超聲心動(dòng)圖在鑒別心臟腫瘤與心內(nèi)血栓及贅生物中的應(yīng)用

孫石芬

（云南省陸良縣中醫(yī)院 云南 陸良 655600）

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提高，各種疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，心臟腫瘤與心內(nèi)血栓及贅生物的發(fā)生也不斷增加，這三種疾病的情況較為相似，因此在臨床診斷中常會(huì)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，危及患者的生命安全[1]，而隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲心動(dòng)圖逐漸應(yīng)用在臨床，可以詳細(xì)顯示患者心臟內(nèi)部病變情況，對(duì)于病變部位的大小、形態(tài)以及周?chē)M織關(guān)系觀察較為細(xì)膩，為臨床治療作出較大的貢獻(xiàn)[2]，而本次研究主要闡述超聲心動(dòng)圖在鑒別心臟腫瘤與心內(nèi)血栓及贅生物中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者選擇共計(jì)80例，研究時(shí)間為2018年4月—2019年3月，上述患者均為不同程度的胸悶、氣短以及心悸等癥狀，中男性=46例，女性=34例，年齡24～70歲，平均年齡（50.38±1.66）歲，上述患者疾病種類(lèi)均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

1.2 方法

檢查選擇的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定的頻率為2～5MHz，取患者的平臥位和左側(cè)臥位，對(duì)心房、心室以及占位性病變的患者進(jìn)行檢查，并取胸前標(biāo)準(zhǔn)切面和清晰的病變非標(biāo)準(zhǔn)切面，分析患者病變的相關(guān)征象。

1.3 觀察范圍

分析患者病變的大小、回聲、形態(tài)以及和周?chē)M織的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 患者的疾病情況

在本次研究的80例患者中，粘液瘤患者為10例，占12.5%，左室纖維瘤患者為3例，占3.75%，左室脂肪瘤為1例，占1.25%，心內(nèi)血栓為59例，占73.75%，瓣膜贅生物患者為7例，占8.75%。

2.2 分析不同疾病的超聲情況

2.2.1 粘液瘤 超聲心動(dòng)圖下顯示病灶呈現(xiàn)圓形或者團(tuán)圓性，并且有部分存在分葉狀或者菜花狀，出現(xiàn)不規(guī)則回聲團(tuán)塊，在腫瘤的內(nèi)部能看見(jiàn)低回聲或者鈣化，并且大小不一，主要附著在心房房間隔卵圓窩，大多數(shù)有蒂，并隨著心臟收縮擴(kuò)大活動(dòng)力度，手術(shù)切除見(jiàn)質(zhì)地較脆，并無(wú)血管，表面存在暗紅色出血點(diǎn)。

2.2.2 纖維瘤 在前室間隔水平以及心尖處心肌中見(jiàn)高回聲團(tuán)塊，并邊界清晰，存在鈣化，以單發(fā)為主，和周?chē)男募》纸巛^為清晰，在手術(shù)切除下，像是乳白色腫瘤，表面較為光滑。

2.2.3 脂肪瘤 在超聲心動(dòng)圖下，左心室心內(nèi)膜面下肌層存在稍強(qiáng)回聲團(tuán)，并且邊界清晰，呈圓形，手術(shù)切除后，發(fā)現(xiàn)為黃色腫物，分布較為均勻，有層較薄的纖維組織薄膜。

2.2.4 心內(nèi)血栓 在本次研究中，大部分患者為心內(nèi)血栓，而患者的心腔增大較為明顯，內(nèi)部的回聲強(qiáng)弱不一，邊界較為清晰，在基底部和室壁能大面積接觸面，回聲大多數(shù)附著在左心耳、左室后壁以及心尖等部位，而左心室主要為半月形，左心耳則呈現(xiàn)楔形，左房呈現(xiàn)為圓形，圖案回聲活動(dòng)幅度較小或者無(wú)活動(dòng)，同時(shí)腫物周?chē)幕芈晱?qiáng)，內(nèi)部回聲低，采用溶栓等治療后復(fù)查，顯示團(tuán)塊消失，并不存在其他臟器栓塞，證實(shí)為心內(nèi)血栓。

2.2.5 贅生物 超聲心動(dòng)圖下顯示贅生物主要附著在內(nèi)膜、瓣葉、間隔缺損處等部位，回聲以蓬松狀、毛絨狀為主，有部分患者會(huì)出現(xiàn)乳頭狀，本研究?jī)H為1例患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象，其贅生物隨著瓣葉的活動(dòng)而活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致瓣葉穿孔以及腱索斷裂，手術(shù)后的標(biāo)本顯示為黃綠色腫物，質(zhì)地較脆，血管較少，成分為纖維蛋白、血小板以及白細(xì)胞。

3 討論

心臟占位性病變中，常見(jiàn)的為心臟腫瘤、心內(nèi)血栓以及贅生物，心臟腫瘤和心內(nèi)血栓的發(fā)生率較高，而贅生物則為機(jī)體或器官內(nèi)、外面在病理過(guò)程中形成的各種突出物，所以上述三種類(lèi)型的差異較小，臨床診斷較為困難，因此如何快速準(zhǔn)確的分辨疾病類(lèi)型是臨床學(xué)者的研究重點(diǎn)[3]。

而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，超聲心動(dòng)圖也逐漸應(yīng)用在臨床，利用超聲的特殊物理學(xué)特性，對(duì)心臟以及血管等解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，具有方便、快速、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)時(shí)顯示患者的血流情況，并且還能顯示血流的方向以及相對(duì)速度，提供患者心臟大血管內(nèi)血流信息，不僅能定性還能定量，對(duì)于不同瓣口，其超聲心動(dòng)圖的顯示也有不同[4]。心臟腫瘤中，粘液瘤發(fā)生率較高，屬于良性腫瘤，任何年齡段均能發(fā)生，其次為纖維瘤和脂肪瘤，而心內(nèi)血栓主要是由心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病等導(dǎo)致的，多發(fā)于左房和席間部位。贅生物的發(fā)生主要為先天性心臟病或者感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致，并且左心通常比右心多，其中二尖瓣受累最高[5]。

將超聲心動(dòng)圖應(yīng)用在心臟腫瘤、心內(nèi)血栓及贅生物的鑒別中，可以從不同角度觀察患者病變情況，特別是運(yùn)動(dòng)時(shí)的情況，圖像較為清晰、自然，更接近大體解剖，有效反應(yīng)患者的心臟病變部位的立體空間結(jié)構(gòu)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病變情況，同時(shí)通過(guò)本次研究結(jié)果也不難看出，對(duì)于心臟腫瘤、心內(nèi)血栓及贅生物的的超聲心動(dòng)圖均有其相應(yīng)的特殊圖像，其典型聲像圖存在明顯區(qū)別，但是心內(nèi)血栓的部分圖像和粘液瘤相近，同時(shí)瓣葉小的乳頭狀瘤和贅生物又相似，因此必要情況下需要臨床動(dòng)態(tài)觀察近期團(tuán)塊的位置、大小等[6]。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖的鑒定價(jià)值較為可觀，為臨床治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，降低臨床誤診率，保證患者的健康。