18F-FDG SPECT-CT腦代謝顯像鑒別不同神經(jīng)變性癡呆的應(yīng)用探討

王 敏，王振光（通訊作者）

（1棗莊市立醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 山東 棗莊 277000）

（2青島大學(xué)附屬醫(yī)院SPECT/CT影像學(xué)診斷 山東 青島 266000）

18F-FDG為18F-氟代脫氧葡萄糖的英文縮寫，SPECT為單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。而通過18F-FDG SPECT-CT腦代謝顯像可以體現(xiàn)出患者不同腦區(qū)的代謝性異常變化，從而對癡呆疾病的診斷和鑒別可以提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)[1]。并且有相關(guān)調(diào)查研究指出[2]，該項(xiàng)腦代謝顯像結(jié)果在患者腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常異常之前即可體現(xiàn)出明確的腦皮質(zhì)代謝變化。本文旨在探究不同神經(jīng)變性癡呆應(yīng)用18F-FDG SPECT-CT腦代謝顯像鑒別的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年6月—2019年6月間收治的神經(jīng)變性癡呆患者中隨機(jī)選取31例為研究對象，按照患者的癡呆類別分為三組，即帕金森病癡呆組（10例）、阿爾茨海默病組（13例）和額顳葉癡呆組（8例）。帕金森病癡呆組中男性4例，女性6例?；颊吣挲g分布于53～76歲，平均年齡為（68.47±3.40）歲。阿爾茨海默病組中男性8例，女性5例。患者年齡分布于56～79歲，平均年齡為（67.80±3.71）歲。額顳葉癡呆組中男性3例，女性5例?；颊吣挲g分布于50～75歲，平均年齡為（67.06±4.62）歲。將三組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均行18F-FDG SPECT-CT腦代謝顯像檢查，分析所有患者的病例資料及檢查結(jié)果。18F-FDG的放射化學(xué)純度和標(biāo)記率需在95%以上，還需保證檢查環(huán)境的避光和安靜?；颊咴跈z查前需禁食8小時(shí)以上，讓自身的血糖值在檢查時(shí)低于9.8mmol/L?；颊咴陟o脈注射0.11MBq/kg 18F-FDG 40分鐘后進(jìn)行頭部CT掃描，使用SPECT-CT數(shù)據(jù)的衰減進(jìn)行校正后行SPECT-CT。患者的橫斷面、冠狀位及矢狀位圖像均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組患者腦區(qū)代謝減低區(qū)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)三組患者腦區(qū)代謝減低區(qū)域

阿爾茨海默病組患者的腦區(qū)代謝減低區(qū)域分別為額葉、雙側(cè)顳葉、島葉以及頂葉皮質(zhì)和扣帶回等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，丘腦和枕葉累及較少。額顳葉癡呆組患者的腦區(qū)代謝減低區(qū)主要為顳葉前部和雙側(cè)額葉以及頂葉及島葉皮質(zhì)等。帕金森病癡呆組患者腦區(qū)代謝減低區(qū)域主要為顳葉和頂葉及扣帶回等，單、雙側(cè)均可見代謝減低，且以雙側(cè)更為顯著。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床上屬于較為復(fù)雜的疾病之一，而神經(jīng)變性疾病也屬于該范疇之內(nèi)[3]。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究中，此類疾病的病因尚不明確，但是會(huì)累及到患者的各個(gè)神經(jīng)部分。神經(jīng)變性疾病個(gè)會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)改變，而不同類型的神經(jīng)變性疾病所導(dǎo)致的障礙大小也存在一定的差異性[4]。在對不同類型的神經(jīng)變性疾病的治療中，其治療進(jìn)展和預(yù)后也存在一定區(qū)別，而有效的診斷、檢查方式，對該病的個(gè)體化治療和預(yù)后有重要意義。

本次研究顯示，對所有患者18F-FDG SPECT-CT腦代謝顯像結(jié)果分析可得。阿爾茨海默病組患者的腦區(qū)代謝減低區(qū)域分別為額葉、雙側(cè)顳葉、島葉以及頂葉皮質(zhì)和扣帶回等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，丘腦和枕葉累及較少。額顳葉癡呆組患者的腦區(qū)代謝減低區(qū)主要為顳葉前部和雙側(cè)額葉以及頂葉及島葉皮質(zhì)等。帕金森病癡呆組患者腦區(qū)代謝減低區(qū)域主要為顳葉和頂葉及扣帶回等，單、雙側(cè)均可見代謝減低，且以雙側(cè)更為顯著。這一結(jié)果表明，通過18F-FDG SPECTCT腦代謝顯像檢查，可以有效顯示出患者大腦、小腦和丘腦以及基底節(jié)等結(jié)構(gòu)的代謝變化，從而可以真實(shí)反映出患者大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的代謝狀況，為神經(jīng)變性癡呆的診斷提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，不同神經(jīng)變性癡呆應(yīng)用18F-FDG SPECT-CT腦代謝顯像鑒別的價(jià)值較高。對癡呆的鑒別診斷效果較好，對患者的疾病進(jìn)展判斷有重要作用。