老年群體生活滿意度與養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化

鄧大松 張晴晴

[摘?要]（中）摘要運(yùn)用2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，以老年群體為研究對(duì)象，分析個(gè)體特征、身體狀況、自我保障、心理狀況以及代際因素對(duì)老年群體生活滿意度評(píng)價(jià)的影響，實(shí)證結(jié)果表明：高齡老人、接受過(guò)教育的老人越傾向于積極的生活滿意度評(píng)價(jià);自評(píng)健康良好、日常生活能力強(qiáng)、個(gè)人收入的增長(zhǎng)、參與養(yǎng)老保險(xiǎn)、參與醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)常參與社交活動(dòng)、與子女經(jīng)常見(jiàn)面與聯(lián)系以及子女提供經(jīng)濟(jì)支持都對(duì)老年群體積極的生活滿意度評(píng)價(jià)有顯著促進(jìn)作用;心理狀況中抑郁指數(shù)的提高對(duì)總體生活滿意度評(píng)價(jià)有顯著的負(fù)向影響?；趯?shí)證結(jié)果，

文章

建立了生活滿意度與養(yǎng)老服務(wù)的相互作用機(jī)制，并提出整合養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年人分類管理機(jī)制，完善社會(huì)保險(xiǎn)制度以及注重老年群體心理健康服務(wù)等相關(guān)政策建議，為養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新與發(fā)展提供了借鑒。

[關(guān)鍵詞]（中）關(guān)鍵詞老年群體;生活滿意度;影響因素;養(yǎng)老服務(wù)

[中圖分類號(hào)]（中）中圖分類號(hào)C913.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A文獻(xiàn)標(biāo)志碼[文章編號(hào)]1673-0461（2019）10-0062-09

一、引?言

我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻的當(dāng)下，老年群體的養(yǎng)老方式也在經(jīng)歷劇烈的變革。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?7.9%，其中65歲及以上老年人口占比為11.9%，老年撫養(yǎng)比為17.0%，已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)①。老年人口的生活質(zhì)量不僅關(guān)系著單個(gè)家庭的幸福和睦，也對(duì)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展有重大影響。隨著空巢家庭的數(shù)量增加，家庭養(yǎng)老功能日益萎縮并且老年群體自我照顧能力薄弱，亟需社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)彌補(bǔ)家庭照料的不足。民政部發(fā)布的《2017年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全國(guó)共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬(wàn)個(gè)，各類養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬(wàn)張，比上年增長(zhǎng)2%，每千名老年人僅擁有養(yǎng)老床位30.9張。由此可見(jiàn)，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)發(fā)展并不完善，各項(xiàng)配套措施尚未完全建立起來(lái)，我國(guó)多數(shù)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)“碎片化”的特征。養(yǎng)老服務(wù)既包含制度化的社會(huì)保險(xiǎn)與非制度化的其他服務(wù)，又包括市場(chǎng)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與非市場(chǎng)化的居家養(yǎng)老，不同的服務(wù)類型發(fā)展出多樣化的服務(wù)模式。在國(guó)新辦舉辦的2018年民政事業(yè)改革發(fā)展有關(guān)情況發(fā)布會(huì)上，民政部部長(zhǎng)黃樹賢提出將加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)和福利慈善事業(yè)，民政部報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院審議通過(guò)加快養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)，實(shí)施養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)，可供廣大老年人選擇的養(yǎng)老服務(wù)方式將越來(lái)越豐富。養(yǎng)老服務(wù)的供給需要與老年群體的養(yǎng)老需求相對(duì)應(yīng)，而養(yǎng)老需求具有多個(gè)層次、內(nèi)容多樣，如何完善和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)使養(yǎng)老需求與養(yǎng)老服務(wù)供給相對(duì)等，從而提升老年群體的生活質(zhì)量與晚年幸福感，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展成為我國(guó)政府面臨的一大難題。研究老年群體生活滿意度的影響因素能夠更好地確定老年群體的養(yǎng)老需求，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老模式的發(fā)展以及提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建更加成熟、更加完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文試圖利用2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS2015）數(shù)據(jù)對(duì)老年群體生活滿意度與養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化進(jìn)行研究。在實(shí)證分析時(shí)，側(cè)重于從個(gè)體特征、身體狀況、自我保障、心理狀況、代際因素五個(gè)層面選取變量，考察各變量對(duì)老年群體總體生活滿意度的影響程度。

二、文獻(xiàn)綜述

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年群體的養(yǎng)老問(wèn)題頗為關(guān)注，研究成果豐富。人口老齡化給我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)帶來(lái)了巨大的壓力，既增加了養(yǎng)老金給付等經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能因?yàn)槿狈ψ銐虻娜粘Ｕ樟隙绊懤夏耆丝诘木窈托睦斫】?，從而降低老年人口的幸福水平[1]。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相對(duì)遲緩，使得老年人的醫(yī)療、護(hù)理和照料問(wèn)題日益凸顯，特別是高齡失能老年人的心理健康以及老年群體的認(rèn)知問(wèn)題比較突出[2-3]。

