脊柱結核病灶診斷中MSCT與MRI的應用價值研究

吾熱麗卡·艾力，迪力夏提·依明

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院影像中心 新疆 喀什 844000）

脊柱結核是臨床常見的一種疾病，為保證可以給予患者有效治療，需要采取有效的診斷方式，但由于該疾病的前期表現(xiàn)與脊柱腫瘤十分相似，因此誤診率較高，影響患者的治療。基于此筆者以對比研究的方式分析MSCT檢查與MRI檢查應用于脊柱結核病灶診斷中的效果與價值，現(xiàn)進行總結與報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月—2019年1月在本醫(yī)院接受治療的脊柱結核病患者中抽取出64例，以檢查方式為分組依據(jù)，將患者分成對照組（n=32）與實驗組（n=32）。對照組：男性患者有19例，女性患者有13例；年齡為19到80歲，平均年齡為（47.03±9.29）歲；病程為4～24個月，平均病程為（11.31±2.96）個月。實驗組：男性患者有18例，女性患者有14例；年齡為20～78歲，平均年齡為（46.95±10.05）歲；病程為5～23個月，平均病程為（11.40±3.04）個月。比較兩組患者的相關資料，其結果提示，兩組之間沒有很大差異（P＞0.05），對比可進行。

1.2 方法

對照組患者使用MSCT檢查，使用螺旋CT機，指導患者采取仰臥體位，調(diào)整層距、層厚、重建層厚等參數(shù)，對患者的脊柱進行平掃。

實驗組患者則使用MRI檢查，使用磁共振儀進行檢查，指導患者采取仰臥體位，調(diào)整個序列參數(shù)，對患者的脊柱進行平掃。

由兩名經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師共同閱片。

1.3 評價標準

①記錄兩組患者的病灶檢出情況，統(tǒng)計檢出率并對比。②記錄兩組患者病灶檢出用時與檢查總用時，統(tǒng)計平均值并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS19.0。χ2檢驗計數(shù)資料，描述為[n（%）] 。t檢驗計量資料，描述為（±s）。P＜0.05為判斷統(tǒng)計學意義的標準。

2 結果

2.1 記錄兩組患者的病灶檢查結果，并比較檢出率。對照組中，有9例患者檢出骨質(zhì)壞死，檢出率28.13%；有4例患者檢出脊髓侵犯，檢出率為12.50%；有21例患者檢出椎管狹窄，檢出率為65.63%；有31例患者檢出椎旁膿腫，檢出率為96.88%；有例患者檢出骨質(zhì)破壞30，檢出率為93.75%。實驗組中，有2例患者檢出骨質(zhì)壞死，檢出率為6.25%；有13例患者檢出脊髓侵犯，檢出率為40.63%；有23例患者檢出椎管狹窄，檢出率為71.88%；有32例患者檢出椎旁膿腫，檢出率為100.00%；有例患者檢出骨質(zhì)破壞29，檢出率為90.63%。兩組相互比較，結果提示，兩組患者的椎管狹窄、椎旁膿腫與骨質(zhì)破壞的檢出率沒有明顯差異（χ21=0.2909，χ22=1.0159，χ23=0.2169，P＞0.05）。實驗組患者的脊髓侵犯的檢出率高于對照組，差異明顯（χ2=5.3791，P＜0.05）；實驗組患者的骨質(zhì)壞死檢出率低于對照組且差異顯著（χ2=6.4881，P＜0.05）。

2.2 對照組患者的病灶檢出用時為（2.60±0.69）分鐘，檢查總用時為（8.66±2.20）分鐘；實驗組患者的病灶檢出用時為（5.20±1.29）分鐘，檢查總用時為（19.61±5.58）分鐘。兩組患者的相關數(shù)據(jù)進行對比，結果提示，對照組均更低，且均有很大差異（t1=10.0536，t2=10.3271，P＜0.05）。

3 討論

脊柱結核是臨床常見的疾病，患者會出現(xiàn)脊柱腫脹、疼痛、畸形、活動受限等臨床癥狀[1]，影響患者的脊柱支持與運動功能，若沒有及時治療甚至會導致患者截癱，對患者危害極大。

目前，臨床對脊柱結核的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，但由于該疾病的臨床表現(xiàn)與脊柱腫瘤基本類似[2]，因此經(jīng)常出現(xiàn)誤診與誤治，導致患者的病情加重。基于此筆者認為應在臨床診斷中應用有效的輔助手段，目前臨床應用最廣泛且最頻繁的兩種輔助手段為MSCT與MRI，前者的分辨率較高，可檢查出患者的微小骨質(zhì)變化，且成像清晰，后者則具有很高的敏感性，可在早期確定患者的病灶位置與范圍，但前者對骨質(zhì)破壞的檢出較差，后者則對骨質(zhì)壞死的檢出效果不佳，且檢查用時較長[3]。兩種檢查方法各有優(yōu)勢與缺點，因此臨床對于選擇何種檢查方法進行輔助診斷存在一定分歧，筆者認為兩種輔助檢查手段的優(yōu)勢可以彌補對方的劣勢，因此可聯(lián)合使用，為進一步明確兩種檢查方法的具體價值，筆者以64例脊柱結核患者為對象開展研究，其結果提示：兩組患者的椎管狹窄、椎旁膿腫與骨質(zhì)破壞的檢出率沒有明顯差異（P＞0.05）。實驗組患者的脊髓侵犯的檢出率高于對照組；實驗組患者的骨質(zhì)壞死檢出率低于對照組；對照組患者的病灶檢出用時與檢查總用時均低于實驗組；且均有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，MRI檢查相與MSCT檢查在脊柱結核病灶診斷中的準確率各具優(yōu)勢，且MSCT檢查的用時更短，建議聯(lián)合使用。