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    介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2019-12-09 06:06:44
    關(guān)鍵詞:針頭經(jīng)皮腫塊

    羅 剛

    (南部縣人民醫(yī)院 四川 南充 637000)

    乳腺腫瘤為女性常見疾病的一種,對女性生活質(zhì)量的影響極大;及早明確診斷,鑒別其良惡性,并予以患者相應(yīng)治療對改善患者預(yù)后非常重要[1]。隨著彩超技術(shù)的發(fā)展,介入超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺技術(shù)逐漸在乳腺疾病的診斷中得到應(yīng)用,本文就其應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2017年6月到2018年12月期間收治的乳腺腫瘤患者80例;患者均行手術(shù)治療,并行術(shù)后病理診斷;患者均知曉研究,簽署知情同意書;其中乳腺癌45例,作為乳腺癌組,患者年齡33~55歲,平均(41.6±4.0)歲;良性腫瘤35例,作為良性腫瘤組,患者年齡32~57歲,平均(42.1±3.8)歲;兩組基本資料無較大差異(P>0.05),可比較。

    1.2 方法

    患者均行介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢,選用SIEMENS ACUSSON Seqquoia-512及LOGIQ-9等多功能彩超儀進(jìn)行檢查,設(shè)置探頭頻率為7.5~10MHz;以巴德活檢穿刺槍進(jìn)行穿刺,18G活檢針。取患者仰臥位,促使患者乳房得到充分暴露,然后先行二維超聲掃查,明確腫塊部位,對腫瘤特征進(jìn)行認(rèn)真觀察,然后以彩色多普勒超聲儀對患者腫塊內(nèi)血循環(huán)情況進(jìn)行分析,明確穿刺部位,行常規(guī)消毒,并以2%利多卡因進(jìn)行局麻,以活檢槍經(jīng)皮于超聲引導(dǎo)行腫塊穿刺,穿刺時(shí)需避開較大血管,且需嚴(yán)密觀察血流變化情況,然后以10%福爾馬林固定提取物,并及送檢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)分析乳腺癌組及良性腫瘤組患者二維聲像圖特征進(jìn)行比較。

    (2)對介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0處理,以t檢驗(yàn)定量資料,以χ2檢驗(yàn)無序分類資料,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較

    介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷結(jié)果顯示80例患者中乳腺癌47例,良性腫瘤33例;其中2例良性腫瘤患者被誤診為乳腺癌;與術(shù)后病理結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率為97.5%(78/80)。

    2.2 兩組二維聲像圖特征比較

    乳腺癌組患者腫瘤形態(tài)多呈不規(guī)則狀態(tài),邊界可見毛刺,內(nèi)部回聲不均勻,少部分患者可回聲均勻,后方回聲多無明顯變化,部分患者可見衰退現(xiàn)象;且多數(shù)患者可見微鈣化現(xiàn)象。

    良性腫瘤患者中形態(tài)多呈規(guī)則狀態(tài),但少部分患者也可見不規(guī)則形態(tài);邊界較為光滑,內(nèi)部回聲較為均勻,少部數(shù)患者也可見不均勻現(xiàn)象,后方回聲多無明顯變化,且多數(shù)患者無微鈣化現(xiàn)象。

    3 討論

    乳腺腫瘤為臨床常見病,其主要是指發(fā)生在乳房組織的腫瘤;其發(fā)生率較高,有數(shù)據(jù)顯示,乳腺腫瘤每年的發(fā)生率可高達(dá)20萬人,占據(jù)了全部乳房疾病的50%左右[2]。近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大,該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯增長趨勢,并呈現(xiàn)出年輕化趨勢。因此,及早明確診斷,鑒別腫瘤的良惡性,并予以患者有效治療以改善患者預(yù)后非常重要。

    傳統(tǒng)的X線片、多普樂超聲等均在乳腺疾病診斷中均難以發(fā)揮理想的效果,對于乳腺腫瘤性質(zhì)判斷的準(zhǔn)確性較差,必須經(jīng)活檢確定。而傳統(tǒng)的穿刺技術(shù)因缺乏可視化引導(dǎo),通常需多次穿刺,極易給患者造成較大的痛苦。而高頻彩超技術(shù)雖能夠提高乳腺腫瘤鑒別的準(zhǔn)確性,但由于部分乳腺良性腫瘤的超聲成像與惡性中較為相似,故而極易造成誤診[3]。本次研究中對比了乳腺癌患者及良性腫瘤的二維聲像圖特征,結(jié)果結(jié)果顯示部分良性腫瘤患者同樣可見與乳腺癌相同的圖像特征,與上述理論相符。

    隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上逐漸將介入超聲技術(shù)應(yīng)用于乳腺腫瘤的診斷中。該診斷技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要科技,該技術(shù)有效的對超聲醫(yī)學(xué)與病理組織學(xué)進(jìn)行了融合,相對于普通穿刺技術(shù)而言,介入超聲主要是在超聲引導(dǎo)下,通過穿刺針經(jīng)皮穿刺提取組織的方式進(jìn)行病理學(xué)組織檢查,以盡可能的提高診斷的準(zhǔn)確性。且介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢還可準(zhǔn)確的對腫瘤情況進(jìn)行觀察,包括腫瘤位置、形態(tài)、大小等,可有效明確腫塊范圍;且針頭進(jìn)入乳房后,能夠有效減少針頭的擺動范圍;且于超聲引導(dǎo)下進(jìn)針還可明確針頭進(jìn)入深度,從而可有效避免針頭過度穿刺所致的氣胸現(xiàn)象發(fā)生;此外,于彩超引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺診斷還可幫助操作者更為準(zhǔn)確的觀察腫瘤形態(tài)、了解穿刺中血流變化情況,從而可有效的避免大血管,進(jìn)行適時(shí)穿刺指導(dǎo),進(jìn)而可顯著提高穿刺成功率。本次研究結(jié)果顯示本組患者采用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較,準(zhǔn)確率高達(dá)97.5%;提示該診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性較高。

    綜上所述,介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)具有操作簡單、安全可靠、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn),可在乳腺腫瘤診斷中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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