乳腺癌合并細(xì)微鈣化鉬靶X線與彩超影像診斷的效果探討

娜日娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

乳腺癌是婦科中常見的疾病，該病在目前已居于女性惡性腫瘤的第二位，且發(fā)病率還以每年3%的速率持續(xù)增長，這嚴(yán)重威脅女性的生命健康[1]。 乳腺癌合并細(xì)微鈣化屬于早期乳腺癌最明顯的影像特征，針對(duì)這一影像特征的觀察，現(xiàn)階段臨床中常用的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)包括鉬靶X線與彩超，關(guān)于兩種影像診斷方法的價(jià)值目前尚存在爭議[2]。在本次研究中，對(duì)比了鉬靶X線與彩超影像診斷乳腺癌合并細(xì)微鈣化的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月—2018年7月收治的56例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，主要臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳房刺痛及乳頭溢液等，部分患者存在乳房隱痛。56例患者的一般資料如下：年齡37～62歲，平均年齡（54.3±2.6）歲；病理類型：浸潤性導(dǎo)管癌23例，浸潤性非特殊癌26例，小葉位癌2例，囊性增生4例，積乳囊腫1例。

1.2 方法

所有患者均接受鉬靶X線、彩超影像診斷，以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 鉬靶X線診斷 主要使用GE高頻鉬靶X線機(jī)、專用掃描儀及處理軟件。檢查時(shí)取患者雙側(cè)乳腺軸位、側(cè)斜位，并最大限度將乳腺放于支架上進(jìn)行掃描。雙側(cè)軸位掃描：阿將乳房平坦置于支架上方，調(diào)整乳頭使其呈現(xiàn)為切線位，從上垂直向下X線取像，如有必要可加照側(cè)位片、局部小焦點(diǎn)放大片。側(cè)斜位掃描：取患者的直立面進(jìn)行掃描，讓其面對(duì)攝片臺(tái)，使雙側(cè)乳腺充分暴露，在乳房外下位置放置膠片，行45度角從內(nèi)上到外下方進(jìn)行X線投照，乳后間隙充分包含在片內(nèi)，避免出現(xiàn)漏診情況。針對(duì)不同掃描位的患者，均需仔細(xì)觀察病灶形態(tài)、鈣化點(diǎn)大小、形態(tài)及數(shù)量等情況。

1.2.2 彩超診斷 采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為5～10MHz。取患者仰臥位為掃描體位，讓患者上肢向上外展，充分暴露雙側(cè)乳腺，對(duì)雙側(cè)乳房做橫、縱、放射狀斜切等象限的全方位掃描。彩超掃描若發(fā)現(xiàn)病灶的部位，對(duì)病灶進(jìn)行360度全面掃查，具體觀察并測量乳腺病灶的長徑、病灶組織的基本形態(tài)、病灶邊界特征、鈣化位置及數(shù)量等。

1.3 觀察指標(biāo)

影像結(jié)果由2名高年資的影像科醫(yī)師讀片。

鉬靶X診斷乳腺良惡性病變的標(biāo)準(zhǔn)：（1）良性腫瘤。乳腺皮下組織、脂肪層及腺體層的結(jié)構(gòu)清晰，腫塊的形態(tài)規(guī)則且密度均勻。（2）惡性腫瘤。主要征象是腫瘤較臨床大小更小，呈惡性鈣化；次要征象為乳腺皮膚組織增厚、乳頭內(nèi)陷、血運(yùn)增加、陽性導(dǎo)管征。具備2個(gè)及2個(gè)以上主要征象、1個(gè)主要征象與2個(gè)以上次要癥狀均可確診為惡性腫瘤。

彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）良性腫瘤。腫瘤形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、血流頻譜成低速低阻型。（2）惡性腫瘤。形態(tài)不規(guī)則、便捷模糊、回聲不均、可見小分葉、導(dǎo)管內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂、血流頻率呈高速高阻型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌細(xì)微鈣化檢出率對(duì)比

手術(shù)病理證實(shí)56例乳腺癌患者中，12例無細(xì)微鈣化，44例合并細(xì)微鈣化的患者中，18例為短桿樣鈣化、15例為泥沙樣鈣化、8例為圓形及卵圓形鈣化、3例為針尖樣鈣化。鈣化病灶呈團(tuán)狀分布37例，散狀分布5例，密集伴散狀分布2例。應(yīng)用鉬靶X線對(duì)細(xì)微鈣化的檢出率為68.18%（30/44），高于彩超45.45%（20/44）的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 乳腺合并細(xì)微鈣化的影像學(xué)表現(xiàn)

借助鉬靶X線檢查，乳腺癌為腫塊或合并細(xì)微鈣化，經(jīng)局部小焦點(diǎn)放大與聚焦圖像確診，可見少量彌散細(xì)微鈣化，檢出14例假陰性。借助超聲檢查，鉬靶X線假陰性的鈣化病灶，可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，顯示為團(tuán)狀鈣化。

3 討論

細(xì)微鈣化對(duì)乳腺癌良惡性診斷具有重要的指示作用，在細(xì)微鈣化的診斷上，鉬靶X線可顯示砂礫樣鈣化，而彩超則檢測不出，因此在乳腺癌的診斷上，鉬靶X線的敏感度要高于彩超[3]。然而鉬靶X線對(duì)于乳腺癌合并細(xì)微鈣化的診斷上，也存在一定程度的假陰性情況，原因是采用鉬靶X線對(duì)部分隱性的細(xì)微鈣化不宜顯像，這樣引起漏診問題[4]。針對(duì)鉬靶X線假陰性的病灶，彩超診斷具有一定的優(yōu)勢(shì)，原因是彩超在判定惡性腫瘤良惡性的時(shí)候，常借助內(nèi)部回聲均勻情況進(jìn)行判定，對(duì)假陰性的病灶，采用彩超做進(jìn)一步的診斷，通常可以通過回聲的高低進(jìn)行判定，以提高乳腺癌的檢出率。

本次研究中，對(duì)比鉬靶X線與彩超診斷乳腺癌合并細(xì)微鈣化的效果，結(jié)果顯示在細(xì)微鈣化的檢出率上，鉬靶X線要明顯高于彩超，而影像學(xué)表現(xiàn)上，顯示彩超對(duì)于鉬靶X線的假陰性檢出有很大幫助。這一結(jié)果顯示鉬靶X線對(duì)于乳腺癌的早期診斷價(jià)值顯著，而彩超則可對(duì)假陰性的乳腺癌診斷提供幫助，這提示臨床中可聯(lián)合兩種影像方法進(jìn)行乳腺癌的早期診斷。