（一）關(guān)于老年群體生活滿意度的研究

老年人的生活滿意度（Life Satisfaction） 是老年人對(duì)生活狀況的總體評(píng)價(jià)，它能夠綜合反映生活質(zhì)量的好壞，更能為決策者建立完善的養(yǎng)老服務(wù)政策提供依據(jù)[4-5]。1998—2005年間中國(guó)大多數(shù)高齡老人的生活質(zhì)量和生活滿意度居中上水平[6]。2002—2011年的近十年間，老年人的生活滿意度穩(wěn)中有升[7]。在研究影響老年群體生活滿意度的因素時(shí)，一部分學(xué)者聚焦于某一因素對(duì)滿意度的影響。年齡對(duì)老年人生活滿意度的正向作用超過(guò)了負(fù)向作用，隨著年齡增長(zhǎng)，生活滿意度越傾向于積極評(píng)價(jià)[8]。國(guó)外一些研究也發(fā)現(xiàn)老年人年齡越大越傾向于報(bào)告積極的生活滿意度[9-10]。隨著年齡的增長(zhǎng)，社會(huì)支持對(duì)生活滿意度有著越來(lái)越重要的影響[11]。社會(huì)互動(dòng)，運(yùn)動(dòng)休閑都會(huì)提高老年人的生活滿意度[12-14]。居家養(yǎng)老是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，子女在老年群體的日常照料中扮演著十分重要的角色[15]。預(yù)期照料可得性對(duì)老年人的生活滿意度有積極作用，預(yù)期照料不可得的老年群體顯著低于預(yù)期照料可得的老年群體的生活滿意度，并且經(jīng)濟(jì)支持對(duì)生活滿意度差異具有重要的解釋作用[1]。另有一些學(xué)者研究老年群體生活滿意度及其影響因素，張景秋等對(duì)北京老年群體的研究發(fā)現(xiàn)，總體上北京城市老年群體生活滿意程度呈中上水平，娛樂(lè)、文體活動(dòng)和社交等因素對(duì)老人生活滿意度的有正向影響，而空巢、醫(yī)療和物業(yè)管理水平對(duì)老人的生活滿意度產(chǎn)生負(fù)向影響[16]。胡斌等通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)健康狀況、慢性病、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療水平、就醫(yī)方便、養(yǎng)老方式、社區(qū)服務(wù)等對(duì)徐州市區(qū)老年人生活滿意度有影響[5]。羅維等研究發(fā)現(xiàn)上海市靜安區(qū)高齡懸空老年人生活滿意度不佳，自評(píng)健康狀況、自評(píng)視力狀況、生活起居情況、下樓活動(dòng)能力、護(hù)理服務(wù)使用經(jīng)濟(jì)壓力、每周感到孤獨(dú)時(shí)間是高齡懸空老年人生活滿意度的影響因素[17]。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于理解中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題具有重要的啟示，本文試圖對(duì)以上研究進(jìn)行解釋和補(bǔ)充。

（二）關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化的研究

在現(xiàn)今的形勢(shì)下，老年群體的養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)體制改革和社會(huì)發(fā)展的阻礙，健全和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)緊迫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[3，18]。龐大的“銀發(fā)群體”催生出“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，這為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的興起與發(fā)展帶來(lái)契機(jī)，“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”有著較高的產(chǎn)業(yè)附加值，已成為推動(dòng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品升級(jí)的新動(dòng)力[18-19]。養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模的擴(kuò)大也伴隨著不規(guī)范和過(guò)度商品化等亂象的顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)供給引導(dǎo)需求偏離、養(yǎng)老服務(wù)體系不健全。養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求很旺，有效需求卻不足，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)發(fā)展與老年群體老有所養(yǎng)的目標(biāo)，需要“對(duì)癥下藥”[20]。老年群體對(duì)于高層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求的持續(xù)增長(zhǎng)，也對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出了新要求，如何有效提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好、更快發(fā)展已成為當(dāng)務(wù)之急[21]。基于此，一些學(xué)者提出了智慧養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)、文化養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式。智慧養(yǎng)老是智慧經(jīng)濟(jì)和智慧城市的延伸，它能有效促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源的整合與優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老精細(xì)化[22]。耿永志等提出通過(guò)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)和養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)領(lǐng)域有機(jī)融合，利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)區(qū)分不同養(yǎng)老服務(wù)需求，開發(fā)具有針對(duì)性的服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)項(xiàng)目，解決老年人實(shí)際需求[23]。王佳姝等提出我國(guó)養(yǎng)老模式應(yīng)從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系[24]。大部分學(xué)者都提出，要實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)發(fā)展，供需的精準(zhǔn)定位，通過(guò)建立健全老齡數(shù)據(jù)管理制度，實(shí)現(xiàn)服務(wù)多元化，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

