新中國中醫(yī)藥曲折發(fā)展史：回眸70年，展望新時代

曹東義

中醫(yī)藥具有幾千年的悠久歷史，它有多部經(jīng)典構(gòu)筑的深厚理論，也有歷代醫(yī)家積累的豐富經(jīng)驗，是一個“理法方藥”完備、“道術(shù)并重”的獨特醫(yī)學(xué)體系。建國前后，中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了滄桑巨變，從衰落逐漸走向復(fù)興，這種變化的背后有著深刻的歷史原因，其中政策的作用不容低估。筆者曾出版《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》《永遠的大道國醫(yī)》《挺起中醫(yī)脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)》《中醫(yī)大智慧》等學(xué)術(shù)著作，進行研究和探討，以便為未來發(fā)展提供參考。

1 中醫(yī)歷經(jīng)輝煌，在近代走向衰落

神農(nóng)嘗百草，黃帝論醫(yī)藥，伏羲制九針的傳說，反映了中醫(yī)藥的古老歷史。甲骨文的病癥、病名，秦簡漢墓出土的醫(yī)藥簡牘，《易經(jīng)》《尚書》《左傳》《山海經(jīng)》等先秦古籍中有關(guān)醫(yī)藥的文字，見證了中醫(yī)古老的學(xué)術(shù)淵源?？梢哉f，五千年的文明史，就是中醫(yī)藥與中華民族血脈相連、生死相依，逐漸走向繁榮昌盛的歷史。

1.1 “西風(fēng)東漸”使中醫(yī)失語 在中國的歷史上，佛教的中國化用了幾百年，遼、金、元、清等外族入主中原，也都被炎黃文化所同化。但是，明末清初之后，西方文化逐漸東傳，西方的醫(yī)藥文明也與傳教士一起來到中國。

康熙(1654—1722))皇帝患瘧疾，太醫(yī)久治不愈，傳教士用金雞納霜治療后很快好轉(zhuǎn)，這一偶然事件促使康熙重視西醫(yī)知識，并且用滿文翻譯西方的解剖學(xué)著作，開啟了西醫(yī)知識在中國迅速傳播的序幕。在北京行醫(yī)40余年的王清任，于1830年寫成了《醫(yī)林改錯》一書，直指中醫(yī)經(jīng)典著作的解剖錯誤，盡管他的“改錯”并不徹底甚至錯誤，但其書中依靠中醫(yī)氣血理論創(chuàng)制的活血化瘀方藥十分有效，為他的“改錯”主張增添了魔力，震驚了中醫(yī)界。在中醫(yī)初遇西醫(yī)時，中醫(yī)首先用西醫(yī)解剖為標(biāo)準(zhǔn)，給自己打了一個不及格的成績。

1.2 中醫(yī)成了“醫(yī)學(xué)革命”的障礙 甲午海戰(zhàn)之后，中國開始了向西方學(xué)習(xí)的世紀(jì)。中醫(yī)學(xué)被當(dāng)作阻礙科學(xué)化的堡壘，受到近代許多文化名人的不正確指責(zé)，中醫(yī)的指導(dǎo)思想“陰陽五行”學(xué)說，被斥為陳腐玄虛的封建糟粕。中醫(yī)因此而“失語”了近百年，也在“不科學(xué)”的席位上坐了近百年。

從日本留學(xué)歸來的“海歸派”，效仿日本取消“漢醫(yī)”的政策，要消滅中醫(yī)。1912年北洋政府決定不發(fā)展中醫(yī)教育，1929年民國政府開始有組織地取消中醫(yī)，中醫(yī)被當(dāng)成“醫(yī)學(xué)革命”的障礙,建國前的中醫(yī)界逐漸走向衰敗，盡管還有50余萬從業(yè)人員，已經(jīng)是風(fēng)雨飄搖之中的一個“夕陽行業(yè)”了。

2 新中國成立后，毛澤東主席挽救了中醫(yī)

1949年中國人民經(jīng)歷了百年磨難和艱苦奮斗，終于站立在世界的東方，而中醫(yī)界不但沒有獲得“解放”，反而加快了倒下去的進程。衛(wèi)生行政部門背離毛澤東主席“團結(jié)新老中西醫(yī)”的指示精神，提出“中醫(yī)科學(xué)化”，辦中醫(yī)進修學(xué)校只講授西醫(yī)知識，以此改造中醫(yī)隊伍。不辦中醫(yī)學(xué)院，不培養(yǎng)新中醫(yī)，中醫(yī)后繼無人已成定局。而且還要考試“甄別”，用“科學(xué)的西醫(yī)知識”考中醫(yī)，結(jié)果全國的中醫(yī)僅有不到20%合格，大批中醫(yī)被迫改行、歇業(yè)，中醫(yī)隊伍銳減90%。東北衛(wèi)生部長王斌竟說“中醫(yī)是封建醫(yī)”，必將隨著封建社會的消失而消失。中醫(yī)進入了最困難的時期，這是此前所沒有出現(xiàn)過的“滅頂之災(zāi)”。

