腦卒中后 康復(fù)治療急不得

康復(fù)科 何嬙 孔莉

腦卒中是嚴(yán)重威脅中老年人生命的常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率、致死率和致殘率都很高，不少患者會(huì)留下肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知功能障礙等不同程度的后遺癥。康復(fù)治療的及時(shí)介入可以有效減輕患者的神經(jīng)功能受損情況，提高生存質(zhì)量，為后期患者早日回歸家庭和社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。

康復(fù)治療是在腦卒中患者生命體征已經(jīng)穩(wěn)定、病情不再進(jìn)展的48小時(shí)后才開(kāi)展的，早期及時(shí)的康復(fù)治療干預(yù)可以有效地預(yù)防各種并發(fā)癥?？祻?fù)工作根據(jù)不同病程的不同階段，分為腦卒中急性期康復(fù)、早期康復(fù)、恢復(fù)中期康復(fù)和恢復(fù)后期康復(fù)，越早干預(yù)其預(yù)后越好，也越能提高患者生存質(zhì)量。

急性期康復(fù)主要是通過(guò)科學(xué)且適宜的姿勢(shì)擺放、定時(shí)翻身，來(lái)緩解腦卒中后出現(xiàn)的以上肢屈曲肌肉痙攣、下肢伸展肌肉痙攣為主的偏癱，還可以有效預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn);通過(guò)氣壓治療等物理方法改善關(guān)節(jié)腫脹的情況，并可預(yù)防深靜脈血栓的形成;通過(guò)吞咽功能訓(xùn)練改善患者的吞咽能力，因?yàn)橛胁簧倩颊咴谀X卒中早期往往會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙。

在腦卒中的早期，康復(fù)治療的主要目標(biāo)是抑制不正常的肢體運(yùn)動(dòng)模式，緩解患側(cè)肢體的肌肉張力的過(guò)度升高及預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥?？祻?fù)治療應(yīng)盡可能地提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、言語(yǔ)功能及手部功能。

在康復(fù)治療的中后期，以抑制不正常的肌肉張力、加強(qiáng)患者自主支配能力的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主。在恢復(fù)后期，選擇適宜的輔助支具和矯形器，繼續(xù)加強(qiáng)患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，強(qiáng)化日常生活中需經(jīng)常進(jìn)行的一些活動(dòng)（穿衣、如廁、行走等）的訓(xùn)練，為患者回歸家庭和社會(huì)做準(zhǔn)備。

腦卒中后的康復(fù)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，患者及其家屬要有耐心和決心，不能半途而廢。剛開(kāi)始時(shí)感覺(jué)療效非常顯著，而中后期的康復(fù)需要慢慢來(lái)，主要是加強(qiáng)患者的殘存能力及代償性的功能訓(xùn)練，改善患者的運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力和認(rèn)知能力，提高患者的生活質(zhì)量。