綜上，相關(guān)學(xué)者提出實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)發(fā)展，就要推翻之前以供給引導(dǎo)需求的局面，從老年群體的實(shí)際需求入手，讓老年人在養(yǎng)老過(guò)程中獲取更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)體驗(yàn)。因此本文研究老年群體生活滿意度的影響因素，以定位老年群體的養(yǎng)老需求，進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系。上述學(xué)者多把目光放在個(gè)體特征、健康因素與經(jīng)濟(jì)狀況，而忽略了養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等自我保障能力以及老年人心理狀況對(duì)老年群體生活滿意度的影響，對(duì)代際因素的關(guān)注度也不高。然而，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)從生理性養(yǎng)老，逐漸延伸至老年人心理和社會(huì)需求上，老年人的心理狀況對(duì)其的影響與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升緊密相連，而養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等養(yǎng)老保障也與我國(guó)社會(huì)保障體系發(fā)展密切相關(guān)。養(yǎng)老保障與心理狀況對(duì)老年群體生活滿意度是否有影響還需進(jìn)一步評(píng)估與檢驗(yàn)。本文利用2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)，對(duì)老年群體生活滿意度的影響因素進(jìn)行分析，從個(gè)體特征、身體狀況、自我保障、心理狀況、代際因素5個(gè)層面選取變量，考察各變量對(duì)老年群體生活滿意度的影響程度，為養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化建言獻(xiàn)策。與已有的研究相比，本文的特色在于：第一，在實(shí)證分析時(shí)，將老年群體心理狀況與自我保障納入模型，對(duì)已有文獻(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充;第二，運(yùn)用數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，基于老年群體生活滿意度及其反映的問(wèn)題進(jìn)行較為深入的探討和總結(jié)，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容相互對(duì)應(yīng)，旨在優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，在內(nèi)容設(shè)計(jì)上具有特色。

三、關(guān)于老年群體生活滿意度的實(shí)證研究

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源與樣本特征

本文采用2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS2015），該數(shù)據(jù)是一套代表中國(guó)45歲及以上中老年人家庭和個(gè)人的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)，用以分析我國(guó)人口老齡化問(wèn)題，推動(dòng)老齡化問(wèn)題的跨學(xué)科研究。從調(diào)查范圍、調(diào)查方式和樣本容量上看，CHARLS數(shù)據(jù)具有較高的代表性，符合本研究的數(shù)據(jù)要求。為了研究老年群體的生活滿意度，本文只選取了樣本中60歲及以上的老年人進(jìn)行研究，由于部分樣本變量缺失，最終分析數(shù)據(jù)包含2 614個(gè)樣本。

本次篩選的樣本中，60—69歲老年人占比57.0%，80歲以上老年人僅占8.5%，低齡老人比重較大。男性占50.4%，女性占49.6%，總體來(lái)說(shuō)較為均衡。文化程度多集中在小學(xué)及以下，占比81.2%，可見(jiàn)目前我國(guó)老年群體的知識(shí)水平普遍不高。有配偶或同居對(duì)象的老年人占68.7%，離異、喪偶以及從未結(jié)婚的老人占31.3%，無(wú)配偶陪伴的老年人比重較大。樣本中，13.2%的老年人居住于城市，大部分老年人居住在農(nóng)村。有85.3%的老年人認(rèn)為自身健康狀況不太好或一般，僅有14.7%的老年人評(píng)價(jià)自身健康狀況為好及以上，這反映出我國(guó)老年人的身體健康狀況不佳。老年群體的養(yǎng)老保險(xiǎn)參與度較低，僅有9.2%，而醫(yī)療保險(xiǎn)的參與度較高，占91.9%。這基本符合中國(guó)老年群體現(xiàn)狀，因此本文的樣本具有一定的代表性，具體樣本特征參見(jiàn)表1。

（二）影響因素指標(biāo)體系與描述性統(tǒng)計(jì)

1.影響因素指標(biāo)體系構(gòu)建

因變量為老年群體生活滿意度，即問(wèn)卷中DC028問(wèn)題：總體來(lái)看，您對(duì)自己的生活是否感到滿意？在本次篩選出的2 614個(gè)樣本中，無(wú)人選擇一點(diǎn)也不滿意選項(xiàng)。故本文將生活滿意度分為兩類，選擇極其滿意與非常滿意賦值為1，表示高生活滿意度;選擇比較滿意與不太滿意賦值為0，表示低生活滿意度。

老年理論是對(duì)老年人的狀況、特征、規(guī)律和老年問(wèn)題及其處理進(jìn)行的分析與概括。其中由社會(huì)學(xué)家?guī)炖–.H.Cooley）、托馬斯（W.I.Thomas）和米德（G.H.Mead）提出的角色學(xué)老年理論，在老年階段，老年人失去以前扮演的角色，而不是得到新角色。一旦人們失去舊角色而無(wú)新角色替代時(shí)，其社會(huì)身份和自尊就會(huì)受到損害，就有可能降低生活滿意度?；顒?dòng)理論（ActivityTheory）指出活動(dòng)水平高的老年人比活動(dòng)水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能適應(yīng)社會(huì)。老年經(jīng)濟(jì)問(wèn)題論表明在人口平均壽命不斷增長(zhǎng)的當(dāng)下，生產(chǎn)期不變意味著退休期的延長(zhǎng)，而退休期越長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)越無(wú)保障。老年人的收入不足，也會(huì)影響其對(duì)生活滿意度的評(píng)價(jià)。本文根據(jù)老年理論與前人的研究發(fā)現(xiàn)將核心解釋變量分為五大類，即：個(gè)體特征（性別、年齡、婚姻狀況②、城鄉(xiāng)分布、文化程度）、身體狀況（是否殘疾、自評(píng)健康③、日常生活自理能力ADL④）、自我保障（個(gè)人收入⑤、是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老補(bǔ)助）、心理狀況（社交頻率、抑郁指數(shù)⑥）及代際因素（健在子女個(gè)數(shù)、子女見(jiàn)面頻率⑦、子女聯(lián)系頻率、子女經(jīng)濟(jì)支持⑧），研究五類解釋變量對(duì)老年群體生活滿意度的影響。

