探討復(fù)方樟柳堿治療眼底病患者的臨床療效及其對(duì)視力的影響

黎笑楠

【摘要】 目的 分析對(duì)眼底病患者實(shí)行復(fù)方樟柳堿治療的臨床效果。方法 88例眼底病患者， 根據(jù)治療方式不同分為兩種藥物聯(lián)合治療組和三種藥物聯(lián)合治療組， 每組44例。兩種藥物聯(lián)合治療組患者采用羥苯磺酸鈣分散片和胞磷膽堿鈉膠囊治療， 三種藥物聯(lián)合治療組患者采用羥苯磺酸鈣分散片、胞磷膽堿鈉膠囊與復(fù)方樟柳堿聯(lián)合治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩種藥物聯(lián)合治療組治療顯效8眼， 有效23眼， 無(wú)效15眼， 總有效率為67.39%;三種藥物聯(lián)合治療組治療顯效25眼， 有效20眼， 無(wú)效2眼， 總有效率為95.74%。三種藥物聯(lián)合治療組治療總有效率顯著高于兩種藥物聯(lián)合治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予眼底病患者行復(fù)方樟柳堿治療可有效提高臨床治療效果， 有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 眼底病;復(fù)方樟柳堿;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.044

眼底病變是眼科常見(jiàn)疾病， 病因尚不明確， 類(lèi)型多樣， 對(duì)視力有嚴(yán)重影響。目前， 臨床對(duì)該疾病的主要治療原則為增加眼底供血、改善血流微循環(huán)以及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[1]?，F(xiàn)為了探究將羥苯磺酸鈣分散片、胞磷膽堿鈉膠囊與復(fù)方樟柳堿聯(lián)合應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果， 特選取2015年5月～2018年5月在本院門(mén)診及住院部接受治療的88例眼底病患者作為臨床研究對(duì)象， 探究其臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2018年5月在本院門(mén)診及住院部接受治療的88例眼底病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方式不同分為兩種藥物聯(lián)合治療組和三種藥物聯(lián)合治療組， 每組44例。兩種藥物聯(lián)合治療組中男23例（25眼）， 女21例（21眼）;年齡20～77歲， 平均年齡（53.87±11.99）歲;病程3～14個(gè)月， 平均病程（5.98±3.33）個(gè)月;視力情況：8眼>4.5， 14眼3.5～4.5， 18眼<3.5， 6眼無(wú)光感， 平均視力（3.70±0.82）;眼病類(lèi)型：9例視網(wǎng)膜靜脈阻塞， 11例急性缺血性眼底病， 12例高血壓性眼底病， 12例糖尿病性眼底病。三種藥物聯(lián)合治療組中男24例（25眼）， 女20例（22眼）;年齡20～76歲， 平均年齡（54.11±11.11）歲;病程3～15個(gè)月， 平均病程（6.00±3.28）個(gè)月;視力情況：9眼>4.5， 15眼3.5～4.5， 19眼<3.5， 4眼無(wú)光感， 平均視力（3.69±0.81）;眼病類(lèi)型：10例視網(wǎng)膜靜脈阻塞， 12例急性缺血性眼底病， 12例高血壓性眼底病， 10例糖尿病性眼底病。兩組患者性別、年齡、病程、平均視力、眼病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者口服羥苯磺酸鈣分散片（江蘇萬(wàn)高藥業(yè)股份有限公司， 規(guī)格：0.25 g/片×36片）， 2片/次， 3次/d;口服胞磷膽堿鈉膠囊（齊魯制藥有限公司， 規(guī)格：0.1 g/?！?2粒）， 2粒/次， 3次/d。三種藥物聯(lián)合治療組患者患眼顳淺動(dòng)脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿注射液（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司， 規(guī)格：2 ml/支）治療， 給藥劑量2 ml/次， 1次/d。兩組患者均連續(xù)給藥2周后， 停藥3 d， 以此為1 個(gè)療程， 共給藥4個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)患者的視力改善情況進(jìn)行臨床療效判定， 顯效：在視力表增加3行的情況下， 視力指數(shù)增加到>0.1， 視力光感增加到>0.05;有效：視力改善輕微;無(wú)效：視力未改善甚至加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種藥物聯(lián)合治療組治療顯效8眼， 有效23眼， 無(wú)效15眼， 總有效率為67.39%;三種藥物聯(lián)合治療組治療顯效25眼， 有效20眼， 無(wú)效2眼， 總有效率為95.74%。三種藥物聯(lián)合治療組治療總有效率顯著高于兩種藥物聯(lián)合治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

