陳佳苗
醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展,應(yīng)用剖宮產(chǎn)的孕婦也不斷增加,剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中易出現(xiàn)切口受到病菌侵蝕,導(dǎo)致手術(shù)后切口感染的發(fā)生。傳統(tǒng)方法為手術(shù)后應(yīng)用抗生素治療[1-3]。為探討抗生素使用的合理性與有效性,本院對(duì)210例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行觀察,將210例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組,每組105例。觀察組預(yù)防性應(yīng)用抗生素,對(duì)照組術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素治療,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。
1.1一般資料 選擇本院2016年1月~2018年2月收治的210例實(shí)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,所有產(chǎn)婦均排除嚴(yán)重的肝腎疾病及嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,無妊娠高血壓,無頭孢過敏史,血糖、血常規(guī)均正常。兩組產(chǎn)婦手術(shù)方式相同,均皮內(nèi)縫合,不拆線。將210例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組105例。觀察組年齡22~34歲,平均年齡(27.1±2.5)歲;經(jīng)產(chǎn)婦36例,初產(chǎn)婦69例。對(duì)照組年齡23~35歲,平均年齡(27.2±2.7)歲;經(jīng)產(chǎn)婦39例,初產(chǎn)婦66例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)后應(yīng)用抗生素。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后給予0.9% 氯化鈉注射液100 ml加入頭孢唑林鈉1.0 g,靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療3 d,如有感染適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間。
1.2.2觀察組產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗生素。在當(dāng)手術(shù)中鉗夾臍帶以后立即應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液100 ml加入頭孢唑林鈉1.0 g,靜脈滴注,30 min內(nèi)輸注完畢。只應(yīng)用1次即可。如遇產(chǎn)程異?;虼嬖诟腥靖呶R蛩氐钠蕦m產(chǎn),除術(shù)中應(yīng)用外,可術(shù)后4 h重復(fù)應(yīng)用1次,可使用藥物1 d。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦切口愈合及感染發(fā)生情況、住院費(fèi)用及住院天數(shù)、體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平。切口的愈合情況分為3級(jí)。甲級(jí)愈合:指愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng);乙級(jí)愈合:指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿,經(jīng)過積極處理后可獲一期愈合;丙級(jí)愈合:指切口化膿,需要做切開引流才能愈合。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組產(chǎn)婦切口愈合及感染發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦中切口甲級(jí)愈合104例(99.0%),切口乙級(jí)愈合1例(1.0%),切口感染0例;對(duì)照組產(chǎn)婦中切口甲級(jí)愈合100例(95.2%),切口乙級(jí)愈合5例(4.8%),切口感染0例。兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生感染。觀察組產(chǎn)婦切口甲級(jí)愈合發(fā)生率高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組產(chǎn)婦住院費(fèi)用及住院天數(shù)比較 觀察組產(chǎn)婦住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦住院天數(shù)短于對(duì)照組產(chǎn)婦,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦平均住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)比較()
表1 兩組產(chǎn)婦平均住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)比較()
注:與對(duì)照組比較,aP<0.05
2.3兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平比較 觀察組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦3 d后復(fù)查白細(xì)胞,白細(xì)胞水平均<10×109/L。觀察組白細(xì)胞水平低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平比較()
表2 兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時(shí)間及白細(xì)胞水平比較()
注:與對(duì)照組比較,aP<0.05
剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)、產(chǎn)科部分合并癥、挽救產(chǎn)婦及圍生兒生命的一種重要手術(shù)方式。但在剖宮產(chǎn)手術(shù)中,常發(fā)生感染[4-6]。這和女性生殖道具有敏感性有關(guān)。孕婦自身抵抗力低下,也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生,增加患者痛苦[7-9]。傳統(tǒng)預(yù)防感染治療采用手術(shù)中注意無菌操作,對(duì)皮膚進(jìn)行徹底消毒,減少手術(shù)出血、組織壞死等,手術(shù)后延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間,這樣不能促使切口愈合,還會(huì)增加抗生素的副作用,增加醫(yī)療成本[10-12]。采用術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素,可有效控制手術(shù)切口感染發(fā)生,促進(jìn)患者傷口愈合,能減少抗生素的副作用,還可降低患者的治療費(fèi)用。本院對(duì)210例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組,每組105例,觀察組在手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療,對(duì)照組常規(guī)在手術(shù)后應(yīng)用抗生素治療。結(jié)果顯示:觀察組產(chǎn)婦切口甲級(jí)愈合發(fā)生率高于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,白細(xì)胞水平低于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組產(chǎn)婦住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組,體溫恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此研究結(jié)果與郭梅等[12]研究結(jié)果相一致。
綜上所述,術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療適宜剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦,可減少抗生素用量,能促進(jìn)傷口愈合,減少住院費(fèi)用,值得在臨床廣泛應(yīng)用。