2.樣本描述性統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)樣本進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)得到如下特征：在2 614個(gè)老年人樣本中，有2 349名老人的生活滿意度評(píng)價(jià)高，占89.9%，這表明我國(guó)大多數(shù)老年人對(duì)生活感到滿意。被研究個(gè)體年齡分布偏向于低齡老人，男女比例較為均衡，受教育程度多為文盲或者小學(xué)文化水平。無(wú)配偶的老人比例較大，占31.3%，農(nóng)村老年人居多。老人的身體狀況并不良好，殘疾老年人占21.3%，認(rèn)為自身健康狀況良好的老人僅占14.7%。被調(diào)查的老人，日常生活能力總體評(píng)價(jià)較高，評(píng)分均值在17.143，最高分為18分。老人的自我保障能力較弱，個(gè)人收入較低，一年收入均值在700元左右，參與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的僅9.2%，參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)較多，占91.9%，一年內(nèi)領(lǐng)取的養(yǎng)老補(bǔ)助均值僅為171元。從老年人的心理狀況來(lái)看，經(jīng)常參加社交活動(dòng)的占36.4%，抑郁指數(shù)均值為9.977，存在一定的抑郁傾向。樣本中老人平均健在子女?dāng)?shù)量接近4個(gè)，與子女經(jīng)常見(jiàn)面的老人占27.6%，與子女經(jīng)常聯(lián)系的老人占62.2%，老人一年內(nèi)從子女處獲得的經(jīng)濟(jì)支持集中在5 000元左右。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

（三）實(shí)證模型

本文研究的因變量為老年群體生活滿意度，屬于二分類離散變量，使用二元Logistic回歸模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。Yi代表第i位老年人的生活滿意度，取值為1表示“高滿意度”，取值為0表示“低滿意度”。在回歸分析中，使用變量所對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比OR（Odds Ratio）來(lái)解釋其對(duì)被解釋變量發(fā)生概率的作用。本文將基本回歸方程設(shè)定如下：

p=p（Yi=1|Xki）=exp（α+βkXki）1+exp（α+βkXki）（1）

p=p（Yi=0|Xki）=1-p=p（y=1|Xki）（2）

其中，Xki代表老年人個(gè)體特征、身體狀況、自我保障、心理狀況、代際因素等方面的變量。βk是各解釋變量的偏回歸系數(shù)，反映老年人個(gè)體特征、身體狀況、自我保障、心理狀況、代際因素等不同層面解釋變量Xki對(duì)生活滿意度Yi的影響方向及程度，其值為正且具有顯著性，說(shuō)明在控制其他解釋變量的情況下，

logit（p）隨對(duì)應(yīng)自變量的增加而增加。由于βk不能直接用于解釋分類變量的概率，因此，本文將公式兩邊取指數(shù)，采用風(fēng)險(xiǎn)比（odds ratio）的形式進(jìn)行估計(jì)和解釋。將以上logistic回歸模型進(jìn)一步線性變換后為：

logit（p）=lnp1-p=β0+βkXk（3）

OR（Xk|對(duì)于任意固定的Xm（m≠k））=eβk（4）

對(duì)老年群體生活滿意度與各解釋變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，模型1—5的回歸結(jié)果以風(fēng)險(xiǎn)比（Odds Ratio）的形式呈現(xiàn)。文章實(shí)證分析的步驟如下：第一，在式中首先引入個(gè)體特征層面變量（性別、年齡、婚姻狀況、城鄉(xiāng)分布、文化程度），得到模型1;第二，在模型1基礎(chǔ)上，引入身體狀況層面的變量（包括是否殘疾、自評(píng)健康、日常生活自理能力ADL），得到模型2;第三，在模型2的基礎(chǔ)上，引入自我保障層面的變量（包括個(gè)人收入、是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老補(bǔ)助），得到模型3;第四，在模型3的基礎(chǔ)上，引入心理狀況層面的變量（包括社交頻率、抑郁指數(shù)），得到模型4;最后，在模型4的基礎(chǔ)上，引入代際因素層面的變量（包括健在子女個(gè)數(shù)、子女見(jiàn)面頻率、子女聯(lián)系頻率、子女經(jīng)濟(jì)支持），得到模型5。在進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析之前，本文對(duì)選擇的18個(gè)解釋變量進(jìn)行多重共線性檢驗(yàn)，根據(jù)相關(guān)系數(shù)矩陣顯示18個(gè)變量之間的相關(guān)性較為微弱，總體水平低于0.4，其中最大值為0.396 6。Mason（1999）研究結(jié)果顯示，解釋變量的相關(guān)系數(shù)低于共線性存在的閾值0.7，可以初步排除解釋變量間存在共線性問(wèn)題。因此本文18個(gè)解釋變量出現(xiàn)多重共線性的可能性較小，可以將變量納入同一個(gè)實(shí)證模型。