眼底透過(guò)瞳孔可見(jiàn)的結(jié)構(gòu)包括黃斑區(qū)、視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜， 而部分脈絡(luò)膜可透過(guò)半透明的視網(wǎng)膜縮減[3]。誘發(fā)眼底病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素包括血流動(dòng)力學(xué)異常、血液粘稠度以及動(dòng)脈硬化等， 致病因素復(fù)雜， 治療難度大， 如未及時(shí)改善病情， 會(huì)對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重影響， 甚至導(dǎo)致患者失明[4]。故改善眼底血液微循環(huán)是治療的重中之重， 為探究何種治療方案效果顯著， 特做此研究。

本研究中， 2015年5月～2018年5月在本院門(mén)診及住院部接受治療的88例眼底病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方式不同分為兩種藥物聯(lián)合治療組和三種藥物聯(lián)合治療組， 每組44例。兩種藥物聯(lián)合治療組患者采用羥苯磺酸鈣分散片和胞磷膽堿鈉膠囊治療， 三種藥物聯(lián)合治療組患者采用羥苯磺酸鈣分散片、胞磷膽堿鈉膠囊與復(fù)方樟柳堿聯(lián)合治療。結(jié)果顯示：兩種藥物聯(lián)合治療組治療顯效8眼， 有效23眼， 無(wú)效15眼， 總有效率為67.39%;三種藥物聯(lián)合治療組治療顯效25眼， 有效20眼， 無(wú)效2眼， 總有效率為95.74%。三種藥物聯(lián)合治療組治療總有效率顯著高于兩種藥物聯(lián)合治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分為普魯卡因、維生素B12以及樟柳堿。其中， 普魯卡因有阻滯神經(jīng)結(jié)節(jié)的作用， 可對(duì)給藥時(shí)產(chǎn)生的疼痛感有顯著緩解效果， 使腦皮質(zhì)中的不良刺激被消除， 起到消除氧自由基、抗氧化和抗衰老的作用。樟柳堿屬于生物堿， 與維生素B12聯(lián)合給藥后起協(xié)同效果， 有改變局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)作用， 維持血管的正常舒張、收縮， 調(diào)節(jié)脈絡(luò)膜的自主神經(jīng)功能， 增加眼底供血， 緩解平滑肌痙攣以及改善微循環(huán)的效果[5-8]。故予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等藥物聯(lián)合給藥后， 可顯著提高臨床治療效果。

綜上所述， 給予眼底病患者行復(fù)方樟柳堿注射液治療可有效改善患者視力， 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李世敏， 何潤(rùn)西， 周榮. 血栓通聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效觀察及對(duì)血液流變學(xué)的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 20（1）：129-131.

[2] 黃藝， 伍繼光， 楊明善. 復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病患者的臨床療效研究分析. 中外醫(yī)療， 2014， 33（27）：149-150.

[3] 秦常軍， 吳怡. 復(fù)方樟柳堿注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（7）：1363-1364.

[4] 顏志勇. 復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的臨床觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（34） ： 7482-7483.

[5] 王雪燕. 復(fù)方樟柳堿注射液對(duì)眼底病患者血液動(dòng)力學(xué)的影響研究. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014， 18（6）：958-960.

[6] 陸新安， 阮丹， 徐春柳， 等. 復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察. 中國(guó)生化藥物雜志， 2016（2）：128-129， 132.

[7] 陳海， 楊黎， 王曉華， 等. 葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液對(duì)眼底病患者的治療效果及對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的影響. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（4）：778-781.

[8] 朱琦. 復(fù)方樟柳堿聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊對(duì)青光眼術(shù)后患者視功能的影響. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 18（1）：81-83.

[收稿日期：2019-03-11]