超聲造影評價射頻消融治療肝癌的療效

李春暉，張雪棉，姚曉園，鄭軼玲，韓孝波

(秦皇島市第三醫(yī)院超聲科 河北 秦皇島 066000)

目前臨床廣泛使用射頻消融術(shù)對惡性腫瘤局部進(jìn)行治療[1]，超聲引導(dǎo)射頻消融治療肝癌具有安全、定位準(zhǔn)、實時監(jiān)控等優(yōu)勢[2]。評估射頻消融治療效果，對確保治療完整性、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)有重要意義[3]。本研究就采用超聲造影來評價射頻消融治療肝癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的100例（124個病灶）肝癌患者為研究對象，均經(jīng)臨床和影像學(xué)診斷確診，其中男64例，女36例；年齡36～82歲，平均（60.31±10.24）歲；最小病灶0.5×0.6cm；最大病灶8.7×7.9cm。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 HIVISON Preirus 數(shù)字化彩色超聲診斷儀，探頭型號：EUP-C715-1，頻率：3.5MHZ；S-1500射頻治療儀（邁德醫(yī)療科技有限公司），輸出功率：5～150W。超聲造影劑為注射用六氟化硫微泡(聲諾維)，瑞士Bracco Suisse SA 上海博萊科信誼藥業(yè)公司生產(chǎn)。

1.2.2 方法 本組患者均行射頻消融術(shù)治療，然后進(jìn)行超聲檢查，查看病灶血供、回聲、大小邊界，再進(jìn)行超聲造影檢查，通過查看病灶內(nèi)部和邊緣不同時相回聲、增強(qiáng)區(qū)形態(tài)、有無異常增強(qiáng)區(qū)等來判斷腫瘤滅活程度[4]。

2 結(jié)果

2.1 超聲造影評價效果

本組100例（124個病灶）肝癌患者，經(jīng)射頻消融治療后，超聲造影提示有93個病灶完全滅活，另外31個病灶超聲造影提示有殘存腫瘤，最終診斷確定超聲造影提示的93個完全滅活病灶中有89個正確，31個殘存腫瘤病灶中有24個正確。超聲造影診斷準(zhǔn)確性：91.13%；敏感度：87.32%；特異度92.84%。

2.2 超聲造影評價肝癌射頻消融治療后表現(xiàn)

超聲造影提示完全滅活：表現(xiàn)為在各個時相中病灶均呈無回聲區(qū)，邊緣清晰；超聲造影提示殘存腫瘤：表現(xiàn)為在動脈相呈片狀、月芽狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則狀時病灶邊緣增強(qiáng)，延遲相、門脈相消退廓清呈低增強(qiáng)或等增強(qiáng)[5]。

3 討論

目前臨床治療肝癌還是以手術(shù)為主，通過手術(shù)將病灶切除，但很多患者由于很多原因，比如肝臟儲備功能不足、基礎(chǔ)疾病等原因不能接受手術(shù)治療，多以非手術(shù)治療肝癌還是非常受臨床重視[6]。射頻消融術(shù)是一種局部微創(chuàng)療法，通過超聲引導(dǎo)，具有定位精準(zhǔn)、安全有效等優(yōu)勢，目前已被廣泛運(yùn)用于臨床[7]。評價射頻消融術(shù)治療效果對患者意義重大，但臨床常用的超聲和彩色多普勒超聲的敏感度不夠，目前臨床主要使用MR和增強(qiáng)CT來評價射頻消融術(shù)治療效果，并將其作為主要影像依據(jù)[8]。本研究結(jié)果顯示，超聲造影提示有93個病灶完全滅活，31個病灶殘存腫瘤，最終得出準(zhǔn)確性、敏感度、特異度分別為91.13%、87.32%、92.84%，均較高，與趙琳輝等人研究相似，提示超聲造影是評價射頻消融治療肝癌療效的一種有效方法。

綜上所述，超聲造影是評價射頻消融治療肝癌療效的一種有效方法，還具備無放射性優(yōu)勢，且相信隨著超聲造影技術(shù)的不斷發(fā)展，其準(zhǔn)確度會更高。