（四）老年群體生活滿意度影響因素的logistic回歸分析

本文使用2015年CHARLS橫截面數(shù)據(jù)分析老年群體生活滿意度的影響因素，通過(guò)Logistic模型1、模型2、模型3、模型4、模型5對(duì)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行回歸分析，回歸結(jié)果見(jiàn)表3。5個(gè)模型非常顯著（Prob>chi2=0.000 0），模型1—5的回歸結(jié)果基本一致，用ROC曲線預(yù)測(cè)模型的準(zhǔn)確率，從模型1至模型5，預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率不斷上升，模型5預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率為79.07%，可以看出加入新的解釋變量能較好地解決遺漏變量誤差產(chǎn)生的內(nèi)生性問(wèn)題。由于logistic模型不存在平方和分解公式，故無(wú)法計(jì)算R2，那么判斷擬合優(yōu)度的另一方法就是計(jì)算預(yù)測(cè)準(zhǔn)確的百分比，5個(gè)模型的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率均接近90%，也證明了模型的擬合優(yōu)度較高。最終，選取模型5作為本文研究與分析的回歸模型，這是一個(gè)考慮內(nèi)生性問(wèn)題后比較完善和準(zhǔn)確地反映老年群體生活滿意度與各影響因素之間關(guān)系的logistic回歸模型。

1.個(gè)體特征的影響

回歸結(jié)果顯示，個(gè)體特征中老年人的年齡（p<0.1）與文化程度（p<0.01）對(duì)生活滿意度評(píng)價(jià)有顯著影響。具體而言，年齡的增長(zhǎng)對(duì)生活滿意度有顯著的正向影響，高齡老人比低齡老人選擇高滿意度評(píng)價(jià)的概率提高64.8%（OR=1.648）。老年人在剛開始進(jìn)入到老年生活時(shí)，會(huì)因?yàn)椴贿m應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變而不滿意現(xiàn)在的生活狀況，隨著年齡的增長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)心理調(diào)適后，他們逐步進(jìn)入了老年人角色，開始對(duì)生活感到滿意。接受過(guò)教育的老人選擇積極評(píng)價(jià)的概率比文盲老人高17.7%（OR=1.177）。文化程度影響著人們對(duì)社會(huì)的認(rèn)知與社交關(guān)系網(wǎng)，受教育有利于對(duì)自我的肯定和促進(jìn)社會(huì)責(zé)任感，發(fā)展穩(wěn)定而又滿意的社會(huì)關(guān)系，有助于化解負(fù)性情感，保持高昂的生活熱情，對(duì)生活的評(píng)價(jià)保持積極。

2.身體狀況的影響

身體狀況因素中，老年人自評(píng)健康狀況（p<0.01）與日常生活能力（p<0.05）都對(duì)老年群體積極的生活評(píng)價(jià)有顯著的促進(jìn)作用。健康狀況好的老人選擇高生活滿意度的概率是健康狀況不好老人的3倍多（OR=3.146）。在日常生活能力方面，得分每增加一分，高生活滿意度的概率就上升8.0%（OR=1.080）。這表明，老年群體身體狀況是影響生活滿意度評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)。進(jìn)入老年后，疾病發(fā)生率也在日益上升，身體靈活程度也大不如前，限制活動(dòng)和導(dǎo)致疼痛的疾病都會(huì)使老人無(wú)精打采、缺乏活力，最終降低了他們的生活滿意度。好的身體狀況能夠讓老年人多參與社會(huì)交往，避免社會(huì)脫離，提高生活滿意評(píng)價(jià)。

3.自我保障的影響

在自我保障能力方面，個(gè)人收入（p<0.1）、是否參與養(yǎng)老保險(xiǎn)（p<0.1）與是否參與醫(yī)療保險(xiǎn)（p<0.05）對(duì)老年群體的生活滿意度有顯著影響，養(yǎng)老補(bǔ)助對(duì)生活滿意度的影響并不顯著。具體而言，個(gè)人收入越高，老年群體越傾向于積極的生活滿意度評(píng)價(jià)（OR=1.078）。養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)制度都對(duì)生活滿意度評(píng)價(jià)具有積極作用，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的老人比未參與的老人選擇高滿意度評(píng)價(jià)的概率增加77.0%（OR=1.770），參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度的老人選擇高滿意度評(píng)價(jià)的概率增加59.6%（OR=1.596）。需求理論（Need Theory）指出，當(dāng)經(jīng)濟(jì)資源被用來(lái)滿足基本生活需求時(shí)，其可能是與生活滿意度最相關(guān)的。老年人的個(gè)人收入與養(yǎng)老金一般用來(lái)支付日常開支，由于老年人疾病發(fā)病概率的升高，醫(yī)療保險(xiǎn)能夠解決日常醫(yī)療支出，高的收入以及參與醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)使老人做出更加積極的滿意度評(píng)價(jià)?；诖耍覀兊贸鲎晕冶Ｕ夏芰υ礁?，生活滿意評(píng)價(jià)越傾向于積極。

