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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對骨折病人骨質(zhì)愈合及功能恢復(fù)的干預(yù)效果分析

    2019-12-02 08:50:16張芳芳楊夏榮
    中國傷殘醫(yī)學(xué) 2019年17期
    關(guān)鍵詞:骨質(zhì)優(yōu)質(zhì)部位

    張芳芳 楊夏榮

    ( 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 , 遼寧 大連 116000 )

    骨折是骨科中一種較為常見的骨質(zhì)損傷,大多為受到外力沖擊或臨床病理,導(dǎo)致人體骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?,其多發(fā)群體為兒童和老人,中青年人也會因?yàn)楸姸喟踩珕栴}導(dǎo)致某部位骨折[1-2]。骨折主要分為閉合性骨折、開放性骨折、不完全骨折和完全骨折,臨床表現(xiàn)包括大量出血、劇烈疼痛、發(fā)熱、相關(guān)部位畸形、異?;顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?,嚴(yán)重時甚至損失內(nèi)臟,引起休克[3-4]。如果治療及時、護(hù)理恰當(dāng),大多數(shù)病人是可以愈合骨折,恢復(fù)原來的功能;然而一旦治療或護(hù)理效果不佳,會導(dǎo)致患者的相應(yīng)關(guān)節(jié)功能無法完全恢復(fù),遺留下不同程度的后遺癥,嚴(yán)重影響患者日后的正常生活。因此,為了提高臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量,最大程度的促進(jìn)患者的骨質(zhì)愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),避免遺留下嚴(yán)重的后遺癥,我院在骨折患者骨質(zhì)愈合及功能恢復(fù)過程中,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù),并且觀察其實(shí)際效果,探討其應(yīng)用價值。具體報告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:選取2017年3月-2018年6月期間在我院接受治療的100例骨折患者為研究對象,其中男性患者57例,年齡10-72歲,平均年齡為(47.17±1.79)歲,女性患者43名,年齡11-74歲,平均年齡為(49.64±2.15)歲;100例骨折患者中,骨折部分主要包括脛骨、股骨頸、肋骨、肱骨、橈骨和手骨等,分別為28例、16例、13例、9例、8例和16例,其余骨折10例;穩(wěn)定骨折患者62例,不穩(wěn)定骨折患者38例。在患者的選取中需要排除相關(guān)身體器官嚴(yán)重衰竭的患者,保證所選患者精神、認(rèn)知的正常。2組患者的其它基本情況相差較小,不存在顯著差異,P>0.05。

    2 方法:在本次對比護(hù)理過程中,對照組完全按照常規(guī)模式開展各方面護(hù)理,而觀察組在本次研究中則需要展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,具體護(hù)理對策則表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)體位護(hù)理。通常情況下,骨折患者骨折部位不能正?;顒樱斐上嚓P(guān)部位的血液循環(huán)不流暢。因此,我院根據(jù)患者的骨折部位,制定相應(yīng)的體位護(hù)理制度,護(hù)理人員定期幫助患者更換體位,利用上下肢墊、R型墊、手腳圈等體位墊保持體位姿勢[5]。例如進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者在平臥時需要利用R型墊保持下肢外展中立體位;股骨干骨折患者臥躺時需要保持臀部離開床面,可以利用懸吊固定法,并且定期調(diào)整。(2)止疼護(hù)理。多數(shù)骨折患者會出現(xiàn)傷口劇痛,局部腫脹、淤血等臨床標(biāo)準(zhǔn),為了減輕患者的疼痛,我院開展了止疼護(hù)理,通過服藥止疼藥減輕疼痛感,采取各種措施轉(zhuǎn)移患者的注意力。例如:對于青少年孩子,除了少劑量的止疼藥外,可以利用其感興趣的玩具或者有趣的電視節(jié)目轉(zhuǎn)移其注意力;對于中年階段的患者,可以播放輕松愉悅的音樂、增加活動分散患者注意力,以及骨質(zhì)部位用薄荷油或冰片涂擦緩解疼痛;對于老年患者,可以通過按摩和熱敷疼痛部位,或者幫助其進(jìn)行靜坐行節(jié)律性深呼吸,減輕其疼痛感。(3)飲食護(hù)理。患者的年齡跨度較大,從10歲兒童-70歲老人,其飲食特點(diǎn)是飲食情況都不相同。因此,為了促進(jìn)患者的康復(fù),我院根據(jù)患者詳細(xì)身體情況和飲食習(xí)慣制定了科學(xué)營養(yǎng)的食譜。護(hù)理初期,患者不宜再吃辛辣、刺激性食物,成年人需要戒掉煙酒習(xí)慣,多進(jìn)食富含維生素的食物,例如蘿卜和番茄等蔬菜,日常生活中可以多吃一些水果;護(hù)理中后期:為了促進(jìn)骨質(zhì)愈合,需要多吃一些富含蛋白,以及鈣、鋅等微量元素的食物,例如牛奶等奶制品、骨頭湯、田七煲雞等[6]。(4)心理護(hù)理。心理護(hù)理的主要目的是減少甚至消除患者的不良情緒,提高其精神狀態(tài),護(hù)理對象為患者和患者家屬。由于患者以及其家屬的心理情緒會直接影響到對患者的護(hù)理效果,因此我院加強(qiáng)了對患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員以熱情、和藹的態(tài)度向患者以及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房環(huán)境,以及患者的主治醫(yī)師、相應(yīng)的護(hù)理人員;詳細(xì)介紹日常作息的注意事項(xiàng),例如患者為手腕骨折,需要注意抬高受傷的手和多活動手指,促進(jìn)血液的循環(huán);除此之外,介紹骨折疾病的相關(guān)知識,以及消極情緒對病情的不利影響,推動良好護(hù)患關(guān)系的建立,拉近與患者的距離。通過心理護(hù)理消極情緒對病情的不利影響,強(qiáng)化患者恢復(fù)健康的信心。(5)康復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)患者進(jìn)入康復(fù)階段的中后期時,可以通過適量的康復(fù)訓(xùn)練,例如受傷肢體的簡單活動,以此增加受傷肢體的血液循環(huán),促進(jìn)骨質(zhì)愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

