丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)小兒慢性咳嗽的臨床效果觀察

丁海靜

【摘要】 目的 對(duì)小兒慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療的臨床效果進(jìn)行分析。

方法 700例小兒慢性咳嗽患兒， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組350例。對(duì)照組患兒采用丙卡特羅治療， 觀察組患兒采用丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒的治療效果、咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及治療前后血清免疫球蛋白E（IgE）水平。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為97.71%（342/350）， 顯著高于對(duì)照組的66.00%（231/350）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=118.518， P<0.05）。觀察組咳嗽緩解時(shí)間為（21.23±1.28）d、咳嗽消失時(shí)間為（34.37±2.38）d， 均短于對(duì)照組的（48.28±2.38）、（54.21±12.38）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=187.265、29.442， P<0.05）。治療后， 觀察組血清IgE水平為（281.45±15.87）μg/L， 顯著低于對(duì)照組的（415.05±13.08）μg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=121.534， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療， 可使患兒咳嗽癥狀迅速得到改善， 提升治療效果， 對(duì)于促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;丙卡特羅;小兒慢性咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.051

慢性咳嗽屬于小兒最為常見(jiàn)的病癥， 該癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜， 且咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 多數(shù)患兒保持在4周以上。結(jié)合影像技術(shù)對(duì)患兒肺部檢查可知無(wú)明顯異常癥狀， 病癥存在慢性遷徙的特點(diǎn)。該疾病會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育等造成影響[1]。采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅對(duì)慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療逐步被臨床重視。本研究旨在分析孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療慢性咳嗽患兒的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科室2017年2月～2018年12月接診的700例慢性咳嗽患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組350例。對(duì)照組患兒中男180例， 女170例;年齡4～12歲， 平均年齡（6.82±2.28）歲。觀察組患兒中男200例， 女150例;年齡5～13歲， 平均年齡（6.02±2.33）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入院后所有患兒都存在嚴(yán)重咳嗽癥狀， 且在夜間以及清晨最嚴(yán)重。

1. 2 方法 兩組患兒在入院后立即給予對(duì)癥用藥治療， 主要包括止咳、化痰并借助抗生素進(jìn)行抗感染治療等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用丙卡特羅治療， 丙卡特羅12.5 μg/（kg·次），?2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉治療， 孟魯司特鈉4 mg/d， 1次/晚。兩組患兒均持續(xù)用藥4周， 且在治療中嚴(yán)格按照醫(yī)師所開(kāi)藥方對(duì)使用劑量進(jìn)行控制。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床療效、咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及治療前后血清IgE水平。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 患兒咳嗽、咯痰等癥狀均消失， 生理指標(biāo)均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)， 即為顯效;治療后， 患兒咳嗽、咯痰等癥狀得到明顯改善， 未對(duì)患兒日常生活造成嚴(yán)重影響， 即為有效;治療后， 患兒臨床癥狀未得到改善， 且存在有更加嚴(yán)重趨勢(shì)， 即為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒中顯效200例， 有效142例， 無(wú)效8例， 總有效率為97.71%（342/350）;對(duì)照組患兒中顯效131例， 有效100例， 無(wú)效119例， 總有效率為66.00%（231/350）。觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=118.518， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較 觀察組咳嗽緩解時(shí)間為（21.23±1.28）d、咳嗽消失時(shí)間為（34.37±

2.38）d， 均短于對(duì)照組的（48.28±2.38）、（54.21±12.38）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=187.265、29.442， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療前后血清IgE水平比較 治療前， 觀察組血清IgE水平為（583.23±12.83）μg/L， 對(duì)照組為（582.08±10.37）μg/L， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.304， P>0.05）;治療后， 觀察組血清IgE水平為（281.45±15.87）μg/L， 顯著低于對(duì)照組的（415.05±13.08）μg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=121.534， P<0.05）。

