觀察股骨頭壞死應(yīng)用CT、MRI放射診斷的結(jié)果并進(jìn)行對(duì)比分析

龐勁松

（廣西玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院放射科 廣西 玉林 537000）

股骨頭壞死是一種骨科較為常見的疾病類型，患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛難忍和關(guān)節(jié)受累，如果不及時(shí)控制病情會(huì)導(dǎo)致患者的日常生活和工作都受到巨大影響。股骨頭缺血性壞死患者的臨床治療需要接受及時(shí)的診治，從根本上改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。因此，在股骨頭缺血性壞死的臨床診斷中，應(yīng)用快速、準(zhǔn)確的影像診斷方法對(duì)病癥治療預(yù)后有很好的保障，本研究就常用的CT和MRI診斷展開相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年一年中，我院骨科接診的股骨頭壞死患者120例，根據(jù)患者的就診掛號(hào)先后順序分為對(duì)照組和觀察組兩組，分別60例。對(duì)照組中男性和女性患者例數(shù)分別為36和24，年齡區(qū)間為25～76歲，平均為53.1歲；觀察組患者中男性和女性例數(shù)分別35和25，年齡區(qū)間在25～75歲，平均年齡為53.4歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療中應(yīng)用飛利浦64排CT，西門子1.5T磁共振儀器進(jìn)行掃描，讓患者處于仰臥狀態(tài)，設(shè)置好相應(yīng)的參數(shù)后對(duì)患者進(jìn)行平掃，同時(shí)進(jìn)行每千克體重2ml的劑量進(jìn)行優(yōu)維顯的注射，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描[1]；觀察組患者則結(jié)合MRI進(jìn)行診斷，應(yīng)用飛利浦1.5T核磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，讓患者體位處于仰臥狀態(tài)，讓患者處于仰臥體位，結(jié)合八通道線圈，對(duì)患者進(jìn)行檢查，先對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，然后進(jìn)行橫斷位檢查，敏感系數(shù)設(shè)定為300s/mm2[2]。對(duì)兩組患者的檢查診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。對(duì)患者的股骨頭壞死進(jìn)行分期，其中0期為患者在活檢后進(jìn)行放射診斷顯示股骨頭正常；一期為患者CT檢查顯示骨小梁不清晰，同時(shí)有輕度的骨質(zhì)疏松癥狀，患者在MRI檢查后表明直接有股骨負(fù)重區(qū)域斑狀信號(hào)[3]；二期為患者CT檢查后顯示顯示股骨頭壞死并出現(xiàn)囊性變化，患者出現(xiàn)局部的骨質(zhì)疏松和斑狀；三七為患者放射檢查顯示股骨頭壞死后出現(xiàn)新樂征、關(guān)節(jié)塌陷癥狀；四期為患者反射檢查表明股骨頭壞死部位出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷和囊性病變，并且關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)退行性改變[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料結(jié)合平均值表示的同時(shí)進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則應(yīng)用組間卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者的早期診斷準(zhǔn)確率96.7%明顯高于對(duì)照組73.3%，同時(shí)總體診斷準(zhǔn)確率98.3%也高于對(duì)照組81.7%，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的診斷誤診率1.7%和漏診率8.3%顯著低于對(duì)照組誤診率8.3%和漏診率31.7%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

股骨頭壞死多為缺血性壞死，股骨頭內(nèi)皮質(zhì)會(huì)出現(xiàn)塌陷而形成軟骨變形，患者的髖關(guān)節(jié)囊部位則會(huì)出現(xiàn)充血和水腫病癥，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊肥厚、關(guān)節(jié)腔積液病癥[5]。多數(shù)患者處于該階段會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病癥，如果能及時(shí)治療，治愈的可能性將有所增加，如果沒有及時(shí)治療則很容易由于關(guān)節(jié)間隙狹窄而引發(fā)一系列癥狀，表明患者在治療中，及時(shí)診斷治療對(duì)其治療預(yù)后至關(guān)重要。在CT見著應(yīng)用到股骨頭壞死中，其表現(xiàn)主要為股骨頭內(nèi)皮質(zhì)增厚、出現(xiàn)高密度硬化和囊變，CT檢查能夠糖患者的股骨皮質(zhì)下形成的微骨折現(xiàn)象得到明顯，還能夠讓組織解剖關(guān)系得到確定，因此結(jié)合相應(yīng)的檢查對(duì)股骨頭缺血性壞死進(jìn)行診斷有較好的效果。通過MRI檢查則可以借助不同信號(hào)實(shí)施有效判斷，針對(duì)患者的股骨壞死、吸收以及修復(fù)方面能夠提高診斷的敏感參數(shù)，并且MRI檢查對(duì)骨髓水腫和壞死、肉芽浸潤(rùn)等病變進(jìn)行展現(xiàn)是CT檢查無(wú)法達(dá)到的[6]。本研究就股骨頭壞死患者的臨床影像診斷應(yīng)用效果展開相關(guān)研究，并對(duì)股骨頭壞死的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比，從而有針對(duì)性地進(jìn)行診斷分析，結(jié)果也取得了較為滿意的效果。

本研究中，患者的臨床早期診斷準(zhǔn)確性對(duì)比中，觀察組指標(biāo)96.7%明顯高于對(duì)照組73.3%，同時(shí)總體診斷準(zhǔn)確率98.3%也高于對(duì)照組81.7%，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的診斷誤診率和漏診率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在股骨頭壞死的臨床影像診斷中應(yīng)用CT、MRI診斷的結(jié)果顯示MRI診斷準(zhǔn)確性更高，有顯著的臨床診斷價(jià)值。