阿昔洛韋聯(lián)合脾氨肽治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

吳清秀

（山東省臨沭縣婦幼保健院，山東 臨沂 276700）

皰疹性咽峽炎主要是因病毒感染引發(fā)的小兒急性的上呼吸道感染類型，其傳染性較強(qiáng)，且流行快，多發(fā)季節(jié)集中在夏秋兩季[1]。其主要臨床中表現(xiàn)為嘔吐、咽痛、流涎、高熱、咽部皰疹等，其病程通常約為一周，但對(duì)患兒的正常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響[2]。故本院則擇脾氨肽、阿昔洛韋對(duì)皰疹性咽峽炎實(shí)行聯(lián)合治療，具體對(duì)患兒影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇本院2015年1月至2018年1月收治105例皰疹性咽峽炎患兒資料，分研究組（63例）及對(duì)照組（42例）；研究組男39例，女24例；年齡9個(gè)月～6歲，平均（2.21±0.36）歲；病程1～3 d，平均（1.92±0.23）d；對(duì)照組男28例，女14例；年齡10個(gè)月～7歲，平均（2.69±0.84）歲；病程2～4 d，平均（2.04±0.97）d；基線資料綜合比對(duì)不存在統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。研究組：取阿昔洛韋及脾氨肽治療，阿昔洛韋為10 mg/(kg?d)混入10%的葡萄糖注射液內(nèi)實(shí)施1次/天的靜脈滴注；另取脾氨肽的口服液實(shí)施針對(duì)性治療，＞1歲患兒口服10 mL，1次/天；＜1歲患兒則取5 mL口服，1次/天；治療時(shí)間皆為5 d即1個(gè)療程。對(duì)照組：僅為阿昔洛韋（用量、用法及治療時(shí)間與研究組一致）治療。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[3]：統(tǒng)計(jì)患兒皰疹消失、癥狀緩解、發(fā)熱消退等的時(shí)間。效果評(píng)價(jià)分三種，即痊愈（所有癥狀消失，未出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，2 d內(nèi)并未出現(xiàn)發(fā)熱）、好轉(zhuǎn)（皰疹面積減小，食欲逐步好轉(zhuǎn)，咽痛緩解，4 d之內(nèi)未有發(fā)熱出現(xiàn)）、無(wú)效（患兒出現(xiàn)潰瘍，皰疹無(wú)變化，仍存在發(fā)熱及食欲不佳問(wèn)題）。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理：探究的數(shù)據(jù)，是SPSS22.0系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行解析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）形式表示，兩組比對(duì)資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料是由[n（%）]表示，組間比較數(shù)據(jù)經(jīng)χ2表達(dá)，兩組差異存在顯著統(tǒng)計(jì)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比情況：皰疹消失、發(fā)熱消退及癥狀緩解等的時(shí)間對(duì)照組皆長(zhǎng)于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在時(shí)間指標(biāo)中對(duì)比（±s，d）

表1 兩組在時(shí)間指標(biāo)中對(duì)比（±s，d）

注：兩組比較，P＜0.05

2.2 兩組臨床效果比對(duì)情況。對(duì)照組：痊愈11例，好轉(zhuǎn)20例，總有效率為73.81%（31/42）；研究組：痊愈30例，好轉(zhuǎn)31例，總有效率是96.83%（61/63）；研究組相比對(duì)照組總有效率高（P＜0.05）。

3 討 論

皰疹性咽峽炎主要是以咽痛、高熱、厭食及流涎等為重要癥狀的感染性的疾病類型，通常發(fā)生人群是嬰幼兒、學(xué)齡前的兒童，起病急驟[4]。經(jīng)臨床檢驗(yàn)顯示，患兒咽峽部、軟腭部可見多個(gè)直徑2～4 mm皰疹[5]。有研究調(diào)查證實(shí)，皰疹性的咽峽炎為自限性的疾病，但患兒一旦患病，則可能致心肌損害類并發(fā)癥出現(xiàn)，情況嚴(yán)重患兒可能會(huì)繼發(fā)病毒性的心肌炎或是毒血癥等，對(duì)其身心皆會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷?，F(xiàn)階段對(duì)皰疹性的咽峽炎患兒尚未存在特效藥，但臨床醫(yī)師根據(jù)患兒具體癥狀實(shí)施針對(duì)性治療，仍可取得較為良好的治療效果[6]。

