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    新生兒顱腦損傷的超聲影像學表現(xiàn)及臨床應用價值分析

    2019-12-09 11:15:45楊振冬
    影像研究與醫(yī)學應用 2019年4期
    關鍵詞:冠狀實質(zhì)腦室

    李 靜 ,楊振冬

    (1江蘇省連云港市婦幼保健院超聲科 江蘇 連云港 222000)(2江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 連云港 222000)

    隨著新生兒重癥監(jiān)護技術的迅速發(fā)展,使早產(chǎn)兒,低體重兒,及其他危重新生兒搶救成功率,存活率有了顯著提高,但是各類腦損傷卻常造成小兒終生殘疾,嚴重影響生活質(zhì)量。新生兒顱腦損傷是一種臨床常見的現(xiàn)象,患兒多數(shù)是由于產(chǎn)傷引起顱骨變形導致顱內(nèi)出血伴腦缺氧,進而進行的顱腦的損傷。臨床檢查方法包括MRI、CT檢查、超聲檢查等。其中MRI,CT檢查臨床應用較多,但CT檢查需要進行鎮(zhèn)靜,而且具有X線輻射。超聲檢查除了價格低廉,無X線輻射外,還具有靈活性,可隨時檢查,且危重病兒可進行床邊檢查,這都是CT無法實現(xiàn)的。目前已取代MRI,CT成為常規(guī)篩查新生兒有無顱內(nèi)病變以及隨訪的首選手段。為了進一步探討新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值,選取2016年1月—2017年11月期間收治的150例顱腦損傷的新生兒納入本次的討論之中。

    1 對象和方法

    1.1 對象

    收集2016年1月—2017年11月期間收治的150例有可能發(fā)生顱內(nèi)病變,并有腦結(jié)構改變,前囟未閉的新生兒,有異常分娩史的新生兒,母親孕期患有可能影響胎兒如合并癥的新生兒進行超聲篩查。

    1.2 檢查方法

    超聲檢查,一般選擇高頻突陣小型探頭,扇形掃描,頻率在5~7.5MHZ之間,(百勝 ESAOTE-S.P.S)通過前囟進行冠狀面及失狀面掃查,通過顳窗進行軸位的掃查,進行新生兒腦室、腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜,大腦中線及顱內(nèi)血管等掃查。在檢查時,患兒處于安靜狀態(tài)即可,一般不用服用鎮(zhèn)靜劑,取仰臥位,檢查者位于患兒頭側(cè)或者右側(cè),選擇操作方便的位置進行檢查,檢查時涂專用超聲耦合劑,探頭注意清潔,避免交叉感染。

    1.3 統(tǒng)計學分析

    使用SPSS21.0進行統(tǒng)計學計算分析,計量資料用(平均數(shù)±標準差)來表示,計數(shù)資料用(例,百分比)來表示,小組之間比較進行t檢驗、卡方檢驗,當P<0.05時,認為差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    將臨床CT診斷出現(xiàn)顱腦損傷的新生兒作為診斷標準,對顱腦損傷150例新生兒采用超聲檢查后發(fā)現(xiàn),顱腦損傷新生兒確診148例,超聲檢查準確率是98.67%(148/150),漏診新生兒0例,漏診率為0.00%(0/150),誤診新生兒2例,誤診率為1.33%(2/150)。對超聲檢查發(fā)現(xiàn)顱腦損傷的新生兒進行影像學分析,其中缺血缺氧患兒超聲影像學表現(xiàn)為,腦實質(zhì)回聲具有彌漫型增強特征,腦溝回邊界不清晰、比較模糊,局部回聲增強;室管膜下發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒常表現(xiàn)為,冠狀切面存在強回聲團塊;腦室內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒超聲表現(xiàn)為,患側(cè)腦室中清晰可見強回聲團,形狀不一,部分患兒同時合并腦室擴大;腦實質(zhì)發(fā)生出血的新生兒超聲表現(xiàn)為,產(chǎn)生異常強回聲團,具體情況受到新生兒出血量影響。

    3 討論

    小兒顱腦損傷屬于導致兒童殘疾、死亡的最常見原因,導致患兒形成顱腦損傷的主要原因是撞擊以及墜落,而新生兒顱腦損傷則主要是經(jīng)產(chǎn)傷形成的。顱腦損傷新生兒一般表現(xiàn)為面色蒼白、產(chǎn)后不哭、呼吸不規(guī)則、四肢活動量少、生理反射消失等。采用CT診斷以及超聲檢查同樣操作簡便高效,且新生兒檢查無創(chuàng)傷,減少刺激性,而CT與超聲診斷的影像學表現(xiàn)各不相同,臨床應用需結(jié)合患者實際損傷情況,選擇適當?shù)姆椒?,可有效提高診斷準確率[2]。

    本研究中,將顱腦損傷新生兒的CT檢查結(jié)果作為診斷金標準,發(fā)現(xiàn)超聲檢查可確診的顱腦損傷新生兒為148例,超聲檢查準確率是98.67%(148/150),漏診新生兒0例,漏診率為0.00%(0/150),誤診新生兒2例,誤診率為1.33%(2/150)。同時,對超聲檢查發(fā)現(xiàn)顱腦損傷的新生兒開展影像學分析,其中室管膜下發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒常表現(xiàn)為,冠狀切面存在強回聲團塊;缺血缺氧患兒超聲影像學表現(xiàn)為,腦實質(zhì)回聲具有彌漫型增強特征,腦溝回邊界不清晰、比較模糊,局部回聲增強;腦室內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒超聲表現(xiàn)為,患側(cè)腦室中清晰可見強回聲團,形狀不一,部分患兒同時合并腦室擴大;腦實質(zhì)發(fā)生出血的新生兒超聲表現(xiàn)為,產(chǎn)生異常強回聲團,具體情況受到新生兒出血量影響。

    綜上所述,新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值較高,值得臨床推廣應用。

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