3 討論

結(jié)合本院近幾年臨床實(shí)際接診情況可以發(fā)現(xiàn)， 在多方面因素的作用下， 慢性咳嗽的臨床發(fā)病率正以極快的速度增加， 該疾病由多種病理因素所導(dǎo)致， 且病因較為復(fù)雜， 存在較大的治療難度。在疾病早期， 容易被誤診為常規(guī)咳嗽或者感冒， 以普通咳嗽進(jìn)行治療， 但長(zhǎng)期用藥得不到恢復(fù)[2]， 會(huì)對(duì)患兒生理以及心理造成影響。在臨床診斷過(guò)程中， 主要將該癥劃分為2種， 即特異性咳嗽以及非特異性咳嗽。特異性咳嗽在X線檢查中， 基本可對(duì)患兒病灶部位進(jìn)行探明;而非特異性咳嗽則在常規(guī)檢查中無(wú)明顯異常癥狀， 無(wú)法及時(shí)得到確診。小兒慢性咳嗽多表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞共同誘發(fā)的氣道慢性炎癥反應(yīng)， 故多數(shù)患兒存在有氣道高反應(yīng)癥狀。

在臨床治療方案上， 以往多借助糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療， 但從臨床反饋可知， 常規(guī)治療方案的整體效果欠佳。采用孟魯司特鈉對(duì)該類患兒進(jìn)行治療逐步被臨床所重視。該藥在本質(zhì)上為抗炎類藥物， 屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑， 作用于患兒體內(nèi)后可起到對(duì)呼吸道血管通透性改善并預(yù)防嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的作用[3， 4]， 可迅速緩解患兒呼吸道炎性反應(yīng)。此外， 從沈浩[5]研究中可以發(fā)現(xiàn)， 該藥更存在有對(duì)患兒免疫功能進(jìn)行調(diào)整的作用， 可促使患兒呼吸道免疫力迅速得到提升。而丙卡特羅在該類患兒治療中同樣有較高的使用率， 本質(zhì)上為β2受體激動(dòng)劑， 在抗過(guò)敏方面存在顯著功效， 且藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)， 患兒服用后可迅速被胃腸道所吸收， 血藥濃度保持時(shí)間較長(zhǎng)， 可達(dá)到長(zhǎng)效抗感染的作用。該藥基本不單獨(dú)用于對(duì)小兒慢性咳嗽的治療中， 在長(zhǎng)期用藥的情況下， 容易導(dǎo)致患兒β2受體敏感性降低， 進(jìn)而導(dǎo)致氣道炎性反應(yīng)被異常掩蓋， 使患兒疾病出現(xiàn)加重的情況。按照上述兩種藥物相結(jié)合的方式進(jìn)行治療， 逐步被臨床所重視。從楊金華[6]研究可知， 按照聯(lián)合用藥的方式將上述兩種藥物運(yùn)用于小兒慢性咳嗽的治療中， 可使患兒咳嗽癥狀迅速得到改善。在本次研究中， 聯(lián)合用藥的觀察組咳嗽緩解時(shí)間為（21.23±1.28）d、咳嗽消失時(shí)間為（34.37±2.38）d， 均短于對(duì)照組的（48.28±2.38）、（54.21±12.38）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=187.265、29.442， P<0.05）， 充分證實(shí)該用藥方式的有效性。

此外在本次研究中， 結(jié)合對(duì)IgE水平測(cè)定可見(jiàn)， 聯(lián)合用藥治療的觀察組同樣存在優(yōu)勢(shì)， 進(jìn)一步證實(shí)該治療方案的積極作用。IgE屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)抗體， 結(jié)合對(duì)患兒體內(nèi)該指標(biāo)的測(cè)定， 可較為直觀且準(zhǔn)確的反映氣道炎性反應(yīng)情況[7， 8]。

綜上所述， 對(duì)小兒慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療， 可使患兒咳嗽癥狀迅速得到改善， 提升治療效果， 對(duì)于促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要作用， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-02-25]