4.心理狀況的影響

關(guān)于心理狀況因素的回歸結(jié)果顯示，社交頻率（p<0.1）與抑郁指數(shù)（p<0.01）對(duì)生活滿意度均有顯著影響。經(jīng)常參與社交活動(dòng)的老人選擇高滿意評(píng)價(jià)的概率會(huì)上升29.0%（OR=1.290），抑郁指數(shù)每增加一個(gè)單位，老人的積極生活滿意度評(píng)價(jià)的概率會(huì)下降11.8%（OR=0.882）。正如老年理論所指出的，進(jìn)入老年后，老人的角色會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)交往都會(huì)與之前有很大差異，這有可能對(duì)老人的心理狀況造成沖擊。與此同時(shí)，我國(guó)家庭規(guī)模小型化與空巢化也使得老年人缺乏日常的精神慰藉，孤獨(dú)感增強(qiáng)。因此，關(guān)注老年群體的心理狀況是提高老年群體生活滿意度的關(guān)鍵之一。

5.代際因素的影響

模型5在個(gè)體特征、身體狀況、自我保障與心理狀況的基礎(chǔ)上，引入代際因素。代際因素中，子女見(jiàn)面頻率（p<0.1）、子女聯(lián)系頻率（p<0.1）與子女經(jīng)濟(jì)支持（p<0.01）對(duì)生活滿意度評(píng)價(jià)有顯著影響。經(jīng)常與子女見(jiàn)面的老人選擇高滿意度的概率會(huì)提高41.5%（OR=1.415），經(jīng)常與子女聯(lián)系的老人選擇高滿意度的概率會(huì)提高28.9%（OR=1.289），獲得子女經(jīng)濟(jì)支持越高，老年群體越傾向于積極的生活滿意度評(píng)價(jià)（OR=1.094）。由此可見(jiàn)，目前我國(guó)老年人的養(yǎng)老保障，主要經(jīng)濟(jì)支持與精神慰藉來(lái)自于子女，老年群體在與子女的交往中獲得更多的愉悅、滿足、愛(ài)等積極的情緒，良好的代際關(guān)系對(duì)提高老年群體生活滿意度和生存質(zhì)量有著重要的作用。

6.利用中年人樣本做證偽檢驗(yàn)的結(jié)果

在此基礎(chǔ)上，使用在CHARLS2015數(shù)據(jù)中篩選出的1 468個(gè)中年人樣本進(jìn)行l(wèi)ogistic模型回歸分析，以證明上述結(jié)果與模型的穩(wěn)健性。結(jié)果顯示，與老年群體不同的是，中年群體的性別、健在子女個(gè)數(shù)對(duì)生活滿意度有顯著影響，而年齡、獨(dú)立生活能力、個(gè)人收入、是否參與養(yǎng)老保險(xiǎn)、是否參與醫(yī)療保險(xiǎn)、社交頻率、抑郁指數(shù)、子女見(jiàn)面頻率、子女聯(lián)系頻率對(duì)中年群體生活滿意度評(píng)價(jià)的影響并不顯著。并且，模型預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率也僅有62.53%，logistic模型并不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)中年群體生活滿意度的影響因素。由此證明，模型5的回歸結(jié)果是受老年群體特征的影響而得到的，具有解釋力度。

四、生活滿意度與養(yǎng)老服務(wù)相互作用機(jī)制

人口老齡化程度不斷加深已經(jīng)成為我國(guó)不可避免的發(fā)展趨勢(shì)，老齡化是一把雙刃劍，如果處理不好，很可能會(huì)威脅到我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)穩(wěn)定，但如果做好充分的準(zhǔn)備，制定適當(dāng)?shù)牟呗?，人口老齡化可能會(huì)轉(zhuǎn)化為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極因素。當(dāng)社會(huì)向老齡社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變時(shí)，眾多經(jīng)濟(jì)要素也必然會(huì)圍繞老齡社會(huì)的發(fā)展而重新組合，老年群體的消費(fèi)需求與市場(chǎng)空白必須引起市場(chǎng)的高度重視。養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)是目前具有較高生命力的市場(chǎng)，恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老金制度以及開發(fā)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”不僅能夠提高我國(guó)老年群體的生活質(zhì)量，也能夠?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)做出巨大貢獻(xiàn)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)處于老齡化發(fā)展初期階段，養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)并不完善，很多問(wèn)題還有待解決。老年群體生活滿意度的影響因素與養(yǎng)老需求密切相關(guān)，通過(guò)將影響因素、養(yǎng)老需求與具體養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相互對(duì)應(yīng)，就可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)化，從而優(yōu)化老年人的養(yǎng)老體驗(yàn)，提高生活滿意度。

