氟哌噻噸美利曲辛片治療腦梗死伴焦慮癥的臨床研究

于娜

【摘要】 目的 觀察對腦梗死伴焦慮癥應用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效。方法 186例腦梗死伴焦慮癥患者， 根據治療方案不同分為對照組與觀察組， 每組93例。對照組患者接受常規(guī)腦梗死對癥治療， 觀察組患者在對照組基礎上聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療。觀察比較兩組患者治療后心理狀態(tài)、神經功能缺損程度及不良反應發(fā)生情況。結果 治療后， 觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（49.5±7.2）、（39.0±3.4）分， 均低于治療前的（58.8±7.4）、（58.8±7.4）分;對照組SAS、SDS評分分別為（52.1±6.9）、（40.1±3.0）分， 均低于治療前的（57.8±7.3）、（57.9±7.2）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 對照組、觀察組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分分別為（8.9±4.1）、（6.0±1.5）分， 均低于治療前的（14.5±4.8）、（14.6±4.7）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療期間無一例患者發(fā)生因藥物引發(fā)的不良反應。結論 對

腦梗死合并焦慮癥患者在常規(guī)對癥治療基礎上聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療， 無論是對患者的腦梗死病情或者是心理狀態(tài)均有良好的改善效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片;腦梗死;焦慮癥;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.001

Clinical study of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of cerebral infarction complicated with anxiety disorder ? ?YU Na. Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tengzhou 277500， China

【Abstract】 Objective ? To observe the clinical efficacy of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of cerebral infarction complicated with anxiety disorder. Methods ? A total of 186 patients with cerebral infarction complicated with anxiety disorder were divided by different treatment regimens into control group and observation group， with 93 cases in each group. The control group received conventional symptomatic therapy for cerebral infarction， and the observation group received flupentixol and melitracen tablets on the basis of the control group. Observation and comparison were made on psychological state， degree of neurological deficit and occurrence of adverse reactions after treatment between the two groups. Results ? After treatment， the observation group had lower self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score as （49.5±7.2） and （39.0±3.4） points respectively than （58.8±7.4） and （58.8±7.4） points before treatment. The control group had lower SAS and SDS score as （52.1±6.9） and （40.1±3.0） points respectively than （57.8±7.3） and （57.9±

7.2） points before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower SAS and SDS score than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the control group and observation group had lower National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） as （8.9±4.1） and （6.0±1.5） points respectively than （14.5±4.8） and （14.6±4.7） points before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower NIHSS score than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. No adverse drug reactions occurred during treatment. Conclusion ? On the basis of conventional symptomatic therapy， halopethiazide and melitracen tablets can significantly improve the condition of cerebral infarction and mental state of cerebral infarction patients. It is worthy of promotion.

【Key words】 Flupentixol and melitracen tablets; Cerebral infarction; Anxiety disorder; Clinical efficacy

腦梗死在近年來發(fā)病率呈現逐漸升高趨勢， 病情的突然性、威脅性以及治療后對生活的改變均可能導致患者發(fā)生負面心理。這不但會影響整個治療的依從性[1]， 焦慮心理也會導致患者的交感-腎上腺軸相關功能出現并進入到興奮狀態(tài)中， 惡化患者原發(fā)病情， 從多個角度而言合并焦慮癥情況的腦梗死患者應該得到重視， 對兩種疾病及時有效的治療具有重要價值[2， 3]。本研究將本院近年收治腦梗死合并焦慮癥患者的相關數據進行梳理， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月本院神經內科收治的186例腦梗死伴焦慮癥患者作為研究對象， 納入標準：①患者癥狀、體征與1995年制定《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》中關于腦梗死相關診斷內容符合;

②接受本院顱腦CT或者顱腦核磁共振檢查后確認為腦梗死;③在腦梗死發(fā)病前患者心理狀態(tài)正常。排除標準[4]：

①腦梗死病情相對嚴重;②存在意識障礙或者交流障礙情況;③患者或者家屬明確表示拒絕配合研究。根據治療方案不同將患者分為對照組與觀察組， 每組93例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 治療方法 對照組患者接受常規(guī)腦梗死對癥治療， 包括抗血小板聚集、控制顱內壓、鈣離子拮抗劑、營養(yǎng)支持等。根據患者病史對血壓進行合理調整， 保持水電解質的平衡， 預防感染。給予依達拉奉治療， 依達拉奉注射液30 mg溶入0.9%氯化鈉注射液100 ml中， 靜脈滴注， 30 min內滴完，

2次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療。氟哌噻噸美利曲辛片， 口服， 10 mg/次， 每天早晨及中午服用。兩組患者療程均為6周。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組心理狀態(tài)、神經功能缺損程度及不良反應發(fā)生情況， 心理狀態(tài)包括焦慮和抑郁。判定標準：采用SAS評分判定患者焦慮情況， 采用SDS評分判定抑郁情況， 分數越高提示患者心理狀態(tài)越差[5]。采用NIHSS評分評估腦梗死神經功能缺損程度， 分數越低提示腦梗死神經功能缺損程度越輕微[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組心理狀態(tài)比較 治療前， 兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組SAS、SDS評分分別為（49.5±7.2）、（39.0±3.4）分， 均低于治療前的（58.8±

