護(hù)理干預(yù)對口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響

王 穎

( 沈陽市口腔醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110002 )

臨床生活中，口腔頜面部骨折是經(jīng)常發(fā)生的損傷之一，對患者外貌的影響比較大，在骨折發(fā)生后，要及時對患者的病情進(jìn)行調(diào)整，對患者進(jìn)行有效的干預(yù)，可以幫助患者及時改善面部的狀態(tài)，治療患者出現(xiàn)損傷的部位[1-2]?；颊咴诔霈F(xiàn)損傷后，其會出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒，因為外部面容可能會出現(xiàn)損傷，會出現(xiàn)自卑、悲觀等負(fù)性情緒[3]。大部分患者是因為交通車禍造成的，對患者的損傷比較大[4]。如果處理的不恰當(dāng)，患者會并發(fā)頸強直、關(guān)節(jié)病變的一系列的并發(fā)性疾病，加重患者的病癥，威脅患者的健康[5]。筆者為了探究護(hù)理干預(yù)對口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響，分別對觀察組、對照組患者展開探究，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年6月-2018年7月在本院收治并展開手術(shù)治療的口腔頜面部骨折患者89例，依照不同的護(hù)理干預(yù)方式，把全部的患者分為對照組、觀察組，對照組有患者46例，觀察組有43例患者。對照組有男性25例，女性21例；年齡為25-69歲不等，平均年齡為(45.8±10.2)歲；本組有閉合性骨折患者36例、開放性骨折患者10例。觀察組有男性23例，女性20例；年齡為26-70歲不等，平均年齡為(46.5±10.4)歲；其中有33例閉合性骨折患者，10例開放性骨折的患者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會的審核、通過準(zhǔn)許。全部患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。觀察組、對照組患者在主要的疾病資料上，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行研究、比較。

2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，措施：(1)在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者的生命體征的變化情況，將統(tǒng)計好的生命體征，詳細(xì)記錄。(2)積極的對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，幫助其換藥，保持傷口的清潔性。(3)根據(jù)患者的病情變化，使用適合患者的藥物，及時使用抗生素治療，預(yù)防患者發(fā)生感染。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展護(hù)理干預(yù)，方式：(1)在手術(shù)開始前，護(hù)理人員細(xì)致的護(hù)理患者的傷口，做好其口腔的清潔工作，把手術(shù)的相關(guān)注意事項詳細(xì)的告知患者，對患者的藥物過敏情況進(jìn)行確認(rèn)，將使用的麻醉藥告知患者。護(hù)理人員對患者進(jìn)行詳細(xì)的輔助檢查，幫助其檢測可能會出現(xiàn)的并發(fā)性疾病?；颊咴谑中g(shù)前可能會出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時的對其進(jìn)行干預(yù)，幫助其做好調(diào)節(jié)工作，鼓勵患者，幫助其樹立信心，提升患者配合手術(shù)的依從性，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，指導(dǎo)其家屬關(guān)心患者，不斷的鼓勵患者。(2)在手術(shù)的過程中，手術(shù)室的器械護(hù)士對準(zhǔn)備好的手術(shù)器械再次確定、檢查，保證器械的清潔、合格，避免患者在手術(shù)中因為其器械出現(xiàn)手術(shù)感染。手術(shù)室護(hù)士要及時觀察患者的生命體征的變化，及時和手術(shù)室的醫(yī)生進(jìn)行溝通。手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點手術(shù)器械、敷料等，進(jìn)行反復(fù)的核對，確定數(shù)量正確后，告知醫(yī)生。在患者清醒后，及時的幫助患者清潔口中的出現(xiàn)的分泌物，以保證患者的正常呼吸，阻礙其生活中的通氣量，若是患者出現(xiàn)異常反應(yīng)的時候，及時告知醫(yī)生，進(jìn)行有效地處理。(3)在患者送回病房后，及時為患者連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測其生命體征的變化情況，醫(yī)護(hù)人員加強病房巡視，及時報告醫(yī)生。在手術(shù)的麻醉消散后，患者的疼痛感會比較顯著，醫(yī)護(hù)人員要及時對患者進(jìn)行心理情緒的安撫，分散患者的注意力，與患者溝通、交流，減輕疼痛對患者的影響。在患者的身體情況好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行飲食，注意飲食的清淡，減少刺激性食物的攝入，以免造成患者的傷口感染，在病情完全恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，并告知其相關(guān)的注意事項，為患者進(jìn)行有效的健康宣教。