1953年, 毛澤東主席在白學(xué)光(時任解放軍總后衛(wèi)生部政治部主任)的報告上批示，要檢查衛(wèi)生部的工作。中央文委工作組發(fā)現(xiàn)了衛(wèi)生部中醫(yī)政策的嚴(yán)重問題，立即報告毛澤東主席。毛澤東主席嚴(yán)厲批判歧視、限制中醫(yī)的錯誤政策，撤消了衛(wèi)生部兩個副部長的職務(wù)，盡管他們戰(zhàn)爭年代曾經(jīng)功勛卓著。這個舉措，讓全國為之震驚。

2.1 毛澤東制定中醫(yī)新政策 中醫(yī)走進西醫(yī)的醫(yī)院，開展中西醫(yī)結(jié)合，防治各種嚴(yán)重疾??；研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，成立中醫(yī)研究院；創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)院，讓中醫(yī)不再自生自滅；大力扶持中醫(yī)教育，讓學(xué)中醫(yī)的學(xué)生與師范生一樣享受優(yōu)待政策。

經(jīng)過一系列措施的挽救、扶持，中醫(yī)重新得到社會重視，不再是“封建余孽”的代表了，重新站立起來成為受人尊重的“蒼生大醫(yī)”。臺灣的陳立夫說，盡管他對毛澤東很多做法不贊同，但是他要歌頌毛澤東的中醫(yī)政策。

2.2 中醫(yī)有了再次發(fā)展的機會 毛澤東主席制定了扶持中醫(yī)的新政策，中醫(yī)界不負眾望，立即給予這個政策提供了事實證據(jù)。

1954年，放棄個人診所、走進醫(yī)院的郭可明在石家莊市傳染病醫(yī)院以中醫(yī)的方法治療乙腦，治愈率在90%以上，這對于當(dāng)時病死率30%以上、致殘率也很高的世界醫(yī)學(xué)界來說，猶如一聲春雷。中醫(yī)治療嬰幼兒肺炎，挽救了許多年幼的生命；治療血吸蟲腹腔積液，彌補了“華佗無奈小蟲何”的缺憾。一個一個的成就，證明了毛澤東主席當(dāng)初的決斷非常正確，他多次自豪地說：“中華民族要對世界有較大的貢獻，我看中醫(yī)是一項。”

2.3 中西醫(yī)結(jié)合治病初顯成效 1958年10月11日，毛澤東在對衛(wèi)生部黨組《關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職學(xué)習(xí)班的總結(jié)報告》的批示中指出：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”并指示各地要多辦一些西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的培訓(xùn)班，期待出一些高明的理論家。

理論的創(chuàng)新不容易，臨床的成就卻逐漸顯現(xiàn)，針刺麻醉獲得成功，引燃了世界針灸熱、中醫(yī)熱，也是“乒乓外交”前后，中華文化走向世界的先行軍。不僅如此，中醫(yī)中藥治療急腹癥、骨折、異位妊娠等西醫(yī)需要手術(shù)治療的許多疾病，使很多患者避免了手術(shù)之苦。在西醫(yī)搭建的平臺上，中醫(yī)表現(xiàn)得更加優(yōu)秀。青蒿素提取成功、活血化瘀研究等，也是這個時期的重要成果。

2.4 走過“文革”在調(diào)整之中繼續(xù)前進 “文革”中許多行業(yè)受沖擊，由于中醫(yī)學(xué)和歷史文化有著千絲萬縷的聯(lián)系，因而倍受損失，許多老中醫(yī)受到不公正待遇，甚至被迫害致死；中醫(yī)院校被合并，中醫(yī)醫(yī)院也在“中西醫(yī)結(jié)合唯一道路”的不正確指引下，走向衰落，或者受到?jīng)_擊。

“文革”后，中共中央發(fā)出了《關(guān)于認真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊伍后繼乏人問題的報告》的文件，這是改變了許多中醫(yī)命運的中共中央(78)56號文件，鄧小平批示說：“這個問題應(yīng)該重視，特別是要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件?！?/p>

