丁苯酞軟膠囊治療后循環(huán)缺血頭暈癥狀的療效及安全性分析

袁 林

（濟南市章丘區(qū)刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南 225321）

后循環(huán)缺血是椎基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血，主要原因為動脈粥樣硬化[1]。后循環(huán)的主要功能是供給腦干，小腦，丘腦，脊髓上段等血液，后循環(huán)缺血與與腦梗死，椎基底動脈疾病，椎基底動脈血栓、栓塞性疾病等息息相關(guān)[2]。本文針對2017年4月至2019年4月我院收治的82例后循環(huán)缺血患者為對象展開此次研究，總結(jié)并歸納丁苯酞軟膠囊治療后循環(huán)缺血頭暈癥狀療效及安全性，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文自2017年4月開始挑選我院所收后循環(huán)缺血患者，至2019年4月止，共挑選82例患者納入此次研究?；颊呔媳狙芯考{入及排除標(biāo)準(zhǔn)，得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者家屬均知情且自愿參與研究。按照選定方法進行分組，最終分為每組41例的兩個小組，分別命名為對照組和觀察組。所選方法為計算機表法。其中觀察組：男女患者之比為15∶26（例）；年齡最小55歲，最大82歲，平均年齡（72.25±1.85）歲；發(fā)病至就診時間2～27 h，平均時間（15.26±4.27）h。對照組：男女患者之比為16∶25（例）；年齡最小56歲，最大84歲，平均年齡（72.35±1.78）歲；發(fā)病至就診時間3～29 h，平均時間（15.34±4.24）h。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①在我院檢查后明確診斷為后循環(huán)缺血者；②發(fā)病至就診時間＜72 h者；③神經(jīng)功能缺損定位于后循環(huán)分布區(qū)等；④有明顯眩暈、面部麻木、肢體無力、眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、肢體失調(diào)、吞咽障礙、視野缺損、聲嘶等癥狀中的一部分者；⑤資料完整可隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①伴有意識障礙者；②有心肝腎器質(zhì)性疾病者；③精神障礙者；④伴有其他導(dǎo)致眩暈的疾病者。

1.3 方法：在兩組治療方案的選取上，兩組分別采取不同的方式，對照組采用阿司匹林腸溶片口服聯(lián)合血栓通靜脈注射治療。阿司匹林腸溶片由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字H20120236，規(guī)格：100 mg），于晚上口服，100 mg/次，1次/天。血栓通注射液由哈爾濱圣泰生物制藥有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字Z23020824，規(guī)格：150 mg），將300 mg藥物與250 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/天。持續(xù)治療2周。

觀察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊口服治療。阿司匹林腸溶片藥物及用法同對照組。丁苯酞軟膠囊由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1 g），0.2 g/次，3次/天。持續(xù)治療2周。

整理兩組數(shù)據(jù)，比較兩組治療后多項指標(biāo)（包括止暈效果，治療前后神經(jīng)功能和眩暈評分，以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率等多項內(nèi)容）。

1.4 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)：止暈效果按照眩暈緩解程度評價，由主診醫(yī)師進行分級，0度為未緩解；1度者緩解1/4為輕度緩解；2度者緩解1/2為中度緩解；3度者緩解3/4以上為明顯緩解，4度者頭暈完全消失為完全緩解。止暈有效率=（完全緩解例數(shù)＋明顯緩解例數(shù)＋中度緩解例數(shù)＋輕度緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）進行評價，NIHSS評分越高，患者神經(jīng)功能越差。眩暈評分采用數(shù)字頭暈評分量表進行評價，無頭暈計0分；輕度頭暈計1～3分；中度頭暈計4～6分；重度頭暈計7～9分；10分為最劇烈的頭暈。按照眩暈程度評分。評分越高，頭暈越劇烈。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：由SPSS19.0軟件比較兩組數(shù)據(jù)，計量資料（±s）行t檢驗，百分率（%）行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止暈效果比較分析：治療后，觀察組患者有效率為95.12%(39/41)，遠高于對照組的80.49%（33/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后神經(jīng)功能評分和眩暈評分比較分析：治療前，兩組NIHSS評分、眩暈評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分、眩暈評分均遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 止暈效果比較分析[n（%）]

表2 治療前后神經(jīng)功能評分和眩暈評分比較分析（分，±s）

表2 治療前后神經(jīng)功能評分和眩暈評分比較分析（分，±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析：治療后，觀察組患者治療期間出現(xiàn)皮疹1例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）；對照組患者治療期間出現(xiàn)皮疹2例、面部潮紅3例、頭痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.95%（9/41）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率遠低于，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.1447，P=0.0233）。

3 討 論

后循環(huán)就是基底動脈系統(tǒng)，由基底動脈、椎動脈、大腦后動脈組成。后循環(huán)供血范圍廣泛，一旦缺血，嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能[5]。后循環(huán)缺血是常見的血管疾病，其發(fā)病機制主要是栓塞，多發(fā)于老年人[6]。患者會出現(xiàn)明顯的面部麻木、肢體無力、眩暈等癥狀[7]。丁苯酞軟膠囊的主要成分是正丁基苯酚，可通過提高腦血管內(nèi)皮細胞NO水平，一直谷氨酸釋放，降低體內(nèi)鈣離子濃度，抑制自由基生成，增加毛細血管數(shù)量，改善缺血情況。此項試驗中，兩組止暈效果，治療后神經(jīng)功能評分和眩暈評分，以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組各項指標(biāo)均遠優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。即表明對于后循環(huán)缺血患者的治療，可采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊的方式，患者神經(jīng)功能、眩暈情況均會得到較好的改善，預(yù)后較好，安全性較高。綜上所述，阿司匹林腸溶片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療后循環(huán)缺血后，可顯著改善患者頭暈癥狀，改善其神經(jīng)功能，且治療安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。