“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，江蘇各級(jí)醫(yī)療單位診療模式比較及分析

黃逸

【摘 要】隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)在醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，各級(jí)醫(yī)院都不同程度地將互聯(lián)網(wǎng)信息化應(yīng)用到自己?jiǎn)挝坏脑\療方式中，本文就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，江蘇各級(jí)醫(yī)療單位的診療模式進(jìn)行比較并做適當(dāng)分析。

【關(guān)鍵字】“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”;診療;模式

中圖分類(lèi)號(hào)： R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）31-0197-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.31.095

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略不斷蓬勃發(fā)展，各行各業(yè)都開(kāi)辟了“互聯(lián)網(wǎng)+”的新的行業(yè)領(lǐng)域，有了新的發(fā)展方向。例如：教育行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的深入融合，發(fā)展出一對(duì)一的教學(xué)App及各種網(wǎng)絡(luò)化的遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái)課程;金融行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合發(fā)展出互聯(lián)網(wǎng)金融，移動(dòng)支付等行業(yè)的發(fā)展不但讓人們的生活更加便捷，也大大推動(dòng)了金融行業(yè)的發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級(jí)。醫(yī)療行業(yè)作為和人民健康息息相關(guān)的行業(yè)之一，也不斷主動(dòng)積極地推進(jìn)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的深入多元合作，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在給人們看病用藥帶來(lái)便利的同時(shí)，逐漸為人們所接受。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了更好地服務(wù)于患者，不斷改變?cè)械膫鹘y(tǒng)的運(yùn)營(yíng)模式，開(kāi)發(fā)出新的診療模式，本文就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，江蘇各級(jí)醫(yī)療單位的診療模式進(jìn)行比較并做適當(dāng)分析。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的提出

“互聯(lián)網(wǎng)+”就是構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)化的組織，創(chuàng)造性地使用互聯(lián)網(wǎng)工具，以推動(dòng)企業(yè)更有效率地進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)，以便更好地滿(mǎn)足用戶(hù)需求。2014年2月27日習(xí)近平在中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議上的講話(huà)中說(shuō)：“信息化和經(jīng)濟(jì)全球化相互促進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)融入社會(huì)生活的方方面面，深刻改變了人們的生產(chǎn)和生活方式。我國(guó)正處在這個(gè)大潮之中，收到的影響越來(lái)越深。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)和信息化工作取得了顯著發(fā)展和巨大成就，網(wǎng)絡(luò)走入千家萬(wàn)戶(hù)，網(wǎng)民數(shù)量世界第一，我國(guó)已成為網(wǎng)絡(luò)大國(guó)。同時(shí)也要看到，我們?cè)谧灾鲃?chuàng)新方面還相對(duì)落后，區(qū)域和城鄉(xiāng)差異比較明顯，特別是人均寬帶與國(guó)際先進(jìn)水平差距較大，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展瓶頸仍然較為突出?！崩羁藦?qiáng)總理在2014年《政府工作報(bào)告》中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)金融”的概念;在2015年《政府工作報(bào)告》中又推出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，要求制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的融合

“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略正式上升為國(guó)家戰(zhàn)略，傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)積極和“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略相融合，江蘇省各級(jí)醫(yī)院不斷提升信息化水平，利用先進(jìn)的信息化手段和各種醫(yī)療相關(guān)軟件盡力解決醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)中的幾個(gè)突出矛盾，比如醫(yī)患匹配度低、患者就診困難、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平達(dá)不到等等，近幾年通過(guò)信息化的手段，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的矛盾在一定程度上有所緩解，給醫(yī)生和患者都帶來(lái)了便利，但也存在著一些問(wèn)題，并且某些問(wèn)題和醫(yī)院級(jí)別的差異有一定相關(guān)性。

目前，針對(duì)各級(jí)醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下診療方式的改變及比較分析方面的研究甚少，因此，有必要針對(duì)這一專(zhuān)題進(jìn)行初步調(diào)查，分析。采用個(gè)案深度訪談及群體訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行研究。在三甲、二甲、社區(qū)醫(yī)院中各選取6家進(jìn)行訪談研究，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)要覆蓋蘇南、蘇中、蘇北，在對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行這一診療模式相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，向醫(yī)療工作者（包括普通醫(yī)生藥師和專(zhuān)家）就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中不同的醫(yī)療模式對(duì)其工作帶來(lái)變化的方面、實(shí)施的難易度、對(duì)人民健康的影響等方面問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研和訪談，分析訪談結(jié)果并進(jìn)行定性分析。

研究發(fā)現(xiàn)，坐落于蘇南、蘇北、蘇中的三級(jí)醫(yī)院的信息化水平并沒(méi)有顯著的差別，但是不同區(qū)域的二級(jí)醫(yī)院的信息化水平參差不齊。二級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化水平普遍不如三級(jí)醫(yī)院，具體情況分述如下。

