針刺結(jié)合穴位埋線治療失眠癥的臨床觀察研究

陳錦宇

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

失眠癥是指一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和/或量令人不滿意的生理障礙，短期失眠可能引起注意力下降，長期失眠容易導(dǎo)致記憶力下降、免疫功能降低、性格改變等[1]。這些年，大量資料表明，失眠癥發(fā)病率逐年升高，對患者身心健康造成影響，降低生活質(zhì)量。因此，學(xué)者們十分關(guān)注失眠癥治療方案的探討，旨在提出有效的治療方案，提高療效。本文為了探討針刺結(jié)合穴位埋線治療失眠癥的臨床療效，選擇50例患者且分成兩組進行討論，現(xiàn)在將方法及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收診的失眠癥患者50例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法按照1：1比例將其分成對照組和研究組，各25例。納入標準：（1）符合失眠癥診斷標準；（2）年齡18～60歲，性別不限；（3）自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）不愿參與本次研究者；（2）年齡＜18歲，或者年齡＞60歲患者；（3）妊娠期或者哺乳期女性；（4）酗酒、藥物濫用等患者；（5）合并有嚴重心腦血管、血液系統(tǒng)、肝腎等疾病的患者；（6）精神疾病、耳聾啞患者。其中，對照組男11例，女14例，年齡19～53歲，平均年齡（34.95±5.18）歲，病程3個月～14年，平均病程（4.59±1.13）年；研究組男10例，女15例，年齡18～57歲，平均年齡（35.41±5.83）歲，病程2個月～11年，平均病程（5.18±1.43）年。兩組患者一般資料（性別、年齡以及病程等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組，針刺治療，具體操作如下：選擇腎俞、心俞、肝俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、百會、安眠等穴位，選用一次性針灸針，長度25 mm（1寸），直徑0.35 mm，采取平補平瀉手法，患者出現(xiàn)酸脹感，得氣后，留針30 min，隔日針刺1次，1個療程共10次，持續(xù)針刺1個療程。

1.2.2 研究組，針刺結(jié)合穴位埋線治療，其中針刺方法與對照組相同，穴位埋線操作如下：選擇肝俞、心俞、脾俞和腎俞，剪斷羊腸線，長度控制1～2 cm，浸泡在75%酒精中，以供備用，再用2%碘酒、75%酒精對穴位進行消毒，消毒后，操作者輕輕抽出專用埋線針的針芯，從針管中退出一段，借助鑷子，取一段羊腸線并套在針管的針尖缺口位置上，輕輕推羊腸線，送入至針管中，與針尖保持齊平狀態(tài)，左手的拇指與食指將進針部位的皮膚捏起，右手持針，快速刺入至皮下，埋入羊腸線至所需深度。

1.3 觀察指標

1.3.1 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，擬定療效標準：①痊愈，睡眠時間恢復(fù)，或者夜間睡眠時間＞6h，睡眠深沉，醒后，精神充沛；②顯效，睡眠顯著好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加至少3 h，睡眠深度有所加深；③有效，臨床癥狀有所減輕，相比治療前，睡眠時間增加＜3 h；④無效，失眠癥狀并無明顯改善，甚至加重。

1.3.2 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI)[3]量表評價患者睡眠質(zhì)量，主要涉及18個項目，包括7個因子，每一因子按照0～3分評價，總分值0～21分，得分越高說明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價

數(shù)據(jù)分析，研究組總有效率高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評價分析兩組患者的臨床療效【n，%】

2.2 睡眠質(zhì)量

治療前，兩組患者的PQSI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），通過不同方案治療之后，研究組PQSI評分低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

失眠癥是臨床常見病癥，失眠是一種睡眠障礙，與環(huán)境、軀體以及神經(jīng)精神疾病等因素有關(guān)，臨床上，具有多夢、早醒、睡眠不深、入睡困難等特征，后疲乏或缺乏清醒感，白天嗜睡。中醫(yī)認為，失眠癥屬于“不得臥”、“不寐”范疇，病因復(fù)雜，正常睡眠主要依賴于人體臟腑調(diào)和、陰平陽秘、心神安定、心血得靜、氣血充足以及衛(wèi)陽入陰，失眠與肝、腎、心及脾等都有關(guān)系[4]。目前，針灸是治療失眠癥的常用方法，堅持辨證論治的原則，合理取穴，配合諸穴，協(xié)調(diào)陰陽，進而調(diào)和臟腑，達到安神的目的。雖然針刺是治療失眠癥的有效方法，但是，這些年學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，單用針刺治療失眠癥的整體療效欠佳，故而提出聯(lián)合治療方案。穴位埋線，結(jié)合了經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，埋入羊腸線，基于其穴位內(nèi)的生理作用、物理作用和生物化學(xué)變化，產(chǎn)生刺激信息及能量，長時間刺激穴位，增加穴位興奮性及傳導(dǎo)性，不僅可止痛、解痙，而且可調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，達到扶陽祛邪、平衡陰陽的目的，調(diào)節(jié)機體臟腑器官功能，實現(xiàn)雙向性、良性調(diào)節(jié)。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率高于對照組（92%vs76%），且研究組治療后的PQSI評分低于對照組（8.35±1.28vs11.57±1.56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察比較患者治療前后的睡眠情況（±s，分）

表2 觀察比較患者治療前后的睡眠情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后研究組 25 14.59±1.38 8.35±1.28對照組 25 14.72±1.55 11.57±1.56 t-0.356 6.738 P-0.671 0.000

綜上所述，針刺結(jié)合穴位埋線治療失眠癥，療效顯著，可改善患者睡眠質(zhì)量，值得推廣借鑒。