甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的動(dòng)態(tài)血壓影響觀察

黃萍

【摘 要】 目的：主要分析甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者動(dòng)態(tài)血壓的影響。方法：選取本院于2018年1月至2018年8月收治的甲狀腺功能減退合并高血壓女性患者為觀察組（43例），選取同一時(shí)期無甲狀腺功能減退的高血壓更年期女性患者為對照組（43例），評估甲狀腺功能減退對患者動(dòng)態(tài)血壓的影響。結(jié)果：觀察組患者24h舒張壓負(fù)荷、舒張壓變異系數(shù)等明顯高于對照組（P<0.05），但兩組患者的24h平均收縮壓、白天與夜間平均血壓等數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的動(dòng)態(tài)血壓有一定的影響，值得醫(yī)師關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能減退;高血壓;更年期女性;動(dòng)態(tài)血壓

甲狀腺功能減退的發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增加而提高，是現(xiàn)階段更年期女性常見綜合征之一。同時(shí)，更年期女性本身存在激素分泌減少、卵巢功能減退等問題，容易發(fā)生血壓波動(dòng)。因此，詳細(xì)研究甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的影響，具有一定的臨床實(shí)踐價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月至2018年8月收治的甲狀腺功能減退合并高血壓女性患者為觀察組，本組患者43例，平均年齡（53.6±4.1）歲。同時(shí)選取同一時(shí)期的更年期高血壓女性患者為對照組，該組患者43例，平均年齡（52.9±4.5）歲。

本次研究中所選的86例患者均滿足更年期高血壓診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并排除以下患者：1）合并腦血管、糖尿病或者其他惡性疾病患者;2）本次研究中服用降血壓藥物患者;3）不知情或不愿參與本次研究患者。

1.2 方法

在檢測兩組患者動(dòng)態(tài)血壓前，先確定BMI（身體質(zhì)量指數(shù)），并記錄患者的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）情況。兩組患者均接受24h動(dòng)態(tài)血壓檢測，采用動(dòng)態(tài)血壓檢測儀;檢測過程中，患者禁止參與劇烈勞動(dòng)與活動(dòng)，保證正常生活狀態(tài)，且檢測前1h內(nèi)不得飲用酒精類飲品;選擇患者非慣用手臂檢測，其中7∶00～22∶00為白天檢測時(shí)段，此時(shí)每30min一次檢測血壓;22∶00～次日7∶00為夜間檢測時(shí)段，每60min一次檢測血壓。

整個(gè)檢測過程中，詳細(xì)記錄患者收縮壓、舒張壓的平均值與24h血壓負(fù)荷（患者舒張壓與收縮壓超過正常值的次數(shù)百分比）、血壓變異系數(shù)（舒張壓、收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差與平均值的比值）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的24h舒張壓負(fù)荷與舒張壓變異系數(shù)分別為81.25±8.17、14.82±2.54，與對照組的80.15±8.16、13.22±2.73相比，P<0.05，并且兩組患者的24h平均收縮壓、白天與夜間平均血壓等數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。相關(guān)資料見表1。

3 討論

甲狀腺功能減退與動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮功能障礙等有關(guān)，被認(rèn)為是心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，甲狀腺功能減退是老年人常見病，尤其是更年期高血壓女性患者，其發(fā)病率明顯高于其他疾病患者[1-2]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，甲狀腺功能減退在臨床上較為常見，是由于甲狀腺激素合成、分泌減少，或者因?yàn)槿梭w生理效應(yīng)不足而引發(fā)的疾病[3]?；颊甙l(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)分泌進(jìn)一步降低，且心肌收縮受限，增加了心血管疾病發(fā)生率。因此，文獻(xiàn)研究指出，現(xiàn)階段甲狀腺功能疾病患者普遍存在高血壓等癥狀[4]。更年期患者具有獨(dú)特的生理特征，并且相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，更年期高血壓患者的甲狀腺功能與正常人群相比相對減弱，甲狀腺功能衰退發(fā)病率略有升高。針對這種情況，通過對患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓檢測，能夠直觀反映出高血壓患者血壓變化情況，了解甲狀腺功能減退對更年期高血壓患者的影響，這對于未來疾病的治療具有重要意義[5]。

從本文研究結(jié)果可知，兩組患者的24h平均收縮壓、白天與夜間平均血壓等數(shù)據(jù)差異不顯著，但24h舒張壓負(fù)荷與舒張壓變異系數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。導(dǎo)致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能為：受甲狀腺功能減退的影響，觀察組患者出現(xiàn)不同程度外周血管功能性障礙，導(dǎo)致舒張壓明顯高于普通高血壓患者。也有研究認(rèn)為，甲狀腺功能衰退也會(huì)導(dǎo)致以下問題：1）動(dòng)脈壁彈性下降且僵硬程度增加，或者踝-肱動(dòng)脈傳導(dǎo)速度提高;2）引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙;3）內(nèi)分泌激素水平的改變等?？傮w而言，甲狀腺功能減退會(huì)改變患者全身血管阻力，造成心臟前負(fù)荷降低、舒張期延遲等，表現(xiàn)為左心室舒張壓功能減退、心臟每搏輸出量降低等，致使兩組患者在舒張壓數(shù)據(jù)上出現(xiàn)差異[6]。

甲狀腺功能減退對于更年期高血壓女性患者的動(dòng)態(tài)血壓具有一定的影響，并且主要集中在24h平均舒張壓負(fù)荷、舒張壓變異系數(shù)兩方面。因此在未來臨床干預(yù)中，可以從上述指標(biāo)入手，評估患者疾病發(fā)展情況，為針對性治療奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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