3 三支力量長期并存，共同發(fā)展

中醫(yī)發(fā)展的道路問題，長期困擾著廣大從業(yè)人員，也為中醫(yī)政策的制定帶來很多困惑。中醫(yī)與西醫(yī)，分別起源于不同的地區(qū)，有不同的文化背景，在近代逐漸碰到一起，不是新舊取代，也不是簡單組合，很多著名中醫(yī)學(xué)者以“新中醫(yī)”自居，也有很多西醫(yī)喜歡中醫(yī)，逐漸把自己變成了中西醫(yī)均懂的醫(yī)生，左右逢源的兩種醫(yī)學(xué)在一個人的心目之中，是否可以成為一個“既高于西醫(yī)，又高于中醫(yī)”的“新醫(yī)學(xué)”？很多人躍躍欲試，以為必然如此，因為中醫(yī)與西醫(yī)面對的是同一個患者，或者是同一個疾病。但是，在長達幾十年的實踐之中，并沒有出現(xiàn)這樣理想的“新醫(yī)學(xué)”，反而使中醫(yī)事業(yè)受到一定的影響。

3.1 政府衛(wèi)生部門告別惟一道路 1980年衛(wèi)生部確定了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長期并存、共同發(fā)展的戰(zhàn)略思想；1982年的衡陽會議上，衛(wèi)生部部長崔月犁倡導(dǎo)“保持中醫(yī)特色”的方針，年底頒布實施的《中華人民共和國憲法》規(guī)定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。1986年國務(wù)院批準(zhǔn)成立國家中醫(yī)管理局，并劃撥了專門的中醫(yī)事業(yè)費，為中醫(yī)的發(fā)展在管理機制方面，做出了重大決策。

3.2 SARS時期再顯中醫(yī)藥神威 中醫(yī)藥治療流行性出血熱、甲肝合并乙肝、艾滋病等許多傳染病方面，都有自己獨特的表現(xiàn)，但是在SARS疫情突襲之前，未受到人們注目。在世界醫(yī)學(xué)還沒有針對SARS的有效藥物之時，在沒有疫苗預(yù)防的緊急關(guān)頭，中醫(yī)藥顯示出令世界衛(wèi)生組織專家重視的優(yōu)秀特質(zhì)，中醫(yī)藥人員在香港與西醫(yī)專家同心協(xié)力戰(zhàn)勝SARS的表現(xiàn)，也令英國皇家醫(yī)學(xué)會會員刮目相看。筆者主編的《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》，用50萬字的“史實篇”與“反思篇”，研究和探索其背后的歷史根源與現(xiàn)實原因。

3.3 中醫(yī)是一個與時俱進的學(xué)術(shù)體系 中醫(yī)注重歷久彌新, 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展同步跟進。比如，西醫(yī)的免疫學(xué)說、自由基損傷、微量元素、細胞性因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，中醫(yī)藥都有不同的組方藥物，可以作為一個有效的干預(yù)因素，取得試驗可以證實的結(jié)果。中醫(yī)不僅在慢性病、復(fù)雜疾病領(lǐng)域，善于解決很多棘手問題，而且神舟飛船載人上天的時候，使用中藥“太空保心丹”預(yù)防太空病，保護宇航員健康出倉。

4 新時期中醫(yī)發(fā)展迎來新機遇

中醫(yī)的發(fā)展道路充滿坎坷，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)背后巨大的經(jīng)濟利益，讓中西醫(yī)之間的關(guān)系，不再是單純的學(xué)術(shù)之爭，還伴隨著地盤和利益的復(fù)雜關(guān)系。

4.1 反對中醫(yī)思潮沉渣泛起 2006年，以《告別中醫(yī)中藥》出籠、網(wǎng)絡(luò)簽名取消中醫(yī)藥鬧劇為代表的反中醫(yī)思潮重新抬頭，中醫(yī)藥的存在與發(fā)展問題又一次成為社會熱點。時任政治局委員的吳儀副總理看出了問題的嚴(yán)重性，她帶領(lǐng)多部委領(lǐng)導(dǎo)出席了2007年初的中醫(yī)藥工作會議，成立了中醫(yī)藥工作部級領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動了“中醫(yī)中藥中國行大型宣傳活動”，展示了中央政府對于中醫(yī)藥支持的態(tài)度。筆者出版的《捍衛(wèi)中醫(yī)》，記錄了這個歷史過程。

學(xué)術(shù)界對于中醫(yī)藥高度關(guān)注，盡管有人說“中華文化90%都是糟粕，看看中醫(yī)就知道了”“陰陽五行是最大的偽科學(xué)”，但是更多的人認為中醫(yī)藥是我國原創(chuàng)的知識體系，是國家軟實力的象征。因此，著名哲學(xué)家任繼愈、學(xué)部委員方克立等認為，反中醫(yī)思潮的重新抬頭，不是中醫(yī)自身的問題，而是哲學(xué)的問題，也就是如何看待中醫(yī)藥的世界觀有問題。他們帶領(lǐng)有關(guān)專家，在中國哲學(xué)史學(xué)會下成立了“中醫(yī)哲學(xué)分會”，表明捍衛(wèi)中醫(yī)的堅定立場。北京大學(xué)哲學(xué)系的老教授們利用2個假期集中討論“復(fù)雜性科學(xué)與中醫(yī)的復(fù)興”。