本院擇脾氨肽、阿昔洛韋對(duì)皰疹性咽峽炎實(shí)行聯(lián)合治療，據(jù)研究的結(jié)果實(shí)施分析，研究組在接受脾氨肽與阿昔洛韋治療后，患兒皰疹消失的時(shí)間、發(fā)熱消退的時(shí)間以及其癥狀緩解的時(shí)間皆相比對(duì)照組更短；且在兩組治療效果中比對(duì)，對(duì)照組痊愈患兒少于研究組，總有效率對(duì)照組相比研究組低，與相關(guān)研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生的因素有：阿昔洛韋屬于嘌呤核苷類的抗病毒用藥，是廣譜類的抗病毒藥物，體內(nèi)及體外對(duì)皰疹類病毒存在顯著的抑制效果，例如對(duì)CMV（巨細(xì)胞病毒）、EBV（EB病毒）、VIV（水痘類帶狀皰疹類病毒）、HSV-2及單純皰疹類HSV-1類病毒等病毒類型，皆存在明顯抑制作用，且其對(duì)人體或是其他哺乳類動(dòng)物的正常細(xì)胞活動(dòng)不存在影響[7]。阿昔洛韋在經(jīng)滴注形式進(jìn)入人體后，會(huì)在病毒胸苷類激酶、細(xì)胞激酶催化作用，促使其逐步轉(zhuǎn)化為三磷酸的阿昔洛韋，從而可使其和dGTP相競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而對(duì)病毒DNA的多聚合酶進(jìn)行抑制，同時(shí)逐步向DNA鏈滲入，最終中斷DNA的合成。脾氨肽屬免疫體的調(diào)節(jié)劑之一，臨床通常將其運(yùn)用在對(duì)細(xì)胞的免疫功能較為低下，或是免疫缺陷、自身的免疫功能出現(xiàn)紊亂類疾?。ㄖ匕Y的帶狀皰疹、反復(fù)性呼吸道中感染、哮喘、肺炎、支氣管炎等）的治療。因此臨床研究提出，抗病毒、免疫調(diào)節(jié)類藥物經(jīng)二者聯(lián)合運(yùn)用為對(duì)皰疹性的咽峽炎實(shí)施治療的重要方式之一，能夠提升療效。

本次研究組在運(yùn)用阿昔洛韋實(shí)施皰疹性的咽峽炎治療，同時(shí)加以脾氨肽的口服液實(shí)施治療，經(jīng)多項(xiàng)藥理學(xué)證實(shí)發(fā)現(xiàn)，將脾氨肽口服，可使其在體內(nèi)充分和受體的淋巴細(xì)胞進(jìn)行反復(fù)性結(jié)合，從而能后顯著增加患兒體內(nèi)淋巴細(xì)胞、T細(xì)胞，進(jìn)而則可發(fā)揮藥物抗原依賴性的細(xì)胞免疫類信息的傳遞效果；則對(duì)免疫性功能較為低下或是免疫類功能較為亢進(jìn)的患兒存在雙向的調(diào)節(jié)效果；且脾氨肽對(duì)患兒機(jī)體中免疫系統(tǒng)多個(gè)環(huán)節(jié)皆存在直接性作用，能夠?qū)γ庖哳愔笜?biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)可將供體中免疫類信息逐步傳向受體中淋巴細(xì)胞，進(jìn)而可使其致敏，最終獲取持久性免疫能力[8]。本研究對(duì)兩組患兒的免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平未進(jìn)行詳細(xì)列舉分析，待臨床補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)。

綜上所述：阿昔洛韋和脾氨肽聯(lián)合應(yīng)用于皰疹性咽峽炎治療，可使患兒皰疹、咽痛、發(fā)熱等癥狀盡快消退，治療效果顯著，值得運(yùn)用。