綜合護(hù)理干預(yù)在透析低血壓的應(yīng)用

楊 睿

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

腹膜透析（PD）主要根據(jù)腹膜半透膜特點(diǎn)，經(jīng)對流與彌散原理，使透析液進(jìn)入腹腔，將廢液排除，對患者機(jī)體中酸堿平衡、電解質(zhì)水平縫進(jìn)行調(diào)節(jié)，是終末期神代替治療的最佳方法，具有便捷、簡單、安全的特點(diǎn)[1]。對于PD治療而言，低血壓處于常見并發(fā)癥，其臨床癥狀包含心悸、嘔吐、頭暈、疲乏、惡心等，臨床癥狀嚴(yán)重可導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生，對患者的生命安全造成威脅[2]。在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)控制低血壓發(fā)生?，F(xiàn)對腹膜透析患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月收治的腹膜透析患者56例作為研究對象，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其分為兩組，各28例。其中，參照組男16例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡（45.31±2.47）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女10例，年齡21～68歲，平均年齡（45.27±2.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)與實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員需與患者培養(yǎng)成良好關(guān)系，與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的不安、焦慮情緒，幫助患者消除恐懼心理和心理顧慮。并獲得患者的信任，保證治療依從性，將透析效果提升。（2）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者降壓藥的作用、副作用及服用方法，對患者的血壓波動情況予以時(shí)刻關(guān)注，在透析期間監(jiān)測患者藥物服用情況，調(diào)節(jié)患者的血壓水平，一經(jīng)發(fā)生異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生治療[3]，調(diào)整藥物及透析方案。（3）血壓監(jiān)測：建議每日在平靜狀態(tài)下監(jiān)測3次血壓，尤其對于腎性高血壓且長期服用降壓藥的患者、老年透析患者、糖尿病患者，需要密切監(jiān)測血壓狀態(tài)，防止出現(xiàn)低血壓后未及時(shí)干預(yù)而引起更加嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。（4）健康干預(yù)：監(jiān)測患者的透析情況，準(zhǔn)確記錄出入液量，及時(shí)糾正超濾過度等情況，并對患者是否出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心、面色蒼白等情況予以了解，如出現(xiàn)需采取相應(yīng)的干預(yù)，如患者出現(xiàn)不適感，需停止繼續(xù)使用降壓藥，且馬上醫(yī)院就診。

1.3 療效判定指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度以及低血壓發(fā)生概率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者護(hù)理滿意度以及低血壓發(fā)生概率情況，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度較高，低血壓發(fā)生概率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理滿意度以及低血壓發(fā)生概率情況[n（%）]

3 討 論

對于終末期腎病患者而言，行腹膜透析為首選治療方法，主要根據(jù)人體腹膜的生理特點(diǎn)，腹腔灌注透析液后，與腹腔中的毛細(xì)血管成分做交換，當(dāng)透析液和血漿中的水分和溶質(zhì)處于平衡后，將多余水分和代謝產(chǎn)物予以排除，減輕腎臟功能負(fù)擔(dān)[3]。PD患者多存在并發(fā)癥，血流動力學(xué)不穩(wěn)定屬于常見情況，其中低血壓為常見并發(fā)癥。PD治療后出現(xiàn)低血壓可導(dǎo)致肺、腦、心等臟器供血不足，僅為出現(xiàn)腦梗死、肺部炎癥、心肌缺血情況發(fā)生。并在治療的同時(shí)予以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效的降低低血壓情況發(fā)生[4]。

綜上所述，在透析中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有效的預(yù)防低血壓情況發(fā)生，使腹膜透析治療順利進(jìn)行，治療效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。