老年股骨粗隆骨折行股骨近端防旋髓內釘內固定手術患者并發(fā)癥的預防及護理探析

田 玲

(鞍山市靈山醫(yī)院外科 ， 遼寧 鞍山 114000 )

在老年人骨折類型中，股骨粗隆間骨折是常見的類型，其主要由于退行性病變、骨質疏松等引起，是一種不穩(wěn)定型骨折。骨折破壞了患者的股骨部位供血，導致患者出現(xiàn)功能障礙，很容易導致患者出現(xiàn)殘疾。想要改善患者預后，必須為患者盡早開展手術治療，臨床中多為患者開展PFNA內固定術進行治療，PFNA內固定術是一種微創(chuàng)手術，能夠盡少剝離患者的正常血管和組織[1]。但是，由于患者需要長期臥床，致使患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓等，因此，應為患者實施有效的護理干預。為探討全面護理對于PFNA內固定手術患者并發(fā)癥的預防效果，本研究選擇92例患者作為對象。具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2016年3月-2017年3月收治的92例老年股骨粗隆骨折患者作為此次研究對象，所有患者均符合股骨粗隆骨折診斷標準，并且對本研究知情。92例患者均實施PFNA內固定手術治療，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各46例患者。對照組患者男女比例為26:20，患者年齡范圍為62-84歲，平均年齡為(70.3±4.2)歲。觀察組患者男女比例為28:18，患者年齡范圍為63-84歲，平均年齡為(71.4±4.6)歲。對2組患者一般資料進行對比，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義，具有比較價值。

2 護理方法：對照組患者應用常規(guī)護理措施，包括心電監(jiān)護、輸液護理、切口護理等。觀察組患者在此基礎之上實施全面護理，具體步驟為：(1)康復護理。手術后護理人員適當抬高患肢，為患者開展下肢按摩，避免肌肉攣縮，促進患者的血液循環(huán)。護理人員引導患者盡早下床進行活動，頻率為每天3次，每次約為20分鐘。術后3天引導患者開展踝關節(jié)運動，術后2周鼓勵患者扶拐下床走路[2]。(2)心理護理。護理人員告知患者手術成功治愈的案例，主動和患者進行溝通和交流，協(xié)助患者盡早對術后生活進行適應。告知患者家屬多多體諒和陪伴患者，將患者負面情緒和心理消除。(3)膀胱訓練。教會患者床上排便，找到患者排尿反射點，告知患者環(huán)形按摩膀胱，對膀胱進行輕輕擠壓，刺激患者排尿。(4)并發(fā)癥護理。定期為患者開展B超檢測和D-二聚體檢查，配合實施康復訓練，為患者應用低分子肝素治療，避免患者產生下肢深靜脈血栓。引導患者30°傾斜體位，為患者定時進行翻身，將患者肋骨壓力減輕，加速患者血液流動，避免患者褥瘡、壓瘡。用冷毛巾為下肢腫脹患者冷敷，為患者消腫止痛。術后定期為患者運用生理鹽水清理口腔異物，為濃痰難排除患者進行吸痰。告知家屬叮囑患者多飲水，定期對患者尿液PH值進行檢測。

3 觀察指標：對2組患者護理滿意度進行評定，為患者發(fā)放滿意度調查問卷，問卷滿分為100分。若問卷得分為80分及以上，則表示患者對護理工作很滿意，若問卷得分在60-79分之間，則表示患者對護理工作滿意，若問卷得分在59分及以下，則表示患者對護理工作不滿意[3]。對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。

4 統(tǒng)計學方法：本研究涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件進行分析和統(tǒng)計，患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均為計數(shù)資料，采用%表示，并進行x2檢驗。若檢驗結果顯示P<0.05，則判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組患者護理滿意度結果對比：觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 2組患者護理滿意度結果對比(n，%)

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

隨著人口老齡化情況的日益突出，加之老年患者自身生理特點，導致臨床股骨粗隆間骨折發(fā)生率不斷提高。過去多采用保守治療的方式[4]，但是，保守治療需要患者長期臥床，很容易導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術的逐漸提高，人們已經(jīng)普遍接受手術治療方法。臨床中，多運用PFNA內固定術治療股骨粗隆骨折[5]。由于患者術后必須要臥床休息，并且老年患者自身免疫力有所下降。因此，老年患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如肢體腫脹、尿路感染、深靜脈血栓等，導致患者很容易產生負面情緒。

為減少老年患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有必要為其采取有效的護理干預措施。臨床研究表明，全面護理干預對于PFNA內固定手術患者具有顯著的效果。在全面護理的過程中，注意對患者心理變化情況進行密切關注，順應患者心理變化過程，引導患者樂觀、積極的面對疾病。并且在開展康復護理的過程中，護理人員通過為患者開展運動指導，能夠有效避免患者肌肉攣縮，促進患者的血液循環(huán)，促使患者盡早恢復自身運動功能和正常肌力。臥床休息對患者排尿和排便產生了影響，護理人員協(xié)助患者開展膀胱訓練能夠從根本上避免患者發(fā)生尿路感染。本研究結果表明，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。可見，為老年患者實施全面護理干預能夠有效降低患者并發(fā)癥，提高患者護理滿意度。

綜上所述，全面護理干預對于股骨粗隆骨折行PFNA內固定手術的老年患者具有十分顯著的效果，值得不斷推廣和運用。