朱偉政 劉祉琳 區(qū)敏怡
【摘要】 目的 探討甲狀腺功能6項指標(biāo)聯(lián)合檢測評價甲狀腺功能的臨床意義。方法 選擇85例甲狀腺功能異?;颊撸?其中45例甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者作為甲亢組, 40例甲狀腺功能減退(甲減)患者作為甲減組;選取同期43例行常規(guī)體檢的健康者作為對照組。三組受檢者分別進(jìn)行甲狀腺功能6項指標(biāo)檢測, 比較三組血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)水平以及抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平。結(jié)果 甲亢組患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平顯著高于對照組, TSH水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);甲減組患者FT3(0.38±0.42)pg/ml、FT4(0.43±0.05)ng/dl、T3(0.52±0.06)ng/ml、T4(3.12±0.38)μg/dl顯著低于對照組的(2.53±0.11)pg/ml、(1.03±0.35)ng/dl、(1.02±0.35)ng/ml、(6.30±0.43)μg/dl, TGAb(16.25±2.13)IU/ml、TSH(9.36±2.38)μIU/ml高于對照組的(0.32±0.25)IU/ml、(1.80±0.24)μIU/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲狀腺功能6項指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠及時辨別患者甲狀腺功能異常情況, 為患者的后續(xù)治療提供了數(shù)據(jù)支持, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能指標(biāo);甲狀腺功能;檢測結(jié)果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.026
甲狀腺功能異常是臨床常見內(nèi)分泌疾病, 臨床中根據(jù)患者甲狀腺激素水平可分為甲亢和甲減2種疾病類型, 近年來我國甲亢和甲減發(fā)生率都在不斷提升, 這對患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。早期甲亢和甲減癥狀具有相似性, 無法僅憑臨床癥狀和表現(xiàn)鑒別患者功能障礙情況, 需要借助甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)果對其進(jìn)行有效鑒別, 進(jìn)而開展針對性治療[2, 3]。本次研究選取85例甲狀腺功能障礙患者開展6項甲狀腺功能指標(biāo)檢測, 并與同期43例體檢健康者進(jìn)行比較, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2018年6月~2019年5月本院內(nèi)分泌科收治的85例甲狀腺功能異?;颊撸?其中45例甲亢患者作為甲亢組, 40例甲減患者作為甲減組。甲亢組患者中男22例, 女23例;年齡24~71歲, 平均年齡(46.6±8.7)歲;病程5~18個月, 平均病程(10.8±2.4)個月。甲減組患者中男18例, 女22例;年齡23~73歲, 平均年齡(47.3±8.8)歲;病程6~20個月, 平均病程(11.4±2.9)個月。另選取同期在本院進(jìn)行常規(guī)體檢的健康者43例作為對照組, 其中男23例, 女20例;年齡25~70歲, 平均年齡(46.2±8.6)歲。三組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 三組受檢者分別進(jìn)行甲狀腺功能6項指標(biāo)檢測, 在受檢者入院當(dāng)日清晨, 處于其空腹?fàn)顟B(tài)時采集肘靜脈血樣5 ml置于試管內(nèi), 并通過離心設(shè)備以3000 r/min的速度進(jìn)行離心處理, 持續(xù)10 min即可, 將血清分離后立刻送化驗室, 使用TOSOH AIA 1800全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)檢測, 并使用配套的試劑, 嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組受檢者FT3、FT4、T3、T4、TSH、TGAb水平。甲狀腺功能指標(biāo)參考值:TGAb:0.0~14.58 IU/ml;T3:0.79~1.58 ng/ml;T4:5.60~11.29 μg/dl;TSH:0.38~5.57 μIU/ml;FT3:1.8~3.8 pg/ml;FT4:0.78~1.86 ng/ml。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
甲亢組患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平顯著高于對照組, TSH水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);甲減組患者FT3、FT4、T3、T4水平顯著低于對照組, TGAb、TSH水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
