骨科術(shù)后感染中C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率的應(yīng)用價(jià)值

趙永燦

【摘 要】目的：探究骨科術(shù)后感染患者紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白的變化狀況，評(píng)價(jià)其臨床準(zhǔn)確性和應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇2017年4月至2018年3月間收入的骨科術(shù)后感染患者的一般資料53例納入本次實(shí)驗(yàn)，將53例患者記錄為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)抽取同期我院進(jìn)行治療的常規(guī)骨科手術(shù)但未發(fā)生感染患者的一般資料53例作為對(duì)照納入實(shí)驗(yàn)，記錄為對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的相關(guān)指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：在患者手術(shù)后1d、7d、14d各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在患者發(fā)生骨科術(shù)后感染后，患者的紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白均有所改變，其數(shù)據(jù)均高于術(shù)后未見(jiàn)感染的患者，對(duì)于患者的感染狀況有較好的指導(dǎo)意義，可以根據(jù)患者的紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白數(shù)值明確，患者的感染狀況以及嚴(yán)重程度對(duì)于患者治療來(lái)說(shuō)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞沉降率;感染診斷;C反應(yīng)蛋白;骨科術(shù)后感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

骨科手術(shù)感染主要包括患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的術(shù)后急性感染，以及患者接受內(nèi)固定后所出現(xiàn)的遲發(fā)性感染[1]。而對(duì)于圍手術(shù)期出現(xiàn)的急性感染來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行治療時(shí)，早期發(fā)現(xiàn)狀況良好，但無(wú)法對(duì)患者治療療程和療效進(jìn)行判斷，很容易出現(xiàn)過(guò)早停藥而影響感染控制的效果或患者在手術(shù)感染發(fā)生后，其用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起患者出現(xiàn)耐藥性等其他臨床問(wèn)題。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療和感染控制時(shí)，如何對(duì)感染狀況和治療效果進(jìn)行判斷，是保證患者感染控制的主要方式[2]。c反應(yīng)蛋白以及紅細(xì)胞沉降率是一種在患者體內(nèi)進(jìn)行變化的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，會(huì)根據(jù)患者感染狀況發(fā)生變化將其作為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)并結(jié)合體溫和切口等狀況對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠有助于明確患者感染狀況以及感染的嚴(yán)重程度，具有較高的指導(dǎo)意義[3]。所以本文中探究，探究骨科術(shù)后感染患者紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白的變化狀況，評(píng)價(jià)其臨床準(zhǔn)確性和應(yīng)用價(jià)值，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇2017年4月至2018年3月間收入的骨科術(shù)后感染患者的一般資料53例納入本次實(shí)驗(yàn)，將53例患者記錄為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)抽取同期我院進(jìn)行治療的常規(guī)骨科手術(shù)但未發(fā)生感染患者的一般資料53例作為對(duì)照納入實(shí)驗(yàn)，記錄為對(duì)照組。對(duì)照組中體檢者性別信息包括（男：24例;女：29例），患者的年齡信息區(qū)間介于56～76歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（65.1±6.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者性別信息包括（男：33例;女：20例），患者的年齡信息區(qū)間介于55～75歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（63.9±5.2）歲;

本次研究中所有患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 分別在患者手術(shù)完成后1d、7d、14d多個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的CRP和血沉指標(biāo)進(jìn)行檢查，根據(jù)患者上述指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀(guān)察的結(jié)果和趨勢(shì)，并根據(jù)患者體位以及切口表現(xiàn)的資料對(duì)抗生素用量進(jìn)行調(diào)整。待患者切口愈合并且體溫恢復(fù)正常，持續(xù)兩天以上后，即可記錄為患者感染狀況恢復(fù)停止應(yīng)用抗生素。若患者在手術(shù)后不明因素發(fā)熱狀況依舊存在，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病癥狀況，嚴(yán)格觀(guān)察其感染發(fā)生率，加強(qiáng)抗感染治療，直至患者的體征以及生命指標(biāo)恢復(fù)正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者手術(shù)后1d、7d、14d各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

c反應(yīng)蛋白在臨床應(yīng)用過(guò)程中，其檢測(cè)速度較高，能夠廣泛應(yīng)用于臨床的多種疾病診斷中，并且這種診斷方式極為便捷，能夠應(yīng)用于臨床邊快速檢驗(yàn)中[4]。而血清沉降值在目前臨床上應(yīng)用較為廣泛，屬于術(shù)后感染的一項(xiàng)重要檢測(cè)指標(biāo)，但由于這項(xiàng)指標(biāo)受影響因素較多，所以其特異性較低[5]。但在對(duì)于這種指標(biāo)進(jìn)行術(shù)后連續(xù)檢查時(shí)，數(shù)值變化與患者病情和療效有較高的相關(guān)性，能夠應(yīng)用于患者體內(nèi)炎性反應(yīng)和各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。而在患者接受治療時(shí)，術(shù)后感染患者的血清沉降值和c反應(yīng)水平與患者病情密切相關(guān)，在感染時(shí)有明顯增高現(xiàn)象，患者病情好轉(zhuǎn)或得到治愈兩項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常或出現(xiàn)明顯下降。所以在對(duì)患者進(jìn)行并證明確實(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察，患者的c反應(yīng)蛋白和血液沉降值變化，對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義。大多數(shù)臨床研究人員認(rèn)為，在對(duì)患者延續(xù)狀況進(jìn)行判斷時(shí)，c反應(yīng)蛋白的準(zhǔn)確率和敏感性?xún)?yōu)于血液沉降值，在患者的c反應(yīng)蛋白和血液沉降值動(dòng)態(tài)觀(guān)察過(guò)程中，可見(jiàn)c反應(yīng)蛋白數(shù)值下降速度更快，在患者的感染診斷中更為準(zhǔn)確，對(duì)于患者病癥明確來(lái)說(shuō)有積極意義。

綜上所述，在患者發(fā)生骨科術(shù)后感染后，患者的紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白均有所改變，其數(shù)據(jù)均高于術(shù)后未見(jiàn)感染的患者，對(duì)于患者的感染狀況有較好的指導(dǎo)意義，可以根據(jù)患者的紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白數(shù)值明確，患者的感染狀況以及嚴(yán)重程度對(duì)于患者治療來(lái)說(shuō)有積極意義。

參考文獻(xiàn)

張宇博，鄒三明.C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和紅細(xì)胞沉降率在骨科內(nèi)置物術(shù)后感染性發(fā)熱中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（24）：77-79.

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