休閑體育專業(yè)應急救護內容設置研究*

張 華

?

休閑體育專業(yè)應急救護內容設置研究*

張 華

（四川工商職業(yè)技術學院, 四川 都江堰 611830）

對休閑體育專業(yè)的應急救護內容設置進行研究，對理論設計、實操安排、演練、情景模擬與比賽、體能等四個方面作出說明，并提出建議：要進一步完善課程體系，以培訓合格的救護員為載體，根據時代發(fā)展購置新型救護醫(yī)療器械保障訓練器材和場地，采用虛擬現(xiàn)實技術等信息化技術手段，提升學生的應急本領，推動高校應急救護課程的教學創(chuàng)新和持續(xù)改進。

休閑體育；應急救護課程；內容；設置

從歐美傳入我國的戶外運動現(xiàn)在已成為我國體育休閑的一種時尚，越來越多的人們投入到戶外運動中。戶外運動快速發(fā)展，參與人口急劇增加，由于戶外運動是在大自然中進行，一些難于預料的風險不可避免地出現(xiàn)，如果戶外領隊的處理不及時，應對措施不恰當，會給參與者造成不少傷害，給戶外運動的發(fā)展帶來負面影響。據《2017中國大陸登山戶外運動事故分析報告》不完全統(tǒng)計，2017年全年事故中，活動參與總人數2346人，事故總人數1007人，受傷事故107起，受傷人數121人，無人員傷亡事故141起。死亡事故35起，死亡人數41人，其中群體性死亡事故2起，死亡7人，失蹤事故7起（其中一例與死亡事故同例），失蹤人數8人。

生命可貴，戶外安全問題已連續(xù)多年成為影響這一運動健康發(fā)展的關鍵，已成為政府、行業(yè)機構和社會大眾關注的焦點。對于行業(yè)機構來說，需要提高從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技術水平，培養(yǎng)從業(yè)人員良好的安全意識，加強對參與者的指導和幫助。

紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會將每年9月的第二個星期六定為“世界急救日”，旨在呼吁世界各國重視急救知識的普及，讓更多人掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場挽救生命和降低傷害程度。全球范圍內幾次大的災害在在全世界各國引發(fā)了不少思考，這使得“盡可能預防意外災害，最大程度地減少不利后果”的理念越來越得到世界各國的支持?！跋蛉衿占靶l(wèi)生救護知識和技能”來保護國民的生命和健康，更是受到了我國的高度重視。在2013年12月19日，我國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布《院前醫(yī)療急救管理辦法》，在國家層面上正式明確醫(yī)療救護員在院前醫(yī)療急救中的地位和作用。在我國院前急救實踐中，公民反應和第一反應人的數量和質量，均處于較低水平，與發(fā)達國家存在明顯差距。

早在2001年8月，中國紅十字會與教育部、公安部、民政部等14個部委局聯(lián)合發(fā)出了國家關于緊急救護工作的指導性通知—《中國紅十字會關于廣泛深入開展救護工作的意見》。在相關精神的指導下，全國各地已經相繼開展了群眾性衛(wèi)生救護訓練工作。應急救護又稱院前急救，是指通過教授應急救護知識和急救技能，使民眾在突發(fā)意外傷害時，能夠及時自救與互救，從而挽救生命、減輕傷殘。應急救護知識的普及是生命教育必不可少的內容。有研究表明，院前急救培訓能明顯提升高校學生的器材認知度和急救技能。

我國高校休閑體育專業(yè)，承擔了戶外運動人才培養(yǎng)，開展應急救護教育，對人才培養(yǎng)很有必要，有學校將紅十字急救員培訓體系納入課程，但是兩天的短期學習，存在理論多、實操少、模式單一等現(xiàn)實問題，對于休閑體育專業(yè)的學生來講，這是遠遠不夠的。針對本專業(yè)的特殊性，要設計符合職業(yè)需求的救護內容。因此,研究休閑體育專業(yè)戶外應急救護內容設置，對戶外運動的發(fā)展具有積極重要的意義。

1 系統(tǒng)救護理論的設計

當今社會，人們越來越注重健康和養(yǎng)生。但對于急救知識，大家的重視和掌握程度卻不夠。有研究表明，我國民眾普遍缺乏自救互救意識，對基本急救技能的了解僅限于記憶中支離破碎的理解和新媒體時代一些亦真亦假的海量信息轟炸，缺乏動手操作練習，對關鍵知識也理解不清。當生活中出現(xiàn)突發(fā)情況，需要用到的時候，他們往往束手無策，而讓事發(fā)者錯過最佳的搶救時間。有部分人知道“黃金四分鐘”，但是并不了解“急救白金十分鐘”。因此，保護生命、保證健康，強烈的急救意識十分重要，個人經驗與技能的積累決定著其應對事情的反應情況，這需要系統(tǒng)的應急救護理論和其他方面的知識學習，通過學習增長知識提高意識。

