公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)問題淺析

摘?要：在新時(shí)代下，很多公立醫(yī)院都加快了單位信息化建設(shè)步伐，引入高端的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，以保證財(cái)務(wù)分析工作的高效性。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)能夠提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，并促使數(shù)據(jù)分析水平的提升，為財(cái)務(wù)工作的轉(zhuǎn)型奠定了信息化基礎(chǔ)。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真地學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)信息化的技術(shù)，確保財(cái)務(wù)工作在線上形成一個(gè)完整的業(yè)務(wù)鏈條，推動(dòng)信息化建設(shè)的順利展開。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;信息化建設(shè)

一、 財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的背景分析

2017年，國(guó)家取消了公立醫(yī)院的藥品加成，以推動(dòng)醫(yī)藥體制改革工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算逐步按照病種來付費(fèi)，隨之，國(guó)內(nèi)部分公立醫(yī)院展開了一系列的機(jī)制轉(zhuǎn)變。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)受到影響，例如，醫(yī)院的現(xiàn)金結(jié)算方式產(chǎn)生了許多改變，一些醫(yī)院逐步引入微信、支付寶進(jìn)行結(jié)算工作。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)勢(shì)在必行，這就要求其財(cái)務(wù)管控模式有所改變，在實(shí)際工作中醫(yī)院應(yīng)該積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，引入先進(jìn)的信息化系統(tǒng)，從而促使財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作的高效開展。

二、 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的問題分析

（一）信息化的水平比較落后

目前，有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)比較落后，高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于財(cái)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)不太重視。一些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算僅僅停留在記賬方面上，有些單位雖然在一定程度上開展了財(cái)務(wù)系統(tǒng)搭建，但是系統(tǒng)功能比較單一，僅僅能夠支持簡(jiǎn)單的核算，不能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展提供足夠的數(shù)據(jù)支持，這就會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)有的財(cái)務(wù)核算人員無法及時(shí)地掌握單位的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，無法為高層領(lǐng)導(dǎo)的決策提供數(shù)據(jù)支持。再有，很多財(cái)務(wù)系統(tǒng)與單位的醫(yī)療系統(tǒng)沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一銜接，財(cái)務(wù)人員還要手工地去輸入數(shù)據(jù)，這樣就會(huì)使現(xiàn)有的財(cái)務(wù)工作量大幅度的增加，浪費(fèi)了單位的人力物力，且無法去保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性，造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化水平嚴(yán)重滯后。

（二）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來源比較分散，系統(tǒng)銜接度不高

公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)涵蓋會(huì)計(jì)核算、成本核算、預(yù)算管理、人力資源、合同管理、HIS等各類系統(tǒng)，但是各個(gè)系統(tǒng)銜接度不高，影響財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平的提升。第一，有的系統(tǒng)是由不同的軟件公司來設(shè)計(jì)、研制，系統(tǒng)之間的獨(dú)立性較強(qiáng)，加上醫(yī)院各個(gè)科室之間關(guān)聯(lián)性不大，業(yè)務(wù)系統(tǒng)沒有打通，導(dǎo)致醫(yī)院信息孤島現(xiàn)象的出現(xiàn)。第二，在推動(dòng)信息化的建設(shè)過程中，有些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑不一致，會(huì)使得系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)缺乏較高的兼容性，信息整合難度增大，致使財(cái)務(wù)管理工作更加復(fù)雜，嚴(yán)重地降低了財(cái)務(wù)信息共享的效率，信息數(shù)據(jù)利用率比較低下，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真的狀況，從而制約財(cái)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，在一定程度上阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的步伐。

（三）容易形成財(cái)務(wù)的安全漏洞

近些年，隨著資金支付工具的不斷涌現(xiàn)，信息系統(tǒng)軟件版本繁多，但是各系統(tǒng)之間兼容性較差，導(dǎo)致信息化優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮，財(cái)務(wù)管理工作的漏洞隨之出現(xiàn)，降低了財(cái)務(wù)工作的效率，也預(yù)埋了許多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來損失。在實(shí)際工作中，一些收費(fèi)人員會(huì)利用收費(fèi)系統(tǒng)和POS機(jī)之間的漏洞，非法套取現(xiàn)金資源。例如，國(guó)內(nèi)某公立醫(yī)院的收費(fèi)人員就通過利用醫(yī)院的自助交款機(jī)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間不兼容的漏洞，套取了近20萬元的資金。近年來，隨著國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種類型支付方式的涌現(xiàn)，給現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理工作帶來許多挑戰(zhàn)。

（四）缺少?gòu)?fù)合型的財(cái)務(wù)人才

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要大量的復(fù)合型財(cái)務(wù)人員，才能保證其順利開展。這就要求財(cái)務(wù)人員不僅具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，還需要懂一些信息技術(shù)和信息技能，確保其熟練地掌握財(cái)務(wù)系統(tǒng)。在實(shí)際工作中，一些醫(yī)院在推動(dòng)信息化建設(shè)中，由于系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)時(shí)期較短，財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)信息技術(shù)需要花費(fèi)一定的時(shí)間，這就會(huì)造成單位復(fù)合型財(cái)務(wù)人才的匱乏，容易導(dǎo)致在操作財(cái)務(wù)系統(tǒng)時(shí)，出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)癱瘓的情況。為此，財(cái)務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建要依托軟件開發(fā)人員，財(cái)務(wù)人員要將財(cái)務(wù)工作的需求告知給軟件開發(fā)人員，保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)功能與工作實(shí)際有效結(jié)合。再有，由于財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，不能夠及時(shí)地維護(hù)，而造成系統(tǒng)癱瘓。財(cái)務(wù)人員自身的信息技術(shù)能力薄弱，無法為財(cái)務(wù)系統(tǒng)提供維護(hù)支持，給財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用也帶來了許多不便。