    3 觀察指標(biāo):利用我院自制的骨質(zhì)愈合情況調(diào)查表和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況調(diào)查表,在患者接受治療30天后,根據(jù)其身體實(shí)際情況,對其骨質(zhì)愈合和關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定?;颊吖琴|(zhì)愈合情況評定,分為痊愈、有效和無效,其中痊愈:患者臨床癥狀均不再出現(xiàn),骨折部位骨質(zhì)愈合良好;有效:患者臨床癥狀均基本消失或有所改善,骨折部位骨質(zhì)愈合情況一般;無效:患者臨床癥狀均存在,甚至無明顯改善,骨折部位骨質(zhì)愈合情況較差;其中,治療護(hù)理總有效率=(痊愈+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。患者相關(guān)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況評定,滿分100分,分為完全恢復(fù)100分、優(yōu)秀91分-99分、良好75分-90分、尚可60分-74分和不佳<60分,其中,優(yōu)良率=(完全恢復(fù)+優(yōu)秀+良好)/總?cè)藬?shù)×100%。

    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS18.0 軟件對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),當(dāng)P< 0.05差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 結(jié)果

    5.1 2組患者骨質(zhì)愈合情況比較:在骨質(zhì)愈合情況上,觀察組50例患者中,痊愈人數(shù)46名,占比92.0%,有效人數(shù)4名,占比8.0%,無效人數(shù)0名,占比0.0%,其中護(hù)理總有效率為100%;對照組50例患者中,痊愈人數(shù)28名,占比56.0%,有效人數(shù)10名,占比20.0%,無效人數(shù)12名,占比24.0%,其中護(hù)理總有效率為76.0%,2組差異顯著P=0.021,x2=11.072。

    5.2 2組患者30天治療護(hù)理后,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯好于對照組,見表1。

    表1 2組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較(n,%)

    討 論

    作為近幾年來興起的一種新型護(hù)理模式,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式逐漸獲得應(yīng)用和推廣[7]。據(jù)相關(guān)研究顯示,在骨折患者骨質(zhì)愈合及功能恢復(fù)過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)。骨折是一種骨科疾病,發(fā)生骨折的主要原因包括直接暴力、間接暴力,以及積累性勞損等[8]。在該疾病患者的護(hù)理中,其模式的選擇尤為重要,一旦護(hù)理過程中護(hù)理不當(dāng),將直接影響到患者的骨質(zhì)愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù),留下后遺癥,嚴(yán)重影響到患者日后的生活質(zhì)量。因此,本次研究中,我院在骨折患者骨質(zhì)愈合及功能恢復(fù)過程中選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,根據(jù)患者的骨折部分、具體身體情況以及精神狀態(tài),為其制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度,以此保障護(hù)理的質(zhì)量和效果。最后護(hù)理結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用可以有效促進(jìn)患者骨質(zhì)的愈合和相應(yīng)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

    綜上所述,在骨折患者骨質(zhì)愈合及功能恢復(fù)過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),臨床效果顯著,值得進(jìn)一步推廣。

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