職業(yè)安全健康是保證從業(yè)者基本權利的基礎。在教學理論設計時可以借鑒美國心臟協(xié)會（AHA）、野外醫(yī)學協(xié)會（WMAI）、美軍戰(zhàn)術戰(zhàn)傷救護（TCCC）、香港圣約翰救傷會等的培訓內容，整合紅十字救護員培訓課程、中國登山協(xié)會培訓項目中關于救護的部分內容，進行校本課程的重組和設計，同時要利用好“互聯(lián)網+”等前沿技術，開展線上線下互動的教學活動。理論教學重點突出應救護的意義與重要性。

1.1 常規(guī)應急救護內容

需要掌握“先救命后治傷”的急救原則；掌握事前、事中、事后的評估方法；熟悉急救電話的撥打方式；救護員的自我防護；艾滋病的預防；心肺復蘇理論；創(chuàng)傷急救理論；禁毒；常見突發(fā)情況如火災、水災、地震等的應對方法，這是紅十字救護員培訓的內容，也是學生必須掌握的基本內容。

1.2 職業(yè)需要的應急救護內容

高校戶外運動專業(yè)學生應急救護理論設計除了紅十字救護理論學習的同時，還要增加同專業(yè)相關，適應職業(yè)需要的內容。根據戶外運動的特殊性，野外環(huán)境的不確定性，還需要懂得迷路、失溫、中暑、凍傷、高原病等的機理和應對方法，以及在徒步行走會遇到一些野生動物、毒蛇毒蟲等，能識別常見有毒植物、毒蟲，并學會毒物咬傷蟄傷等的處理方法；懂得急救包內藥品的選配和使用；熟練掌握戶外傷害識別和戶外傷害預防方法，風險識別模型，了解戶外運動人身意外保險的購買方法和保障范圍，熟悉出險后的應對步驟，盡可能規(guī)避風險，具有強烈的風險防范意識。

1.3 資深從業(yè)者的高水平講座

加強與地方紅十字會的合作，加強與行業(yè)的對接，獲取更大的支持。聘請校外紅十字救護師資、行業(yè)專家舉辦講座，加深理論知識的學習。帶領學生參與校外安全講座、論壇、會議等多種方式拓寬視野，切實提升認識水平。積極推動與行業(yè)的資源共享、優(yōu)勢互補、深度合作。

2 規(guī)范的實操安排

系統(tǒng)理論學習的同時，實操能力是理論聯(lián)系實際，增強學生救護信心和能力重要手段。急救器械使用關系到人的生命健康，它是急救工作的重要組成部分。熟練使用救護醫(yī)療器械、材具，規(guī)范的操作，正確的處理措施，才能正確應對各類突發(fā)情況，從而提高搶救患者的成功率進而搶救患者生命。因此，實操訓練是戶外運動專業(yè)學生應急培訓內容的重要組成部分。絕大多數學生是第一次接觸到急救技能的操作，教師要關注細節(jié)，以小班教學為主，注重學生的個別指導。

2.1呼吸道異物梗阻的處理

兒童食用果凍、貓哆哩等，以及不慎將小物件如鈕扣、花生米等吸入呼吸道；生活中的不良習慣，如邊進食邊嬉笑；老年人及某些疾病的患者生理調節(jié)機能減退，都是容易發(fā)生呼吸道異物梗阻。呼吸道梗阻是急癥，嚴重時甚至危及生命。

要熟練掌握救助他人的海姆立克急救法的操作；學會自救辦法，掌握特殊人群的救助辦法，如嬰幼兒的背部叩擊操作，肥胖人群、孕婦人群的救助辦法。

2.2 心肺復蘇、AED

心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6min后會造成患者大腦細胞不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇（CPR）很關鍵。有研究表明，85%的心搏驟停發(fā)生在家中，也就是說，掌握CPR的操作是在搶救自己的家人，民眾參與現(xiàn)場院前急救是國際急救醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)。因此，CPR是必須掌握的操作，由于這一操作只可以在心肺復蘇假人上進行，學生可借助的器械有限，可以適當增強這一項目的練習比重。讓學生學會成人、兒童、嬰兒、溺水的心肺復蘇的單人、雙人操作辦法和步驟，熟練掌握AED的獲取和使用方法。

2.3 止血與包扎

快速識別出血部位、種類、特點，使用正確的止血方法。熟練掌握并運用加壓包扎、“8”字繃帶、回返式包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、頭部包扎、眼部受傷、臀部包扎、肩部包扎、胸部包扎等部位繃帶或三角巾的包扎方法，以及危急情況下就地取材的物品包扎。

2.4 骨折固定、搬運與繩索技術

骨折部位的初步判定，學會借助其他物品進行的斷肢固定,健肢固定的方法。常規(guī)的徒手的單人、雙人、多人的搬運辦法；常規(guī)的借助毛毯等的包裹搬運；特殊的依靠登山背包、扁帶、繩索、脊柱板、手工擔架的單人、雙人、多人的搬運辦法。

掌握戶外繩索技術，熟悉雙8、布林、漁人等節(jié)的打法，熟練掌握常用繩結的1-2種操作，清楚繩結的優(yōu)缺點和適用范圍，能使用戶外背包、登山杖、樹枝等進行簡易擔架的制作，掌握裝備的檢查、使用、保養(yǎng)、報廢方法。

