面積病灶數(shù)量共計13例。

2.2 DWI檢查的影像表現(xiàn)

在50例患者之中，通過CT對患者進行掃描得知，共計13例患者存在低密度灶的表現(xiàn)，陽性率為26%，DWI掃描得出所有患者均顯示高信號，陽性率為100%，但在CT、T1WI以及T2WI上均為出現(xiàn)異常，而對于患有嚴重腦梗死的患者，在T2WI掃描出現(xiàn)高信號患者共計36例，陽性率為72%。其中，12例患者顯示出稍高信號，并且通過DWI已經(jīng)證實確為高信號患者；還出現(xiàn)3例患者通過T2WI檢測為陳舊灶，但同樣為高信號，并且通過DWI檢查也為高信號。

2.3 MRA檢查的影像表現(xiàn)

本組患者通過MRA進行檢查，其結(jié)果表明動脈出現(xiàn)閉塞以及狹窄患者共計35例。其中，中動脈分支出現(xiàn)閉塞共計8例，頸內(nèi)動脈出現(xiàn)閉塞共計5例，中動脈及頸內(nèi)動脈同時出現(xiàn)閉塞共計3例，后動脈出現(xiàn)閉塞共計3例，椎基底和中動脈出現(xiàn)閉塞共計4例，MRA檢查到的閉塞血管主要表現(xiàn)為遠端不彰顯以及動脈血流出現(xiàn)中斷。椎基底動脈、前動脈、中動脈、后動脈均出現(xiàn)各種程度的狹窄共計12例，MRA檢查結(jié)果主要表現(xiàn)為遠端動脈出現(xiàn)血流中斷跡象，但其細小分支仍能夠出現(xiàn)顯影。

3 討論

DWI以及MRA是檢查腦梗死疾病的重要方法。其中，DWI主要是對人體組織之中，依據(jù)水分子彌散過程中的速度通過信號強度來使影像進行反映，其能夠?qū)毎拘运[進行有效檢測[2]。而MRA屬于一種無創(chuàng)、無輻射的影像檢查技術(shù)，其能夠?qū)颊吣X部形成三種表現(xiàn)[3]，即動脈狹窄、動脈閉塞以及正常，通過對3D-TOF法進行應(yīng)用，能夠提升動脈狹窄以及閉塞的敏感性，從而能夠較為清晰的觀察到患者病灶位置的具體情況。但由于湍流出現(xiàn)，會導(dǎo)致局部位置的血流信號消失，從而產(chǎn)生血管狹窄這一假象，甚至容易將此假象夸大，從而容易出現(xiàn)誤診[4]，因此，將兩種影像檢查聯(lián)合應(yīng)用，能夠提升檢出率，從而使診斷的有效性得到提升。

本次研究結(jié)果表明，50例患者中，CT掃描出現(xiàn)低密度患者共計13例，陽性率為26%；T2WI掃描出現(xiàn)高信號患者共計36例，陽性率為72%；DWI掃描均為高信號患者，陽性率為100%。通過MRA檢查共計35例腦梗死患者存在靶血管閉塞或是狹窄?？梢姡ㄟ^DWI能夠定位患者腦梗死病灶，而MRA能夠?qū)颊唢B內(nèi)出現(xiàn)的血管閉塞及狹窄進行顯像，從而提升診斷效果。

綜上所述，腦梗死檢查采用DWI聯(lián)合MRA能夠提升檢出率，值得推廣。