MRI與CT對(duì)比分析頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊特征

劉 罡，黃 政

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院影像科 貴州 貴陽(yáng) 550002）

頸動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化均可導(dǎo)致人體出現(xiàn)缺血性腦血管病，該類疾病的發(fā)生可能使得患者伴隨出現(xiàn)缺血性損傷，對(duì)其健康甚至生命安全均構(gòu)成了威脅，因此臨床需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)診斷，以便于有關(guān)治療的開(kāi)展。目前MRI、CT檢查均屬于影像學(xué)常用的檢查方法，本次研究則以筆者工作實(shí)際情況為基礎(chǔ)，在2016年1月到2018年5月之間，分析MRI與CT在頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床及時(shí)治療提供資料，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年5月之間于我院確診的50例頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化患者作為研究對(duì)象，患者的年齡為62～79歲，平均年齡為（68.51±2.31）歲，其中男性病例42例、其余8例均為女性病例；本次研究前已經(jīng)對(duì)患者或家屬告知了研究情況，納入研究的對(duì)象均為知情且同意參加研究者。

1.2 方法

儀器為GE3.0T掃描機(jī)分別對(duì)本組患者實(shí)施MRI與CT檢查；MRI檢查時(shí)儀器為飛利浦intera Achiva 3.0T 掃描儀，分別對(duì)患者實(shí)施T2W1、T1W1等序列的掃描，其掃描過(guò)程中的層厚為2mm，掃描的TE為10ms，掃描的TR則為800ms，矩陣為256*256，掃描的FOV則為12cm，完成常規(guī)序列的掃描后，選擇釓鋇葡胺磁顯葡胺作為對(duì)比劑，以0.2ml/kg的劑量對(duì)患者注入，其注射的速度為每秒0.7ml，延遲掃描時(shí)間約為7分鐘，此后開(kāi)始增強(qiáng)掃描，掃描過(guò)程中的層厚為2mm，掃描的TE為50ms，掃描的TR則為4800ms，掃描的翻轉(zhuǎn)角為20度，以便獲得詳細(xì)的掃查資料[1]。

CT檢查時(shí)所用的儀器為GE Lightspeed VCT64排GEHD750寶石能譜螺旋CT機(jī)，掃描時(shí)管電流為400～500毫安，管電壓為120～140千伏，其螺距為0.516∶1，掃描的層厚為0.625mm，圖像重建的間隔和層厚均為0.625mm，掃描范圍為患者的主動(dòng)脈弓到顱腦頂部。完成以上掃描后，將碘帕醇作為對(duì)比劑對(duì)患者進(jìn)行靜脈注入，注入劑量為50ml，注射的速度則控制為每秒5ml左右，同時(shí)給予30ml的生理鹽水注入，并對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描獲得相關(guān)資料。

1.3 觀察結(jié)果

觀察不同檢查方式的結(jié)果和相關(guān)特征情況，主要包括其斑塊鈣化程度、血管狹窄程度、纖維帽情況、斑塊內(nèi)出血情況等，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并實(shí)施組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

（1）血管狹窄程度情況：本組患者經(jīng)過(guò)MRI檢查發(fā)現(xiàn)其血管狹窄程度為（22.6±1.2）%，CT檢查其血管狹窄程度為（21.3±1.1）%，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。（2）斑塊特征情況對(duì)比：CT檢查未發(fā)現(xiàn)患者斑塊內(nèi)出血現(xiàn)象，MRI檢查則發(fā)現(xiàn)12例患者斑塊內(nèi)伴隨出血現(xiàn)象；CT可見(jiàn)本組患者血管內(nèi)存在150處鈣化現(xiàn)象，MRI發(fā)現(xiàn)患者162處鈣化現(xiàn)象。CT應(yīng)該對(duì)鈣化更敏感，而且MR發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)出血圖像及特征是要描述出來(lái)

3 討論

頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化在臨床中具有較高的發(fā)病率，病情發(fā)生后患者容易出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛、心律失常等現(xiàn)象，威脅到患者健康，若未及時(shí)采取有效的治療措施，甚至可能導(dǎo)致猝死事件的發(fā)生[2]；而疾病早期如果能夠?qū)颊咦龀鰷?zhǔn)確的檢查和診斷，就能夠及時(shí)開(kāi)展有效的治療，進(jìn)而遏制了患者病情的進(jìn)展，促進(jìn)其得到較好恢復(fù)。目前臨床所用的相關(guān)影像學(xué)檢查手段較多，本次研究主要分析MRI與CT的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示：MRI檢查和CT檢查均可見(jiàn)患者血管狹窄程度，且組間差異不顯著（P＞0.05）；此外MRI發(fā)現(xiàn)12處出血，CT則未見(jiàn)出血現(xiàn)象，斑塊出血影像特征是什么證實(shí)了MRI的應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于CT檢查，這和蔡衍長(zhǎng)[3]等學(xué)者的研究存在一致性。出現(xiàn)以上結(jié)果的機(jī)制在于：CT屬于一種計(jì)算機(jī)斷層掃描方法，在檢查過(guò)程中利用X線和超聲波等探測(cè)器，能夠?qū)θ梭w對(duì)應(yīng)部位的情況做出顯示；MRI則屬于磁共振成像辦法，該方法掃描的原理在于利用核磁共振機(jī)理，在人體中利用不同電磁信號(hào)的反射，重構(gòu)出相關(guān)的信息，進(jìn)而為臨床的疾病判斷提供依據(jù)。由于人體的不同組織成分不同，且纖維組織的厚度和特點(diǎn)均有所異同，因此CT在檢查的過(guò)程中常常難以對(duì)部分組織厚度和成分做出反應(yīng)，故而會(huì)表現(xiàn)出診斷不準(zhǔn)確現(xiàn)象；而MRI在檢查過(guò)程中對(duì)于軟組織具有較高的分辨率，因此對(duì)于常見(jiàn)的纖維組織成分均能夠做出檢測(cè)，最終獲得相對(duì)準(zhǔn)確的檢查數(shù)據(jù)，為臨床提供準(zhǔn)確參考，利于相關(guān)治療工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

綜上所述，MRI與CT均對(duì)頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化患者具有一定檢測(cè)價(jià)值，但是前者能發(fā)現(xiàn)患者的出血異?，F(xiàn)象，進(jìn)而可為臨床的準(zhǔn)確治療提供更加詳細(xì)的資料，因此具有推廣應(yīng)用價(jià)值。