對提高心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床帶教的體會

周騏

摘要：心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床學習就是為了通過相應的實踐學到感性知識，是對醫(yī)生在其他單位所獲得的知識的完善與加強，提高醫(yī)生的業(yè)務素質。除此之外，由于心內(nèi)科自有的即涉獵廣泛、工作強度大等特征，業(yè)務掌握難度大，對醫(yī)生要求極為嚴苛。本文對如何提高心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床帶教的體會進行了探討。

關鍵詞：心內(nèi)科;規(guī)培;臨床

規(guī)培作為醫(yī)生學習的關鍵方式，通過實踐以及理論相結合的手段，加深醫(yī)生的臨床水平，并對其進行全方位培養(yǎng)的一類關鍵的學習方法，在當代醫(yī)學學習過程中發(fā)揮著重要作用。

一、選擇現(xiàn)代化設備激發(fā)醫(yī)生學習欲望

醫(yī)生進行規(guī)培，主要是由于原來工作醫(yī)院一定程度上無法滿足醫(yī)生技術水平提升所需的條件，這類規(guī)培醫(yī)生學習的愿景極為強烈，所以在臨床帶教階段，必須全方位激發(fā)醫(yī)生的學習興趣，讓規(guī)培醫(yī)生取得更多收獲?？梢酝ㄟ^多媒體等其他教學方法，讓規(guī)培醫(yī)生更有興趣，促進醫(yī)生主動學習，同時，這類方法還能夠提高醫(yī)生對難點的理解程度，使難點變得簡單易懂，增強學習效率。舉個例子，可以通過多媒體來講授心內(nèi)科日常工作中頻繁接觸的除顫儀、聽心肺、叩心肺、觸心肺、視心肺、常規(guī)體檢、心電圖機等其他操作，以及啰音、頸靜脈怒張、肝-頸靜脈返流征、口唇發(fā)紫等循環(huán)系統(tǒng)方面其他病癥。通過多媒體等教學方法，能夠使教學不再枯燥干澀，變得靈動簡易，降低了醫(yī)生的學習難度，用更少的時間學到更多的知識，彌補了日常工作中的不足，大大提高了規(guī)培效用。

二、規(guī)培方式豐富多彩

眾所周知，心內(nèi)科的日常工作非常復雜，同時一部分知識比較晦澀，醫(yī)生僅憑教室里面的學習，很難全部領會。在規(guī)培階段，使醫(yī)生自己動手，對增強印象大有裨益，能夠更好地發(fā)現(xiàn)并解決問題。同時，選擇互動式的方法進行培訓，可以在實訓室以及病房里面，細致地與醫(yī)生探討病情，并傳授我院的心內(nèi)科常規(guī)檢查手段，以及心臟復蘇術等操作的正確過程。讓醫(yī)生親自上手，配合醫(yī)治，充分信任規(guī)培醫(yī)生，給規(guī)培醫(yī)生參與操作的機會，并對規(guī)培醫(yī)生操作中不完善的地方，進行相應指導，進一步使醫(yī)生了解領會我院的心內(nèi)科常規(guī)檢查手段。此外，應當選擇討論與提問相結合的方法進行教學，充分打開規(guī)培醫(yī)生的思路，發(fā)揮他們的學習欲望，基礎促進醫(yī)生發(fā)揮自己的臨床經(jīng)驗與思維。通過這個方法，在鍛煉醫(yī)生個人能力的同時，并隨時獲得反饋，掌握醫(yī)生急需提升的技能與思路，進一步調整規(guī)培的具體內(nèi)容。

三、通過床旁指導提升現(xiàn)存的理論水平

在現(xiàn)實的門診或是住院病人里面，不可能全部病人的病情都像教科書里面的提出的那么標準，有的可能發(fā)生大于等于兩種的并發(fā)癥，比如：高血壓病可能結合心律失常、心衰以及冠心病等病癥;心內(nèi)科病可能結合腦血管、腎臟以及糖尿病等其他科室病癥。由此可見，規(guī)培是將原有思路以及實際情況相互整合的學習，同時也是對病癥認真思考的過程，能夠激發(fā)醫(yī)生新的思路，通過本院的指導，更快更好的找出來答案，提高醫(yī)生深入思考的能力。在臨床規(guī)培過程里，出現(xiàn)病情比較標準的病人，可以讓規(guī)培醫(yī)生親自操作查體，并說出自己的看法，同時指導醫(yī)生進行相應的分析探討以及點評，及時指正錯誤并且表達肯定。這種教學方法充分調動了學生學習的主觀能動性，提高了學生分析、解決問題的能力，也提高了見習教學的質量。

四、學習手術視頻資料并參與操作

規(guī)培醫(yī)生本身就對心內(nèi)科針織有相應的基礎，所以指導老師可以讓規(guī)培醫(yī)生觀看學習手術的視頻資料，在條件允許的前提下，可以讓規(guī)培醫(yī)生參與到手術的過程中，讓規(guī)培醫(yī)生對手術有更為直觀的整體認識，增強規(guī)培學習的效果。

五、提高醫(yī)生醫(yī)德風氣以及溝通水平

在心內(nèi)科的規(guī)培學習階段里，指導老師以及本院全體醫(yī)護人員必須從自身做起，徹底貫徹落實好醫(yī)德以及醫(yī)術就是醫(yī)務工作者的重中之重，兩者同樣關鍵、不可分離，起到榜樣作用，使規(guī)培人員全面地感受到本院的優(yōu)良風氣。讓規(guī)培學生學到本院的精華，在日常工作中更具耐心與責任心，換位思考，時時刻刻從病人切身利益出發(fā)，愛護病人，保持高度的工作激情，認真服務病人，降低病人可能受到傷害的風險。

主動增強自身的溝通水平，這是規(guī)培醫(yī)生全方位提升自身水平的關鍵之處，是必備的能力。正因如此，在規(guī)培學習階段，醫(yī)院必須加強對醫(yī)生的溝通水平，使病人與醫(yī)生之間的溝通流暢，這大大降低了治療難度，提高了治療效用。

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