痛瀉藥方治療腹瀉型功能性腸病的臨床療效觀察

楊象松

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腹瀉型功能性腸病是消化內(nèi)科常見的疾病之一，排便特點(diǎn)主要為少量多次、松散便或水樣便，不伴有腹痛及腹部不適感等[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此主要采取對(duì)癥治療為主，給予抗腹瀉藥物控制臨床癥狀，但因長時(shí)間使用易產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)，誘發(fā)患者出現(xiàn)硬便、腹脹等現(xiàn)象，臨床效果不盡人意[2]?，F(xiàn)代中醫(yī)研究闡明本病發(fā)病機(jī)制為脾虛生濕，大腸傳導(dǎo)失職，結(jié)合現(xiàn)階段人們生活習(xí)慣及心理素質(zhì)分析，臨床以肝郁脾虛證較為多見，應(yīng)用痛瀉藥方療效頗為突出，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2017年2月至2018年3月消化內(nèi)科收治的腹瀉型功能性腸病患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組男性22例，女性23例，年齡（46.6±11.4）歲，病程（3.2±2.1）年；治療組男性23例，女性22例，年齡（47.5±10.6）歲，病程（3.3±2.2）年。兩組患者各項(xiàng)基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)。①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年羅馬標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于腹瀉型功能性腸病的診斷[3]；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]關(guān)于泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法：對(duì)照組患者給予思密達(dá)口服，3 g/次，3次/天；復(fù)方嗜酸乳桿菌片口服，1 g/次，3次/天。治療組在其基礎(chǔ)上，采取痛瀉藥方的干預(yù)方案，包括：白術(shù)15 g、白芍20 g、陳皮15 g、防風(fēng)20 g，以上四味煮水至300 mL，用法用量：溫水送服，100 mL/次，3次/天，兩組患者均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 比較兩組患者臨床療效：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]：分為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分改善情況：分別記錄兩組患者治療前后腹瀉腸鳴、腹部疼痛、胸脅脹滿、食少納呆等中醫(yī)證候的改善情況，按照輕、中、重程度對(duì)每一項(xiàng)進(jìn)行等級(jí)劃分，分別記作0、2、4、6分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，中醫(yī)證候積分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床有效率等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)：經(jīng)治療，治療組患者痊愈10例，顯效20例，有效10例，無效5例，臨床總有效率為88.89%，對(duì)照組患者痊愈6例，顯效14例，有效10例，無效15例，臨床總有效率為66.67%，治療組患者臨床控制總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說明治療組治療方案優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分改善情況：治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分均有所降低，與對(duì)照組相比，治療組患者中醫(yī)證候積分降低更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分改善情況對(duì)比（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，*P＜0.05

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，源于生活、學(xué)習(xí)、工作等諸多方面的壓力，加之?dāng)z取食物種類的廣泛及飲食結(jié)構(gòu)的紊亂，致使人們出現(xiàn)生理、心理層面均受到不同程度的影響，誘發(fā)多種臨床常見疾病。其中以消化系統(tǒng)的腹瀉型功能性腸病較多見，且其病發(fā)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。中醫(yī)將本病歸于內(nèi)科學(xué)中“泄瀉”的疾病范疇，內(nèi)外因素均可致病，病位責(zé)之脾胃、肝、大腸等，可因飲食不潔或不節(jié)、情志失調(diào)、素體虧虛等因素致病。痛瀉藥方組方為白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)四味，方中白術(shù)具有健脾益氣、培補(bǔ)坤元之功，對(duì)腸道黏膜損傷及炎性病理改變具有較好的改修復(fù)作用，可改善腸黏膜通透性，促進(jìn)腸道水液代謝及時(shí)恢復(fù)平衡；白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛、平抑肝陽的功用，能夠有效緩解肝木過度克伐脾土所導(dǎo)致的胸脅脹滿、腹脹腹瀉、噯腐吞酸等臨床表現(xiàn)；陳皮可起到理氣降逆、燥濕化痰、調(diào)中開胃之功，主治脾胃氣滯濕阻、胸膈滿悶、脘腹脹痛、腹瀉腸鳴、嘔吐穢逆、咳嗽痰多等病癥，藥理學(xué)研究提示，其所含成分揮發(fā)油，對(duì)胃腸道具有溫和持久的良性刺激作用，可促進(jìn)胃腸道消化液的分泌、維持腸道菌群平衡、排除腸管內(nèi)積氣，這與古代醫(yī)家所強(qiáng)調(diào)其具有芳香健胃之功效不謀而合；防風(fēng)可起到調(diào)達(dá)肝氣、勝濕止痛的療效，在本方中，借其辛溫之性順應(yīng)肝木風(fēng)動(dòng)，提升健運(yùn)脾氣，以上諸藥，共奏健脾疏肝、調(diào)和脾胃腸腑的作用。