甲狀腺功能異常可對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定性和平衡性造成不良影響。甲狀腺屬于內(nèi)分泌腺, 主要負(fù)責(zé)分泌T3、T4等多種激素, 對甲狀腺的代謝情況進(jìn)行客觀反映, 對下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關(guān)系以及甲狀腺功能異常性質(zhì)具有良好的提示作用, 有利于鑒別患者甲狀腺疾病類型, 并開展積極治療[4-6]。甲狀腺功能異??蓪?dǎo)致相關(guān)激素紊亂, 甲亢患者機(jī)體甲狀腺素分泌量大大增加, 導(dǎo)致FT3、FT4、T3等多種甲狀腺激素指標(biāo)升高, 而甲狀腺素大量分泌可對TSH分泌進(jìn)行抑制, 導(dǎo)致甲亢患者TSH水平下降, 而甲減患者功能指標(biāo)變化則與甲亢指標(biāo)變化機(jī)制相反[7-9]。本次研究結(jié)果顯示:甲亢組患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平顯著高于對照組, TSH水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);甲減組患者FT3(0.38±0.42)pg/ml、FT4(0.43±0.05)ng/dl、T3(0.52±0.06)ng/ml、T4(3.12±0.38)μg/dl顯著低于對照組的(2.53±0.11)pg/ml、(1.03±0.35)ng/dl、(1.02±0.35)ng/ml、(6.30±0.43)μg/dl, TGAb(16.25±2.13)IU/ml、TSH(9.36±2.38)μIU/ml高于對照組的(0.32±0.25)IU/ml、(1.80±0.24)μIU/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。甲亢患者與健康者相比, FT3、FT4、T3、T4水平更高, TSH水平更低, 而甲減患者的情況則剛好相反, 因此通過檢測甲狀腺激素水平能夠有效鑒別患者功能異常類型。此外本次研究結(jié)果還顯示, 甲亢及甲減等甲狀腺功能異?;颊叩腡GAb水平高于健康者, 充分說明了甲狀腺相關(guān)抗體檢測也能夠為甲狀腺功能異?;颊叩脑\斷提供一定參考依據(jù), 聯(lián)合檢測甲狀腺功能多項指標(biāo)可有效評估患者甲狀腺功能異常情況。
綜上所述, 對甲狀腺功能異常進(jìn)行檢測時聯(lián)合檢測多項指標(biāo)能夠明確鑒別甲減或甲亢患者的具體情況, 便于醫(yī)生為患者制定針對性治療方案, 這對改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有積極影響, 可見該種檢測方式在臨床中具有較高的應(yīng)用和推廣價值。
參考文獻(xiàn)
[1] 張華. 甲狀腺功能5項檢測結(jié)果分析及其臨床診斷符合率評價. 吉林醫(yī)學(xué), 2019, 40(1):149-150.
[2] 楊潔, 李青. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2018, 27(6):424-426.
[3] 周靖. 甲狀腺激素檢測在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值. 臨床合理用藥雜志, 2018, 11(15):110-111.
[4] 沈海南. 甲狀腺功能五項指標(biāo)聯(lián)合檢測法在評估甲狀腺功能中的應(yīng)用價值. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2018, 16(3):185-186.
[5] 付玉華, 王瑞清. 甲功五項對甲狀腺功能紊亂的診斷價值及臨床意義研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2017, 14(26):98-101.
[6] 崔激平, 吳雁翔. FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)檢評價甲狀腺功能的臨床意義. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(9):33-34.
[7] 陳娟, 張家明, 王志國, 等. 甲狀腺功能6項指標(biāo)聯(lián)合檢測評估甲狀腺疾病的價值. 江蘇醫(yī)藥, 2013, 39(10):1202-1204.
[8] 黃玉英. 甲狀腺功能六項指標(biāo)聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病臨床評估中應(yīng)用分析. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(13):3.
[9] 龔道蓉. 甲狀腺功能5項指標(biāo)聯(lián)合檢測對甲狀腺功能的評價. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012(19):2409-2410.
[收稿日期:2019-06-19]