根據(jù)老齡學(xué)專家針對(duì)人口老齡化的共同需求提出的最初供求觀念——“3M”需求，即物質(zhì)需求（Money）、醫(yī)療需求（Medicare）和精神需求（Mental）。將上文的具有顯著影響的因素與三種需求相互對(duì)應(yīng)，明確養(yǎng)老需求，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與政府扶持，刺激市場(chǎng)供給朝著養(yǎng)老需求的方向運(yùn)轉(zhuǎn)，再將三種需求與養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容相互對(duì)應(yīng)，最后通過(guò)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展作用于各影響因素，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)老年群體生活滿意度的提高。我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)條件所限，目前不可能全面大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域，因此，必須選擇好養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的突破口，即根據(jù)中國(guó)老年群體的需求特點(diǎn)和實(shí)際情況選擇優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。

圖1顯示了上文研究得出的影響滿意度的因素與養(yǎng)老需求、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。在顯著影響老年群體生活滿意度的12個(gè)因素中，年齡、日常生活能力、個(gè)人收入、養(yǎng)老保險(xiǎn)、子女經(jīng)濟(jì)支持5項(xiàng)與老年群體的物質(zhì)需求相關(guān);自評(píng)健康、日常生活能力、個(gè)人收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、抑郁指數(shù)5項(xiàng)與老年群體的醫(yī)療需求相關(guān);文化程度、社交頻率、抑郁指數(shù)、子女見(jiàn)面頻率、子女聯(lián)系頻率5項(xiàng)與老年群體精神需求相關(guān)。與養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容對(duì)應(yīng)，制度化的養(yǎng)老服務(wù)可以滿足老年群體的物質(zhì)與醫(yī)療需求，老齡服務(wù)業(yè)與老年群體的三種需求都相關(guān)，老年文化產(chǎn)業(yè)多注重于老年群體的精神需求的供給，老年醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)主要滿足醫(yī)療需求，老年人再就業(yè)產(chǎn)業(yè)不僅能夠提升老年群體的收入滿足物質(zhì)需求，同時(shí)社會(huì)交往的增加對(duì)老年群體的精神需求的滿足有積極作用。而養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)也會(huì)通過(guò)與影響因素間的作用機(jī)制提高老年群體生活滿意度的評(píng)價(jià)，制度化的養(yǎng)老服務(wù)可以提高個(gè)人收入，提供養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，并且對(duì)子女經(jīng)濟(jì)支持有一定的替代作用。老齡服務(wù)業(yè)可以提供高齡、患病、生活無(wú)法自理老人的日常照料服務(wù)，一些心理咨詢服務(wù)還可以預(yù)防老年抑郁。老年文化產(chǎn)業(yè)可以豐富老年人精神生活，提高老年群體的社交頻率，減少老年抑郁發(fā)病率，對(duì)子女見(jiàn)面與聯(lián)系也有一定替代效果。老年醫(yī)療保健業(yè)主要關(guān)注老年人身體狀況與心理狀況。老年人再就業(yè)產(chǎn)業(yè)可以提高個(gè)人收入，減輕子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖吮疚恼J(rèn)為，目前我國(guó)應(yīng)著重于建立完善的制度化的養(yǎng)老服務(wù)，在非制度化的養(yǎng)老服務(wù)中，老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)、老年文化產(chǎn)業(yè)、老年醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)與老年人再就業(yè)產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)階段老年需求緊密相關(guān)，應(yīng)該優(yōu)先發(fā)展。

五、研究結(jié)論與政策建議

本文利用中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS 2015）研究老年群體生活滿意度的影響因素，研究結(jié)果表明：個(gè)體特征、身體狀況、自我保障能力、心理狀況與代際因素都不同程度地影響老年群體的生活滿意度評(píng)價(jià)。其中，高齡老人、受過(guò)教育的老人越傾向于積極的生活滿意度評(píng)價(jià);自評(píng)健康良好、日常生活能力強(qiáng)、個(gè)人收入的增長(zhǎng)、參與養(yǎng)老保險(xiǎn)、參與醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)常參與社交活動(dòng)、與子女經(jīng)常見(jiàn)面以及子女提供經(jīng)濟(jì)支持都對(duì)老年群體積極的生活滿意度評(píng)價(jià)有顯著的促進(jìn)作用。老年群體的抑郁指數(shù)的提高對(duì)總體生活滿意度評(píng)價(jià)有顯著的負(fù)向影響。這說(shuō)明，老年群體在社會(huì)群體中是一個(gè)相對(duì)脆弱的和具有依賴性的群體，身體狀況、自我保障能力、心理狀況和代際因素等都會(huì)對(duì)老年人的生活造成較大的影響，使老年群體的生活滿意度評(píng)價(jià)發(fā)生變化。因此，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平持續(xù)提高，精神文化生活日趨豐富的背景下，老年群體對(duì)晚年健康和生活質(zhì)量的關(guān)注度越來(lái)越高，需要根據(jù)生活滿意度與養(yǎng)老需求、養(yǎng)老服務(wù)之間的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系，不斷健全和優(yōu)化養(yǎng)老保障制度與養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年群體的晚年生活不僅幸福長(zhǎng)久，而且健康安樂(lè)。

