糖尿病足患者接受下肢動脈球囊擴張術的圍手術期護理方法探討

張桂美

（瓦房店市中心醫(yī)院介入綜合科，遼寧 大連 116300）

糖尿病足是由于糖尿病患者在感染、血管病變以及神經(jīng)病變等因素的共同作用下造成的下肢組織損壞的一種病理狀態(tài)，是糖尿病中較為常見的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重者甚至可能出現(xiàn)骨關節(jié)潰瘍，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前介入術已被廣泛應用于治療糖尿病足，但在治療的過程中護理同樣是一個重要的環(huán)節(jié)，本文旨在分析圍術期護理在球囊擴張術治療糖尿病足中的應用效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年5月至2018年5月期間于我院接受下肢動脈球囊擴張術治療的糖尿病患者中選取94例作為觀察對象。納入標準：①符合糖尿病足相關診斷標準者；②自愿參加本次研究者。排除標準：①無法耐受本次研究治療方法者；②合并嚴重系統(tǒng)性疾病者；③無法進行言語交流者。隨機將患者平均分為對照組和觀察組，其中對照組47例，男28例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（64.57±3.34）歲，病程5～20年，平均病程（10.37±1.25）年；觀察組47例，男27例，女20例，年齡46～75歲，平均年齡（65.14±3.27）歲，病程3～20年，平均病程（10.74±1.34）年。對比2組一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受下肢動脈球囊擴張術治療，對照組實施常規(guī)護理，觀察組則給予圍術期護理，具體如下。

1.2.1 術前護理：①心理護理：患者長期受糖尿病折磨，其治療信心較低，加上糖尿病足給患者帶來的痛苦，患者極易出現(xiàn)各種不良情緒，從而喪失治療的積極性。護理人員需要主動與患者進行交流，針對不同患者的心理問題進行疏導，消除其負面情緒，幫助患者樹立治愈信心，提高依從性從而確保治療及護理工作的順利完成。②術前指導：術前遵醫(yī)囑指引患者完成胸片、凝血常規(guī)、肝腎功能等檢查，并進行藥物過敏試驗以及皮膚準備。詳細告知患者需要注意的事項，叮囑其禁食4 h、禁飲2 h并在術前排空膀胱。

1.2.2 術中護理：巡回護士需要對患者生命體征、肢體血液循環(huán)以及足背動脈的脈搏情況等進行嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)師，并協(xié)助進行處理。

1.2.3 術后護理：①體位護理：術后協(xié)助患者保持平臥12 h，叮囑患者臥床休息24 h，鼓勵患者有意識地進行深呼吸、下肢肌肉運動以及上肢擴胸運動等，避免深靜脈血栓的形成。②用藥指導：術后指導患者如何正確、合理的使用抗凝藥物，用藥期間護理人員需仔細觀察患者是否出現(xiàn)傷口滲血、皮下出血、血尿等情況，根據(jù)凝血常規(guī)檢查結(jié)果調(diào)整抗凝藥物的使用劑量。同時為患者介紹藥物的作用以及可能出現(xiàn)的不良反應，以便于及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應。③飲食護理：為患者制定合理的飲食方案，同時向其介紹飲食健康對于促進糖尿病足康復的重要性，鼓勵患者按時、按量進餐，禁食糕點、糖類，同時鼓勵患者戒煙，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣從而促進快速康復。

1.3 觀察指標：由醫(yī)師和護理人員共同對患者依從性做出評價，共分為十分依從、較依從、不依從3個等級，統(tǒng)計患者依從率。同時詳細記錄兩組潰瘍、感染等不良反應的發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，進行t或卡方檢驗，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組且依從率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病足是指糖尿病患者因神經(jīng)和血管的病變對下肢組織產(chǎn)生破壞，導致患者足部甚至下肢感覺消失或衰退，還可能造成下肢缺血從而引發(fā)感染、潰瘍等，是糖尿病患者4大血管并發(fā)癥之一，嚴重影響著患者生活質(zhì)量以及身體健康[2]。

表1 兩組依從性和不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

目前臨床上主要是在控制血糖、抗感染、改善微循環(huán)等藥物治療基礎上實施球囊擴張術治療糖尿病足。球囊擴張術是一種利用液體球囊對狹窄的血管硬化內(nèi)膜刻進行擴張分離，從而擴大血管管腔，進而促進下肢供血恢復的療法[3]。而在施行該術治療的過程中仍需要配合基礎藥物，因而圍術期的護理干預發(fā)揮著不可小覷的作用。通過圍術期護理能有效提高患者的治療依從性，確保手術順利完成，減少并預防不良反應的發(fā)生，良好的生活飲食習慣以及自我管理能力能有效改善患者預后。本研究中，觀察組不良反應發(fā)生率與依從率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認為與圍術期護理具有預防不良反應發(fā)生、提高患者依從性、改善預后等作用有關。

綜上所述，在糖尿病足患者下肢動脈球囊擴張術中實施圍術期護理能有效減少不良反應，改善治療效果和預后，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。