2.1 就診流程優(yōu)化程度

幾年前，各地大醫(yī)院特別是三甲級(jí)醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，繳費(fèi)，報(bào)告單查詢(xún)，機(jī)器叫號(hào)等信息化就診程序，和傳統(tǒng)去醫(yī)院掛號(hào)，在窗口取報(bào)告單相比較，信息化的就診程序大大優(yōu)化了三甲級(jí)醫(yī)院的就診流程，給患者帶來(lái)了極大的方便，也使得三甲級(jí)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程更加順暢;同時(shí)加大了和微信等App的合作，使患者使用起來(lái)更為便捷，可操作性更強(qiáng)[1]。相比較三甲級(jí)醫(yī)院，很多二級(jí)醫(yī)院還沒(méi)有將信息化手段很好地應(yīng)用于就診流程中，相比蘇南、蘇中地區(qū)，蘇北地區(qū)信息化程度較低。隨著分級(jí)診療的逐步開(kāi)展，二級(jí)醫(yī)院的就診壓力不斷加大，掛號(hào)等就診過(guò)程占據(jù)了患者大量的時(shí)間，也使得醫(yī)院的門(mén)診大廳過(guò)于擁擠，希望有關(guān)部門(mén)能夠加大二級(jí)醫(yī)院信息化水平的建設(shè)，優(yōu)化二級(jí)醫(yī)院的就診流程，更好的利于分級(jí)診療的開(kāi)展。

2.2 健康信息的傳播效率

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略和信息化平臺(tái)的融合在不斷地蓬勃發(fā)展，類(lèi)似于“春雨醫(yī)生”、“好大夫在線”等App軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，很多老百姓都選擇在線上進(jìn)行健康咨詢(xún)與問(wèn)診服務(wù)，并且很多醫(yī)院還和微信合作開(kāi)發(fā)了微信公眾號(hào)，用于傳播各種健康知識(shí)并且在微信公眾號(hào)上還可以進(jìn)行掛號(hào)和問(wèn)診[2]。相比較二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院微信公眾號(hào)開(kāi)發(fā)程度較高，某些三甲級(jí)醫(yī)院還有具體專(zhuān)科的公眾號(hào)，信息的含金量更高，健康信息的傳播效率更高，也更加準(zhǔn)確。某些醫(yī)藥相關(guān)的App軟件需要醫(yī)生實(shí)名注冊(cè)，三甲級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生回答問(wèn)題的準(zhǔn)確度相對(duì)較高，也能和患者結(jié)合線下的治療歷史進(jìn)行線上指導(dǎo)和完成治療回訪，從而達(dá)到線上線下的完美融合，減少患者實(shí)地去醫(yī)院就診的次數(shù)，緩解三甲級(jí)醫(yī)院的就診壓力，也使得患者就診過(guò)程方便、貼心，利于疾病的長(zhǎng)期管理和提高患者治療的依從性。某些醫(yī)療網(wǎng)站及App上，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生回答問(wèn)題的水平參差不齊，有些僅僅是網(wǎng)頁(yè)健康內(nèi)容的復(fù)制粘貼，專(zhuān)業(yè)性不高，不但不能對(duì)患者起到很好地線上指導(dǎo)作用，還可能延誤患者疾病的治療或者過(guò)度治療，患者對(duì)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的回答質(zhì)疑度較高，同時(shí)某些二級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有自己開(kāi)發(fā)的公眾號(hào)，基于以上問(wèn)題，最終還是得借助線下的方式完成所有的治療過(guò)程，對(duì)解決省內(nèi)的就診壓力作用幫助不大，所以希望各二級(jí)醫(yī)院能對(duì)院內(nèi)的醫(yī)生進(jìn)行有效的管理和培訓(xùn)，更加有效的利用一些軟件，真正做到線上線下治療的有機(jī)融合，從而更好地推行分級(jí)診療制度的開(kāi)展及對(duì)慢性病進(jìn)行在線有效的管理。

2.3 遠(yuǎn)程連線會(huì)診服務(wù)開(kāi)發(fā)程度

江蘇省的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)于中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)來(lái)說(shuō)較高，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的全國(guó)共享，造福偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，江蘇省三甲級(jí)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議和會(huì)診為偏遠(yuǎn)、醫(yī)療條件較為落后地區(qū)的醫(yī)生提供幫助，指導(dǎo)其正確對(duì)疾病做出診斷和治療，給患者帶來(lái)福音。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，江蘇省二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程連線會(huì)診服務(wù)的程度不高。

3 結(jié)語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略的不斷推進(jìn)和發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的信息產(chǎn)品已經(jīng)和傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了深度融合，各級(jí)醫(yī)院的診療模式發(fā)生了歷史性變革，相比較二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院的信息化運(yùn)用程度較好。但是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推行過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，需要各大醫(yī)院和各級(jí)部門(mén)通力合作，加強(qiáng)監(jiān)管，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略健康發(fā)展，切實(shí)解決現(xiàn)有老百姓認(rèn)為的看病難、看病貴等問(wèn)題，從而提高全民健康水平，提高老百姓生活幸福感。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張?zhí)锟?移動(dòng)醫(yī)療能提供哪些服務(wù)[J].中國(guó)科技獎(jiǎng)勵(lì)，2015（4）：77-78.

[2]朱勁松.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構(gòu)[J].信息管理，2016（1）：38-40.