三、 優(yōu)化完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建議

（一）加大財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)投入力度

在推動(dòng)財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)中，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該充分地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)給單位運(yùn)營(yíng)帶來的重要作用。首先，醫(yī)院要讓職工都參與到財(cái)務(wù)系統(tǒng)搭建中，保證全員參與，從而提高財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)質(zhì)量。其次，醫(yī)院要在硬件和軟件方面加大投資力度，配備高端的硬件設(shè)施，研發(fā)出高質(zhì)量的軟件系統(tǒng)，并使醫(yī)院內(nèi)所有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)打通連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)兼容，以便財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析處理。

（二）提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)整體性

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)單位實(shí)際的組織架構(gòu)、運(yùn)營(yíng)流程和各科室服務(wù)的開展?fàn)顩r來構(gòu)建一個(gè)完整的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，并給各職工分配合理的財(cái)務(wù)管理權(quán)限，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)分級(jí)分層管理，還要確保各職工都可以在財(cái)務(wù)系統(tǒng)上獲取相應(yīng)的數(shù)據(jù)，使財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)編碼格式統(tǒng)一，讓各業(yè)務(wù)系統(tǒng)都實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的匯集和共享。在搭建財(cái)務(wù)系統(tǒng)期間，應(yīng)該遵循著系統(tǒng)性的原則，保證各系統(tǒng)相互銜接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效流通，進(jìn)而為醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制和風(fēng)險(xiǎn)防控提供數(shù)據(jù)支持。值得注意的是，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)不僅僅是針對(duì)財(cái)務(wù)部門，而是關(guān)聯(lián)到所有業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，所以單位構(gòu)建財(cái)務(wù)系統(tǒng)要使各醫(yī)療科室系統(tǒng)相互銜接，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、匯總、整合，充分地發(fā)揮計(jì)算機(jī)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立起統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)。

（三）推動(dòng)財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程的再造

醫(yī)院應(yīng)該加快推動(dòng)業(yè)務(wù)流程的新優(yōu)化設(shè)計(jì)，同時(shí)還要對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行精細(xì)化管控，并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。實(shí)際工作中，在推動(dòng)銀行與醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)直聯(lián)期間，需要將醫(yī)院現(xiàn)金流和銀行的信息相關(guān)聯(lián)，在此基礎(chǔ)上開展會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的核算處理，并建立銀行、醫(yī)院的自動(dòng)對(duì)賬系統(tǒng)。同時(shí)醫(yī)院必須準(zhǔn)確地掌握每一筆資金的支出，及時(shí)地分析財(cái)務(wù)管理中的問題。例如，要將HIS系統(tǒng)與醫(yī)療管理系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)相掛鉤，實(shí)現(xiàn)對(duì)每日數(shù)據(jù)的分析，并與銀行的繳費(fèi)記錄進(jìn)行匹配，進(jìn)而簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)處理環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)運(yùn)行效率。

（四）培養(yǎng)高端復(fù)合型財(cái)務(wù)人才

復(fù)合型人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院要優(yōu)化人力資源管理體系，招聘高端的財(cái)務(wù)人才，并積極開展培訓(xùn)工作，制訂培訓(xùn)方案，定期給現(xiàn)有的人員講解新型的財(cái)務(wù)內(nèi)控知識(shí)和信息化知識(shí)，促使其熟練地掌握數(shù)據(jù)分析、互聯(lián)網(wǎng)、財(cái)務(wù)管理的各類技能，彌補(bǔ)自身存在的不足之處，確保財(cái)務(wù)系統(tǒng)的高效使用。讓財(cái)務(wù)人員熟悉醫(yī)院的各科室運(yùn)行流程，讓其深入到一線醫(yī)療服務(wù)中，了解醫(yī)院服務(wù)流程中存在的問題。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)各科室醫(yī)護(hù)人員的溝通聯(lián)系，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析更加高效。

四、 結(jié)語

公立醫(yī)院的發(fā)展離不開財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作的高效開展，所以醫(yī)院應(yīng)該加大財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的資金投入，按照上級(jí)單位的有關(guān)要求，來制訂財(cái)務(wù)信息化建設(shè)規(guī)劃，并給現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員開展一系列的財(cái)務(wù)信息化管理培訓(xùn)，提高人員的財(cái)務(wù)信息化意識(shí)，提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而加快推動(dòng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)步伐。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)能夠?yàn)閱挝坏倪\(yùn)營(yíng)提供更多的數(shù)據(jù)保障和支持，實(shí)際工作中必須保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)與單位的各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)相鏈接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析質(zhì)量更高，確保財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平的進(jìn)一步提升。

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作者簡(jiǎn)介：翟曉紅，臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院。