不同護理模式在腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率探討

魏繼環(huán)

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

腦膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)腫瘤的一種，腫瘤生長迅速，并發(fā)癥多，患者復(fù)發(fā)率和病死率很高[1]。目前治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的常用方法是手術(shù)切除瘤體。但術(shù)后膠質(zhì)瘤的并發(fā)癥如語言、肢體功能障礙等嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。因此，對膠質(zhì)瘤術(shù)后護理要求也不斷提高。本研究分析了不同護理模式在腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例腦膠質(zhì)瘤患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡31～76歲，平均（56.24±2.02）歲。17例額葉腦膠質(zhì)瘤，20例枕葉腦膠質(zhì)瘤，6例項葉腦膠質(zhì)瘤，2例顳葉腦膠質(zhì)瘤。對照組男28例，女17例；年齡31～75歲，平均（56.21±2.14）歲。16例額葉腦膠質(zhì)瘤，20例枕葉腦膠質(zhì)瘤，6例項葉腦膠質(zhì)瘤，3例顳葉腦膠質(zhì)瘤。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用系統(tǒng)化護理。①心理護理。針對各種心理狀態(tài)，需表現(xiàn)高度的責(zé)任心和同情心，并且要有耐心，支持和鼓勵患者克服不良情緒，樹立治療信心。②密切觀察生命體征，監(jiān)測體溫等，對高熱的患者給予物理降溫，必要時用冰毯。若瞳孔散大可能提示腦疝或腦水腫，需及時匯報醫(yī)師。③呼吸護理。保持呼吸道暢通，及時將昏迷患者的呼吸道分泌物清除。④管道的觀察和護理。手術(shù)后常規(guī)放置引流管，以防止顱內(nèi)液過量滲漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或出現(xiàn)顱內(nèi)感染。⑤癲癇護理。術(shù)后癲癇可能和代謝性酸中毒、低鈉血癥有關(guān)，需遵醫(yī)預(yù)防性使用抗癲癇藥物，做好應(yīng)急措施。⑥消化道出血的護理。術(shù)后觀察大便顏色，觀察血壓和臉色情況，若出現(xiàn)消化道出血需保持呼吸道通暢和遵醫(yī)用藥，飲食以低刺激、少渣和易消化為主[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組腦膠質(zhì)瘤患者對護理服務(wù)滿意度；術(shù)后康復(fù)治療依從性（0～100分，得分越高則術(shù)后康復(fù)治療依從性越高）、術(shù)后住院時間；護理前后患者焦慮和抑郁自評分值（20～80分，得分越高則焦慮抑郁程度越高）；肢體功能障礙、高熱等腦膠質(zhì)瘤并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應(yīng)t檢驗，計數(shù)資料對應(yīng)χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦膠質(zhì)瘤患者對護理服務(wù)滿意度相比較：實驗組腦膠質(zhì)瘤患者對護理服務(wù)滿意度100%高于對照組80%，P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮和抑郁自評分值相比較：護理前兩組焦慮和抑郁自評分值相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮和抑郁自評分值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后焦慮和抑郁自評分值相比較（±s）

表1 護理前后焦慮和抑郁自評分值相比較（±s）

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)治療依從性、術(shù)后住院時間相比較：實驗組術(shù)后康復(fù)治療依從性、術(shù)后住院時間（91.56±4.23）分、（6.13±1.02）d優(yōu)于對照組（82.25±3.88）分、（8.42±2.12）d，P＜0.05。

2.4 兩組肢體功能障礙、高熱等腦膠質(zhì)瘤并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實驗組肢體功能障礙、高熱等腦膠質(zhì)瘤并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。對照組肢體功能障礙、高熱、癲癇各有4例、3例和2例，總發(fā)生率是20%；實驗組肢體功能障礙、高熱、癲癇各有1例、0例和1例，總發(fā)生率是4.44%。

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤顯示高發(fā)病率，高復(fù)發(fā)率，且病死率很高。手術(shù)治療是該病的常見治療方法，但膠質(zhì)瘤切除風(fēng)險較高，可能導(dǎo)致術(shù)后嚴重并發(fā)癥，因此術(shù)后需要密切觀察患者的生命體征，以便發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取措施進行干預(yù)[4]。

系統(tǒng)護理是以患者為中心的護理模式，可促使醫(yī)患、護患之間全面合作，實現(xiàn)共同護理，優(yōu)化護患溝通，可以大大提高護理質(zhì)量。在系統(tǒng)化護理模式中，由主診醫(yī)師和護理人員組成一個綜合護理隊伍。通過科學(xué)、系統(tǒng)，規(guī)范的診療和護理，為患者提供有持續(xù)、高效、針對性護理，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用系統(tǒng)化護理。結(jié)果顯示，實驗組腦膠質(zhì)瘤患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術(shù)后康復(fù)治療依從性、術(shù)后住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮和抑郁自評分值相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮和抑郁自評分值優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組肢體功能障礙、高熱等腦膠質(zhì)瘤并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，系統(tǒng)化護理在腦膠質(zhì)瘤護理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者康復(fù)依從性和滿意度，縮短住院時間，減輕焦慮抑郁心理。