基于上述結(jié)論本文提出：第一，加大對(duì)老年大學(xué)、老年文化交流中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，積極推動(dòng)老年教育事業(yè)的發(fā)展，提高老年群體素質(zhì)。應(yīng)針對(duì)老年群體的興趣愛(ài)好，大力發(fā)展對(duì)老年人有吸引力的休閑文化，開辦豐富多彩的老年教育課程，追求高層次的“精神文化養(yǎng)老”。教育人員要有意識(shí)地引導(dǎo)老年人在接受教育的過(guò)程中進(jìn)行社會(huì)互動(dòng)，使老年人掌握學(xué)習(xí)的自主權(quán)，使其晚年生活更加充實(shí)有意義。第二，建立和完善新型居家養(yǎng)老服務(wù)，將居家養(yǎng)老服務(wù)站與所在地醫(yī)療、交通等資源進(jìn)行整合，最大程度滿足老年人的照料需求。社區(qū)應(yīng)該提供多樣化的照料服務(wù)，例如家庭服務(wù)員隊(duì)伍、短時(shí)服務(wù)設(shè)施、日間服務(wù)中心等。并進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，使老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療以及康復(fù)護(hù)理能夠在社區(qū)醫(yī)院完成。第三，建立老年人分類管理機(jī)制，針對(duì)不同經(jīng)濟(jì)收入情況和個(gè)人養(yǎng)老需求來(lái)安排養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給多樣化。通過(guò)人性化的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和多元化的服務(wù)供給主體，構(gòu)建多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。第四，健全與完善社會(huì)養(yǎng)老保障制度與老年醫(yī)療保障體系，在實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度全面覆蓋的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老人生活狀況改善的積極效應(yīng)。與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)相結(jié)合，滿足老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保障需求。第五，注重老年人的心理健康服務(wù)，建立以居家養(yǎng)老為核心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，積極推廣各項(xiàng)老年社群活動(dòng)，使老年人融入相對(duì)應(yīng)的社交生態(tài)體系，引導(dǎo)老年人的養(yǎng)老生活社會(huì)化發(fā)展。由人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的人口流動(dòng)加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化，代際支持的減弱急需社會(huì)化的公共養(yǎng)老服務(wù)予以補(bǔ)充。

[注?釋]

①數(shù)據(jù)來(lái)源：《2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。

②婚姻狀況中，選擇已婚、有配偶但分居和同居視為有配偶，賦值為1;離異、喪偶以及從未結(jié)婚視為無(wú)配偶，賦值為0。

③將選擇極好、很好、好的視為健康狀況好，賦值為1;將選擇一般、不好、很不好的視為健康狀況不好，賦值為0。

④CHARLS2015問(wèn)卷中，用6個(gè)問(wèn)題來(lái)描述日常生活能力，根據(jù)完成困難程度對(duì)選項(xiàng)賦值，將日常生活能力設(shè)為數(shù)值型變量，隨著數(shù)值增加獨(dú)立生活能力增強(qiáng)。

⑤個(gè)人收入與養(yǎng)老補(bǔ)助用金額來(lái)衡量，通過(guò)取自然對(duì)數(shù)的形式計(jì)入模型。

⑥CHARLS2015問(wèn)卷中，用10個(gè)問(wèn)題來(lái)描述抑郁程度，通過(guò)對(duì)選項(xiàng)賦值，將抑郁指數(shù)設(shè)為數(shù)值型變量，隨著數(shù)值增加抑郁程度增強(qiáng)。

⑦子女見(jiàn)面頻率與子女聯(lián)系頻率均為虛擬變量，每月多于或等于1次為經(jīng)常，賦值為1;每月少于1次為不經(jīng)常，賦值為0。

⑧子女經(jīng)濟(jì)支持用金額來(lái)衡量，包括金錢與物的支持，通過(guò)取自然對(duì)數(shù)的形式計(jì)入模型。

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Life Satisfaction and Old?age Service Optimization

——An Empirical Study Based on CHARLS2015 Data

Deng Dasong，Zhang Qingqing

（Center for Social Security Studies， Wuhan University， Wuhan 430072， China）

Abstract： Using the 2015 China Health and Pension Tracking Survey data， the elderly group was employed as the research objects to analyze the influence of personal characteristics， physical conditions， self?support， psychological status and intergenerational factors on the life satisfaction assessment of the elderly group. The research results show that the very old people and the educated elderly people tend to have positive life satisfaction evaluation; good self?assessment of health， strong ability of daily life， personal income growth， participation in pension insurance and medical insurance， frequent social activities， frequent meetings and contacts with children and the financial support from children all promote the positive life satisfaction assessment of the elderly group significantly; the increase in the depression index of the psychological state has a significant negative impact on the overall life satisfaction assessment. Based on the empirical research results， this paper establishes the interaction mechanism between life satisfaction and old?age care service， and makes relevant policy recommendations， including integrating the old?age care service resources， establishing a classified management mechanism for the elderly， improving the social insurance system and paying attention to the mental health services of the elderly group. All these provide a reference to the innovation and development of the elderly service system.

Key words： elderly population; life satisfaction; influencing factors; aged care services

責(zé)任編輯（責(zé)任編輯：張麗陽(yáng)）