4.2 《中醫(yī)藥法》立足于保護與發(fā)展 中醫(yī)立法的想法萌發(fā)于30多年之前，當(dāng)時盡管沒有明顯的反中醫(yī)思潮，但是，很多部門認為有了《醫(yī)師法》《藥品管理法》，就不應(yīng)該另立《中醫(yī)法》，所以草案沒有走出衛(wèi)生部的大門就夭折了。

2003年國務(wù)院出臺了《中醫(yī)藥發(fā)展條例》，把“管理中醫(yī)藥”的理念，轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍l(fā)展中醫(yī)藥”，為重新起草《中醫(yī)藥法》奠立了基礎(chǔ)。2017年7月1日正式頒布實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，把多年來黨和政府扶持、保護、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指示、政策、法規(guī)，用一部專門法固定下來，不再滿足于“管理職能”，而是推行中西醫(yī)并重，以保護、發(fā)展為導(dǎo)向，讓中醫(yī)藥按照自身規(guī)律發(fā)展，涉及中醫(yī)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力保障，中藥材種植、加工、開發(fā)，中醫(yī)人才的教育、培養(yǎng)，中醫(yī)科研的目標(biāo)方向，中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的保護、傳承和傳播，中醫(yī)藥的管理等方面的具體內(nèi)容。其中提到的中醫(yī)診所、中藥制劑備案制，中醫(yī)人才可以通過師承與確有專長考核獲得醫(yī)師資格等都將逐步落實，并推動中醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展。

4.3 中醫(yī)藥走向世界展示國家軟實力 中醫(yī)針灸診所、中醫(yī)診所經(jīng)過幾十年的發(fā)展傳播，已經(jīng)遍及五大洲的絕大多數(shù)國家，中國與100多個政府之間的協(xié)定，包含有中醫(yī)藥合作的內(nèi)容。一帶一路也有很多國家引進了中醫(yī)藥項目。習(xí)近平主席說：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是古代科學(xué)的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。”他把宋代針灸銅人復(fù)制品送到世界衛(wèi)生組織總部。世界針灸學(xué)會、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會的總部設(shè)在中國。這充分說明中醫(yī)藥獨特的學(xué)術(shù)特質(zhì)，具有重要的現(xiàn)實作用和未來價值，并且隨著養(yǎng)生治未病，健康小鎮(zhèn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)旅游等新業(yè)態(tài)的逐步深入，中醫(yī)藥的作用會越來越重要。

4.4 中醫(yī)道術(shù)并重特色有待保護和發(fā)揚 中醫(yī)近現(xiàn)代所走過的坎坷道路，都是“重術(shù)輕道”造成的，目前，仍然是只承認中醫(yī)有技術(shù)和方藥，不認為中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血等理論屬于科學(xué)語言。并且認為，中醫(yī)的技術(shù)需要按照西醫(yī)的病名進行規(guī)范，方藥需要按照化學(xué)原理進行研究，仍然處于“廢醫(yī)存藥”“廢醫(yī)驗藥”思想制約的時期，這種忽視“道”只重視“術(shù)”的導(dǎo)向，造成了中醫(yī)事業(yè)的困難與衰落，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下難見中醫(yī)身影，城市中醫(yī)院嚴(yán)重西化。

中醫(yī)藥有很多優(yōu)秀的特質(zhì)等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、發(fā)揚；它很多理論、技術(shù)與經(jīng)驗，都落在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目光之外。比如，中醫(yī)不專門研究人體和物質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，而是用生成論的方法研究生命的時空并存、形神一體、多元和諧；不是直接針對病灶、靶點的治療，而是通過調(diào)動“內(nèi)在衛(wèi)生資源”，加強人體的自我調(diào)節(jié)、自我修復(fù)能力，來維護健康，調(diào)理亞健康，治療不健康。治病方藥不是單一的化學(xué)對抗，而是復(fù)雜整體的“組合效應(yīng)”，這在方法論上不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法寶“定性定量分析”所能闡明的。

在建設(shè)創(chuàng)新型國家，提倡科學(xué)技術(shù)原始創(chuàng)新的新時期，中醫(yī)藥蘊含著無比豐富的寶藏，具有“獨特的衛(wèi)生資源，潛力巨大的經(jīng)濟資源，原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，優(yōu)秀的文化資源，重要的生態(tài)資源”等5大資源優(yōu)勢，等待著釋放能量，為中華民族的重新崛起而走進世界千家萬戶，關(guān)愛天下眾多的人民。

追往思今，在建國70年到來的時刻，我們看到中醫(yī)藥的滄桑巨變，也對《中醫(yī)藥法》和中醫(yī)政策所引領(lǐng)的未來，充滿信心和期待。