創(chuàng)新思維教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生教學(xué)上的應(yīng)用

袁小平，陳建宇，李 勇，劉 佳

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510120）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程內(nèi)容繁多，教學(xué)難度大，教學(xué)時(shí)數(shù)少，學(xué)生掌握有一定困難，影像學(xué)課程教學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的，需要講究科學(xué)教學(xué)方法。創(chuàng)新思維教學(xué)能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，能調(diào)動(dòng)課堂積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量[1]?，F(xiàn)將創(chuàng)新思維教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生教學(xué)上的應(yīng)用做一些探討。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新思維的重要性

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)多以教師為主導(dǎo)、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的方式，教師過(guò)分重視書本知識(shí)及傳統(tǒng)或多媒體閱片方式，墨守成規(guī)忽略了學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不適應(yīng)，限制了學(xué)生的想象空間，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，影響了學(xué)生影像思維的培養(yǎng)和能力的提高[2]。創(chuàng)新思維的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)，有利于吸收各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生源[3]；醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)需創(chuàng)新人才，創(chuàng)新人才的培養(yǎng)對(duì)創(chuàng)新思維的教學(xué)提出了更高要求；各種教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，如TBL、CBL、BRL等教學(xué)模式，一定程度提高了教學(xué)質(zhì)量[4-5]；各種教學(xué)法的實(shí)施需結(jié)合創(chuàng)新思維才能得以提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知。創(chuàng)新是要求扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，不是無(wú)源之水、憑空想象；隨著醫(yī)學(xué)課程改革的不斷發(fā)展，急需創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。同樣影像學(xué)人才培養(yǎng)也需創(chuàng)新思維。基本的影像學(xué)診斷是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，相同的影像表現(xiàn)可能有不同的發(fā)病機(jī)制或同一類疾病有不同的影像學(xué)表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷是以各種影像學(xué)手段獲取的圖像為基礎(chǔ)，診斷的準(zhǔn)確性在很大程度上取決于對(duì)各種影像的特點(diǎn)、影像解剖、異常征象的病理基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)和正確的診斷思維。在影像的分析和診斷上要遵循全面觀察、認(rèn)識(shí)正常、分辨異常、分析征象、結(jié)合病理、臨床的原則和步驟。只有掌握合理的分析方法才能增加疾病影像圖像的認(rèn)知能力。

2 培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像分析能力

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)應(yīng)從征象分析，將臨床思維向影像學(xué)思維轉(zhuǎn)換，以征象為研究點(diǎn)，然后以征象為基礎(chǔ)將常見(jiàn)的典型疾病按其主要主要特點(diǎn)分類講解，使學(xué)生能用所學(xué)到的有關(guān)知識(shí)和掌握的疾病影像學(xué)征象進(jìn)行分析和診斷疾病，給學(xué)生一個(gè)思考的空間，要充分保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；培養(yǎng)學(xué)生觀察影像學(xué)圖像的主動(dòng)思維，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解能力[6]。在分析影像疾病圖像時(shí)，不能先入為主進(jìn)行診斷，要學(xué)會(huì)如何正確診斷及合理的鑒別診斷；不能只學(xué)習(xí)影像學(xué)知識(shí)，要善于利用學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí)，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、臨床基礎(chǔ)等多門學(xué)科知識(shí)綜合分析，熟悉各部位的正常影像學(xué)解剖及其變異非常重要，是發(fā)現(xiàn)病變、判斷病變的影像學(xué)表現(xiàn)的基礎(chǔ)；提供一些疾病的典型影像學(xué)征象，如橫S征、蝴蝶征、毛刺征、牛眼征等，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。要熟悉合理運(yùn)用影像檢查對(duì)診斷疾病的重要性，如在肺部結(jié)節(jié)疾病的診斷，常規(guī)胸片的必不可少的，但對(duì)于與心臟重疊的病變或肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱膈病變的分析，CT檢查是最重要的。如對(duì)于腦部疾病CT的分析，首先要認(rèn)識(shí)腦部的解剖，解構(gòu)結(jié)構(gòu)在影像學(xué)的表現(xiàn)；低密度不一定就是梗塞，也可能是腦水腫、腦腫脹、腦積水等，腦水腫的分析不能只診斷腦水腫，要分析水腫原因，可能腫瘤或血栓等原因，要CT或MR增強(qiáng)明確其具體原因等。通過(guò)一系列影像資料的分析、反饋，才能對(duì)影像疾病的診斷上一個(gè)臺(tái)階，有利于疾病的診斷和臨床診治。

3 改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

“授人以魚不如授人以漁”。教師既要給學(xué)生講授知識(shí)，更要教給學(xué)生用創(chuàng)新思維如何獲取知識(shí)的方法和分析知識(shí)的能力。影像征象具有對(duì)立統(tǒng)一性、轉(zhuǎn)化性、聯(lián)系性、變化性[7]。要善于觀察病變的變化、特點(diǎn)，觀察分析影像資料要按一定順序、全面系統(tǒng)觀察影像學(xué)圖像。要充分運(yùn)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行教學(xué)，改革傳統(tǒng)念講稿、書本的教學(xué)法，可采用TBL、BRL等教學(xué)法結(jié)合創(chuàng)新思維教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像的認(rèn)知能力，提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。