7.4）、（58.8±7.4）分;對照組SAS、SDS評分分別為（52.1±6.9）、（40.1±3.0）分， 均低于治療前的（57.8±7.3）、（57.9±7.2）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組神經功能缺損程度比較 治療前， 兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組NIHSS評分均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況 治療期間兩組無一例患者發(fā)生因藥物引發(fā)的不良反應。

3 討論

當前對焦慮癥的出現、發(fā)展原因、機制還沒有完全了解， 較為統一的說法是和遺傳、性格、精神狀態(tài)以及生物學因素存在聯系， 在腦梗死患者中存在抑郁狀態(tài)的占比在23%～

76%[7]。腦梗死會嚴重影響患者的生活和工作能力甚至導致其喪失， 給其正常的家庭生活、經濟、社會人際等各個方面造成困擾， 這些會不同程度的給患者遺留心理創(chuàng)傷， 是誘發(fā)焦慮心理的重要因素， 如果沒有重視并及時處理會影響其神經功能康復和順利回歸社會生活當中[8]。

在本次研究中所得數據提示了聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療， 患者無論是心理狀態(tài)或者腦梗死病情改善情況均顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的患者， 氟哌噻噸美利曲辛片本身含有氟哌噻噸、美利曲辛兩種藥物成分， 在進入到人體之后會對神經產生阻滯效果， 因藥物的劑量差異其可能產生的影響也并不相同[9]。在進行治療的時候如果氟哌噻噸的劑量太大， 則患者的突觸后膜上面的多巴胺受體會受到刺激并發(fā)生拮抗反應， 使得體內的多巴胺受體活性下降。但如果氟哌噻噸的劑量太小， 則會直接對患者突觸前膜多巴胺受體調節(jié)造成影響并導致多巴胺的合成速度明顯上升， 促進多巴胺釋放的速

度[10]， 導致突觸間隙當中的多巴胺含量明顯上升。同時氟哌噻噸自身存在較為突出的鎮(zhèn)靜效果， 能夠幫助患者的心情保持在鎮(zhèn)定狀態(tài)， 對原發(fā)病對癥治療具備良好的輔助效果[11]。

而美利曲辛則能夠再次攝取存在于突觸前膜當中的甲腎上腺素、5-羥色胺， 讓神經遞質中上述物質有所提升， 達到調節(jié)中樞神經并改善焦慮癥的效果[12]。

綜上所述， 對腦梗死合并焦慮癥患者在常規(guī)對癥治療基礎上聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療， 無論是對患者的腦梗死病情或者是心理狀態(tài)均有良好的改善效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 狄萬軍， 王登紅， 周曉青. 黃芪注射液聯合丹參注射液治療腦梗死后抑郁癥療效觀察. 實用中醫(yī)藥雜志， 2017， 33（2）：130-131.

[2] 趙艷艷. 氟哌噻噸美利曲辛治療腦梗死后抑郁癥的療效觀察. 北方藥學， 2017， 14（5）：106.

[3] 王紅， 張靜. 西酞普蘭聯合米氮平對老年腦梗死后抑郁癥患者的腦動脈流速及生活質量影響. 慢性病學雜志， 2018， 19（2）：

139-141.

[4] 母福坤， 向鳳祥， 何俊. 氟哌噻噸美利曲辛片聯合坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（22）：

91-93.

[5] 唐詠春， 周喜燕， 高麗麗. 針灸療法對急性腦梗死后抑郁患者臨床療效及血清VEGF水平的影響研究. 當代醫(yī)學， 2017， 23（12）：25-27.

[6] 郭莉娟， 高韓寧， 張秋鳳， 等. 針刺聯合抗抑郁藥對腦梗死后抑郁癥患者日常生活能力及認知功能的影響. 國際精神病學雜志， 2018， 45（2）：337-339.

[7] 姚偉華， 譚永強. 氟哌噻噸美利曲辛片聯合纈沙坦治療高血壓并焦慮癥患者的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（2C）：

15-16.

[8] 萬浩鵬， 張瑞， 薛經緯， 等. 針刺百會聯合逐瘀逍遙湯治療氣滯血瘀型腦梗死后抑郁癥臨床研究. 河北中醫(yī)， 2018， 40（5）：

750-753， 758.

[9] 鄧清明， 李登進. 鹽酸羥考酮控釋片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療惡性腫瘤伴疼痛的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（3C）：46-47.

[10] 張薇， 劉岱岳. 氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病伴心理障礙患者的臨床效果分析. 黑龍江醫(yī)學， 2017， 41（6）：55-56.

[11] 韓勇. 度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效比較. 現代藥物與臨床， 2017， 32（5）：916-920.

[12] 王改玲. 坎地沙坦聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療原發(fā)性高血壓伴情緒異常的療效觀察. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2018， 16（13）：68-70.

[收稿日期：2019-05-20]