2.5 地形圖識別能力

學會地形圖的辨識，熟練掌握手機衛(wèi)星導航技術。能進行路線的設計和規(guī)劃，合理安排行進路線和備用路線，合理安排休息區(qū)，能計算行進路線的距離和爬高量，避免迷路情況的發(fā)生，為野外搜救做準備。

3 演練、情景模擬與比賽

定期開展應急救護專項演練，建立常態(tài)化的應急管理。讓學生在“防災減災日”、學校運動會、軍訓等大型活動時作為救護演練的組織者和活動策劃者，學習應急管理，進行實踐鍛煉。

教師給學生設計日常生活中的各種突發(fā)意外傷害情境模擬案例，并使用影視化裝技術等，以貼近真實的情境布置引導學生對具體問題進行積極思考和正確處理，真正體現(xiàn)急救技能的應用價值。

建立學習小組，課堂教學與課外作業(yè)相結合，不斷調動學生學習的積極性，持續(xù)保持學習熱情。針對特定的情景進行課堂討論和練習，在教師的指導下，學生們圍繞某一情景，扮演傷員、救護員、觀眾不同角色，通過角色的變換，互相練習，強調角色感受并進行事后自我評價與相互評價的分享方式，有利于溝通方面的訓練；課外作業(yè)以拍攝微電影的形式布置，地點可以選擇校園的任何角落，以拍總結思考；通過情景模擬，對學生已經掌握的應急救護技能進行考核，以接近真實的緊張環(huán)境，促使學生對應急救護技能運用的更深理解，同時培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神。

舉辦和參與各類應急救護比賽，以賽促學，以賽促訓，以賽促教，用賽事成果檢驗應急救護教學的質量。讓學生參與馬拉松等各類賽事保障服務，以另外一種身份參與比賽，保障選手，服務社會。讓學生在這些激烈而生動的真實情境中錘煉急救知識和技能，培養(yǎng)責任感、使命感和榮譽感，加強應變能力。

4 體能訓練

突發(fā)情況的處理，要有一定的技術，還需要良好的體能。戶外運動方向的學生必須進行相應的體能訓練，才能應對各類突發(fā)情況。如手臂力量的訓練，耐力訓練，重裝徒步訓練，10公里越野跑，可以借鑒籃球裁判考核的萊格爾測試，也可以鼓勵學生參與馬拉松比賽等形式，增強學生的體能。

5 結論與建議

從業(yè)者的安全意識和應急處理能力關系到行業(yè)的健康發(fā)展，需要加強這方面的職業(yè)素養(yǎng)教育?？茖W合理設計休閑體育專業(yè)學生的應急救護課程內容，提高學生的應急救護水平、保障人民生命安全有著積極意義。

學校要關注應急救護師資培養(yǎng)，擴大與行業(yè)的交流，建立完善的課程體系，編寫適用于高校戶外運動的應急救護培訓教材，制定課程標準。建立應急反映機制，跟蹤課堂反饋，及時更新應急救護課程內容。牢固樹立“人人學急救，急救為人人”思想，培訓合格的救護員。從實際出發(fā)，結合戶外運動的特點，根據時代發(fā)展購置新型救護醫(yī)療器械、保障訓練器材和場地，采用虛擬現(xiàn)實技術等信息化技術手段，提升學生的應急本領，推動高校應急救護課程的教學創(chuàng)新和持續(xù)改進，保障職業(yè)安全與健康。

[1]呂丹丹,米展,聶城,等.建構主義視域下應急救護課程教學研究—以南京工業(yè)大學為例的探索[J].科學大眾(科學教育),2018(10)：141-142.

[2]許曙青.職業(yè)院校學生職業(yè)安全健康應急救護體系建立與實施[J].工業(yè)安全與環(huán)保,2017,43(4):40-44.

[3]王胥人,桂莉,王毅欣.美軍戰(zhàn)術戰(zhàn)傷救護最新指南解析及啟示[J].解放軍護理雜志,2017，34(20):44-47.

[4]成永軍.大學生應急救護培訓體系構建探究—以湖州應急救護學院為構建范本[J].湖州師范學院學報,2018,40(6)：81-85.

[5]楊棟,張瑜.新型救護醫(yī)療器械、材具使用和掌握在現(xiàn)代院前急救普及和推進中的實踐研究—以武威職業(yè)學院紅十字應急救護培訓工作項目為例[J].中國醫(yī)療器械信息,2018(19)：58-60.

[6]周群.大學生應急救護培訓體系研究—以南京工業(yè)大學為例[D].南京:南京工業(yè)大學，2018.

Research on the Setting of Emergency Care Contents in Leisure Sports Specialty

ZHANG Hua

（Sichuan Technology & Business College, Dujiangyan 611830, Sichuan, China）

自貢市哲學社會科學重點研究基地運動與健康創(chuàng)新研究中心課題：高職院校開展應急救護的實踐研究，項目編號：YDJKY18-09。

張華（1980—），碩士，副教授，研究方向：體育教學與訓練。