3 觀察指標(biāo)：觀察患者的護(hù)理滿意度、心理情緒的變化情情況，將數(shù)據(jù)做好統(tǒng)計，展開比較。依據(jù)SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表)對觀察組、對照組患者的心理情緒狀況做出研究、調(diào)查，2個量表各有20個題目，分為1-4級，全部換算為0-100分，SDS評分在52分以上認(rèn)定其為抑郁，SDS評分、患者的抑郁程度成正相關(guān)性變化，評分越高，患者抑郁程度越嚴(yán)重，SAS評分在51分以上認(rèn)定是焦慮，SAS評分與患者的焦慮程度同步變化，評分越高，其焦慮程度更加嚴(yán)重。依據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表[6]，分別對全部患者做出研究，滿分是100分，將其分成3個不相同的級別，評分高于90分，低于100分以下，設(shè)定為非常滿意；評分比60分高，在90分以下將其確定為基本滿意，評分低于在60分，認(rèn)定是不滿意?；颊呖傮w滿意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組患者的護(hù)理滿意度是97.6%，對照組患者是82.6%，其結(jié)果比對照組高許多(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較(n，%)

5.2 2組患者的心理情緒變化比較：觀察組患者的SDS(抑郁自評量表)評分為(35.6±2.3)分，對照組的SDS評分為(53.5±2.6)分，(t=34.307，P=0.000)。觀察組的SAS評分為(40.5±3.5)分，對照組的SAS(焦慮自評量表)評分為(60.5±3.8)分，2組對比，觀察組比對照組低很多(P<0.05)，(t=25.774，P=0.000)。

討 論

在生活中，口腔頜面部骨折患者多因為交通事故損傷造成患者出現(xiàn)骨折，其開放性損傷對患者面部容貌的改變比較大[7]?；颊叩拿嫒莩霈F(xiàn)損傷，對其心理上的創(chuàng)傷比較大，患者的負(fù)面情緒可能會引起患者發(fā)生自殘、自殺等過激性的行為，以患者及其家庭帶來較大的心理負(fù)擔(dān)[8]。醫(yī)護(hù)人員在對患者的面部創(chuàng)傷進(jìn)行有效地處理的時候，要注意先處理影響患者呼吸通暢度的損傷，首先保證患者的呼吸通暢，在對損傷進(jìn)一步展開救治[9]。護(hù)理人員邀請以前的損傷患者，其預(yù)后良好，讓她鼓勵患者，以患者交流、溝通，幫助其建立信心，提高參與治療的積極性[10]。在為患者處理完傷口后，對其生命體征的監(jiān)測也要重視，對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，做好提前性的預(yù)防工作[11]?；颊叩念M面有些骨頭的面積比較大，在受到猛烈沖擊以后，極易出現(xiàn)骨折，損傷性比較大[12]?；颊叩念M面部骨頭的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在損傷處理過后，進(jìn)行修復(fù)的時間比較長，要細(xì)致的觀察患者可能出現(xiàn)的病變特點，制定合理且對患者的2次損傷性比較小的手術(shù)方案，再次與患者進(jìn)行有效溝通后，進(jìn)行手術(shù)[13]。在治療的時候，最關(guān)鍵的是恢復(fù)患者的口腔面部形狀和基礎(chǔ)的咬合關(guān)系，盡量將其咬合關(guān)系恢復(fù)到損傷前的正常位置，減少患者的不適感[14]。在完全的手術(shù)結(jié)束后，盡早的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，開展早期的張口、閉口練習(xí)，促進(jìn)患者的面部肌肉的恢復(fù)，提升患者的咬肌的承受能力，改善患者面部的血液循環(huán)，促進(jìn)損傷處的肌肉從新生長[15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度是97.6%，對照組患者是82.6%，比對照組明顯高一些(P<0.05)，觀察組患者的SDS(抑郁自評量表)評分為(35.6±2.3)分，SAS評分為(40.5±3.5)分，對照組的SDS評分為(53.5±2.6)分，SAS(焦慮自評量表)評分為(60.5±3.8)分，結(jié)果比對照組低(P<0.05)。由此可見，護(hù)理干預(yù)對口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響比較明顯，可以改善患者的心理情緒，消除不良心理情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度的升高，適用于口腔頜面部骨折患者的臨床治療。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響較大，對患者的護(hù)理滿意度、心理情緒的變化有正面積極的影響，建議臨床上進(jìn)行研究。