中風(fēng)后失語(yǔ)患者應(yīng)用舌下取穴的臨床效果分析

呂 軍 偉

(河南省汝州市中醫(yī)院 汝州 467500)

中風(fēng)又稱(chēng)缺血性腦卒中，該病臨床發(fā)病率較高，患者因腦部缺血缺氧造成神經(jīng)細(xì)胞死亡，對(duì)其肢體功能的影響較大，臨床中以語(yǔ)言功能喪失患者居多，約全部中風(fēng)患者的20%～30%，均伴有不同程度的語(yǔ)言系統(tǒng)障礙問(wèn)題，患者因腦部神經(jīng)受損所致失語(yǔ)比例較高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害[1]。對(duì)此，本研究應(yīng)用舌下取穴針刺方式予以治療，可起到提高患者語(yǔ)言系統(tǒng)恢復(fù)效果的重要作用。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月～2018年10月于我院接受治療的中風(fēng)后失語(yǔ)患者78例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各39例。其中，男性中風(fēng)后失語(yǔ)患者45例，女性患者33例；年齡53～76歲，平均年齡(62.53±5.16)周歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全部患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為缺血性腦梗死；(2)患者語(yǔ)言能力存在不同程度下降問(wèn)題；(3)患者病程時(shí)間短于3個(gè)月，病情穩(wěn)定；(4)了解本研究，自愿參與[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)治療依從性較低；(2)心功能、腎功能缺失；(3)意識(shí)不清。

1.2 方法

參照組采用針灸治療，取穴外金津穴、外玉液穴、廉泉穴、啞門(mén)穴、內(nèi)關(guān)穴、通里穴等，通過(guò)平補(bǔ)平瀉方式實(shí)施針刺，每日施針1次[3]。給予患者解語(yǔ)丹，方劑：天麻16g；白附子、羌活、膽南星、遠(yuǎn)志各10g,石菖蒲、全蝎9g；木香5g；甘草2g，藥物煎湯取汁，分為2份早晚服用。實(shí)驗(yàn)組行舌下取穴針灸治療，在參照組基礎(chǔ)之上予以治療，取穴：舌尖中部心穴、舌面正中線中點(diǎn)后35mm、旁開(kāi)15mm脾穴、舌面中線中點(diǎn)后50mm、旁開(kāi)15mm腎穴[4]。給予患者500倍高錳酸鉀漱口，清潔口腔后應(yīng)用一次性無(wú)菌紗布拉出患者舌體，充分暴露患者針刺位置后，應(yīng)用38#毫針予以針灸，快速進(jìn)針，進(jìn)針深入為3至7mm左右。刺入后向順時(shí)針?lè)较蛴枰阅磙D(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)次數(shù)為12次，直至患者出現(xiàn)舌體抽動(dòng)為宜，捻轉(zhuǎn)結(jié)束后拔針，每日施針1次。上述患者均行2個(gè)療程治療，每療程12次，療程結(jié)束后休息2～3d后再行1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用院制失語(yǔ)癥檢查法對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)患者治療前后功能積分予以檢驗(yàn)，其中包括語(yǔ)言評(píng)分、功能評(píng)分、吞咽評(píng)分、理解能力評(píng)分等項(xiàng)目，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為25分，總分100分，分?jǐn)?shù)與患者各項(xiàng)功能呈正態(tài)分布。臨床治療效果：顯著：患者語(yǔ)言功能基本恢復(fù)，日常用語(yǔ)能夠清晰明確表達(dá)；有效：患者經(jīng)治療后失語(yǔ)癥狀得以有效改善，語(yǔ)言清晰度略有不足；無(wú)效：以上治療效果皆未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究78例中風(fēng)后失語(yǔ)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中。實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床療效數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示；兩組患者情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中風(fēng)后失語(yǔ)患者治療前后功能積分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組中風(fēng)后失語(yǔ)治療前后功能積分?jǐn)?shù)據(jù)(表1)，兩組患者治療前各項(xiàng)積分未見(jiàn)差異(P>0.05)，經(jīng)治療患者各項(xiàng)能力均有所改善，但治療后實(shí)驗(yàn)組語(yǔ)言評(píng)分、功能評(píng)分、吞咽評(píng)分、理解能力評(píng)分均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。

2.2 中風(fēng)后失語(yǔ)患者臨床治療效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組中風(fēng)后失語(yǔ)臨床治療效果情況(表2)，實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)后失語(yǔ)臨床治療總有效率(87.18%)高于參照組(56.41%)，兩者差異明顯(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)中風(fēng)臨床發(fā)病率較高，患者受到腦神經(jīng)損傷的影響，其語(yǔ)言能力喪失或部分喪失，患者無(wú)法和其他人正常溝通，在一定程度上對(duì)患者心理狀態(tài)的影響較大，且不利于提升患者的生活質(zhì)量[5]。中醫(yī)在治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥方面療效顯著，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后失語(yǔ)癥屬風(fēng)懿、風(fēng)喑范疇，因心神失治所致，患者臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言蹇澀不良癥狀。因此，在中醫(yī)領(lǐng)域中治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥多采用疏通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)竅醒腦作為主要治療方向，本研究中實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，聯(lián)合應(yīng)用舌下取穴針刺方式，能夠激活患者舌部經(jīng)絡(luò)，從而保障舌體氣血暢通，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平[6]。同時(shí)，在舌下取穴治療后，患者舌部活動(dòng)功能有所增強(qiáng)，能夠提高其語(yǔ)言能力，進(jìn)而改善失語(yǔ)癥狀。加之對(duì)舌部分刺激會(huì)促使患者形成神經(jīng)代償機(jī)制，激活患者大腦皮層與丘腦軸，使其重建語(yǔ)言神經(jīng)環(huán)路，增強(qiáng)患者病灶區(qū)域血流灌注水平，進(jìn)而縮小腦部病灶。

組別例數(shù)(n)語(yǔ)言評(píng)分功能評(píng)分吞咽評(píng)分理解能力評(píng)分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組3910.63±4.1919.13±2.2810.68±4.4420.47±2.0910.77±5.0519.63±1.979.81±14.8421.06±1.58參照組3910.33±4.5815.62±4.3710.94±4.0615.39±3.6110.95±5.0615.06±4.5310.38±4.6615.25±4.63t0.30184.44710.26987.60530.15725.77740.22887.4166P0.76360.00000.78790.00000.87540.00000.81950.0000

表2 中風(fēng)后失語(yǔ)患者臨床治療效果比較[n(%)]

組別例數(shù)(n)顯著有效無(wú)效總有效實(shí)驗(yàn)組3922(56.41)12(30.77)5(12.82)34(87.18)參照組398(20.51)14(35.90)17(43.59)22(56.41)χ29.1168P0.0025

綜上所述，本研究針對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)患者應(yīng)用舌下取穴針刺治療，臨床效果較好，能夠改善患者臨床癥狀，幫助患者逐步恢復(fù)其語(yǔ)言能力，在提升患者生活質(zhì)量方面起到了重要作用。因此，舌下取穴治療方式具有臨床推廣應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。