陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的效果觀察

馬小娜

（河北省邢臺(tái)市第九醫(yī)院/巨鹿縣醫(yī)院 河北 邢臺(tái) 055250）

臨床中為可將宮外孕稱為異位妊娠，在婦產(chǎn)科中妊娠女性中占有一定的比例。隨著人們生活方面的壓力逐漸增大，宮外孕發(fā)生率也逐漸提升，對(duì)女性的生育以及生命健康造成的一定的威脅[1]。因此需要針對(duì)宮外孕采取早期診斷才能有效指導(dǎo)醫(yī)生采取針對(duì)性的措施以及治療，保障宮外孕患者的生命。臨床中常用的宮外孕診斷手段為腹部彩超和陰道彩超，本研究分析其聯(lián)合應(yīng)用的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究取2017年12月—2018年6月這個(gè)時(shí)間段接收的40例宮外孕患者作為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均接受妊娠尿檢確定為存在宮外孕，知情同意參與本次研究，這些研究對(duì)象年齡分布在22歲～38歲之間，年齡均值為（28.30±2.29）歲，停經(jīng)時(shí)間均在33天～82天間，平均時(shí)間為（51.21±3.50）天。其中有12例患者曾接受人工流產(chǎn)，有15例患者曾接受輸卵管結(jié)扎手術(shù)，有3例患者放置節(jié)育環(huán)。

1.2 方法

腹部彩超，選擇的儀器為美國GE voluson E8，將其探頭頻率設(shè)置為2～5MHz范圍當(dāng)中，患者在接受檢查前需要保證膀胱處于充盈的狀態(tài)，盡可能避免在檢查過程中會(huì)被腸腔空氣、腹壁脂肪所影響。在患者下腹部位置可放置探頭，檢查時(shí)選取橫切、縱切、斜切等方位，保證實(shí)現(xiàn)全方位檢查。

陰道彩超檢查，選擇的儀器為美國GE voluson E8，探頭頻率設(shè)置在2～5MHz范圍之內(nèi)，患者在接受檢查之前需要保證膀胱的充盈，在探頭位置涂抹上一次性耦合劑之后套上新開的避孕套，將避孕套套上后在外層位置再涂抹上一次性耦合劑，將探頭置入陰道穹囊位置，掃描其子宮附近、周圍組織，并測(cè)量患者子宮體積大小、子宮內(nèi)膜厚度，了解卵巢及其附件位置是否存在其他包塊，是否存在孕囊、心管搏動(dòng)。

1.3 診斷指標(biāo)[2]

輸卵管妊娠標(biāo)準(zhǔn)：掃描后子宮位置為發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)孕囊，檢查子宮外部發(fā)現(xiàn)胚芽、原始心管搏動(dòng)等；卵巢妊娠標(biāo)準(zhǔn)：接受掃描后未發(fā)現(xiàn)存在孕囊，掃描卵巢發(fā)現(xiàn)存在胚芽、原始心管搏動(dòng)；宮頸妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：掃描子宮發(fā)現(xiàn)存在孕囊且宮頸處于膨大的狀態(tài)；子宮角部妊娠標(biāo)準(zhǔn)：掃描殘角子宮可探查到胎兒活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，%表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比病理學(xué)判斷，分析兩組檢查結(jié)果，對(duì)照組：輸卵管妊娠12例、卵巢妊娠6例、宮頸妊娠10例、子宮角部妊娠4例，檢查準(zhǔn)確率為%；研究組：輸卵管妊娠14例、卵巢妊娠8例、宮頸妊娠11例、子宮角部妊娠5例，檢查準(zhǔn)確率為%。研究組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，χ2=12.301、P=0.001。

3 討論

宮外孕又可以稱為異位妊娠，指的是妊娠女性受精卵在卵巢位置或是輸卵管位置著床，受精卵逐漸分裂長(zhǎng)大，其周圍組織被擠壓而出現(xiàn)破裂，嚴(yán)重破壞患者的身體健康，該妊娠情況在臨床中比較常見。為保證該類患者的生命安全，需要在受精卵破裂前就需要采取準(zhǔn)確的診斷措施，結(jié)合診斷結(jié)果選取合理的干預(yù)措施，才能保證患者的健康。

目前，臨床中可用于宮外孕的診斷方法包括陰道超聲檢查、腹部超聲檢查等[3]。其中，陰道超聲檢查的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、掃描范圍廣等，但是針對(duì)一些微小的病變難以清晰觀察，且該檢查方法需要患者憋尿來充盈膀胱，部分患者難以接受，檢查結(jié)果還容易收到體型、腸氣所影響，該方法作為早期診斷方法還無法提供完全可靠的依據(jù)。而陰道彩超檢查具有很高的分辨率、圖像十分清晰。在檢查過程中醫(yī)生能夠全面、準(zhǔn)確掌握子宮內(nèi)膜、盆腔、輸卵管、卵巢等相關(guān)結(jié)構(gòu)，降低漏診、誤診的發(fā)生率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者妊娠異常情況，指導(dǎo)醫(yī)師采取針對(duì)性的對(duì)策以及治療，保證患者的生命安全。但是該方法具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，存在合并性病、陰道炎或是宮頸疾病的患者無法接受檢查。為了實(shí)現(xiàn)兩種檢查的優(yōu)勢(shì)能夠充分利用，可以將其聯(lián)合應(yīng)用，彌補(bǔ)單一檢查當(dāng)時(shí)的缺陷，提供更多的治療信息，提高診斷價(jià)值。早在熊小玲等[4]研究中已經(jīng)指出，在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行診斷的過程中，按照腹部彩超與陰道彩超聯(lián)合進(jìn)行診斷，可有效提升臨床對(duì)該部分患者的診斷效率，幫助患者盡快得到確診。

本研究通過分析臨床資料并采取實(shí)際研究，對(duì)我院宮外孕患者進(jìn)行陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷，將其與單一腹部彩超檢查進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表示針對(duì)宮外孕應(yīng)用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超檢查具有較高的準(zhǔn)確率，且這兩種方法應(yīng)用時(shí)都比較簡(jiǎn)單且具有無創(chuàng)性，有利于指導(dǎo)醫(yī)生制定治療方案。

綜合可知，該聯(lián)合應(yīng)用方法可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用，提升臨床對(duì)宮外孕患者的綜合診斷效果，促使患者盡快得到確診，提升對(duì)該部分患者綜合診斷效率。