新全程助產(chǎn)模式對分娩方式的影響結果分析

任雪梅

【摘 要】 目的：研究全程助產(chǎn)模式對孕婦分娩方式的影響及意義。方法：選取124例孕產(chǎn)婦，時間為2013年1月至2013年12月，將124例待產(chǎn)婦隨機分為干預組和對照組各62例。對照組提供常規(guī)助產(chǎn)模式，干預組從孕婦第1次產(chǎn)檢開始實行新全程助產(chǎn)模式。比較兩組患者分娩方式、總產(chǎn)程以及新生兒質量等指標。結果：兩組自然分娩率、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒Apgar評分比較均有差異，干預組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組產(chǎn)婦滿意度較對照組明顯要高（P<0.05）。結論：對孕婦應用新全程助產(chǎn)模式可縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率并避免不利于自然分娩的各類因素發(fā)生，保證新生兒出生質量，降低難產(chǎn)發(fā)生率。

【關鍵詞】 新全程助產(chǎn)模式;分娩方式;產(chǎn)程;自然分娩;并發(fā)癥

從受孕到分娩是自然生理過程，這一過程伴隨著孕婦復雜的心理變化過程。孕產(chǎn)婦及其家屬缺乏分娩專業(yè)知識，諸多因素影響著最終分娩方式的選擇及預后[1]。對孕婦加強孕期管理及相關知識宣傳教育，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒質量。本研究中通過對2013年1月至2013年12月本院接收的孕產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，探討對待產(chǎn)孕婦開展新全程助產(chǎn)模式的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2013年1月至2013年12月接收的124例孕產(chǎn)婦，將待產(chǎn)孕婦隨機分為對照組及干預組各62例。其中對照組年齡20～42歲，平均（26.1±4.1）歲;孕期34～41周，平均（37.2±1.8）周。干預組年齡19～40歲，平均（25.6±3.5）歲;孕期35～41周，平均（37.4±1.5）周。所有待產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)者，各項生理指標均正常，均無明顯的高危因素，無明顯剖宮產(chǎn)指征。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及妊娠狀況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者實行常規(guī)助產(chǎn)模式。內(nèi)容主要為孕婦臨產(chǎn)前被推進待產(chǎn)室，由1名經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士負責觀察、處理產(chǎn)程并給予心理支持，專業(yè)指導及接產(chǎn)[2]。整個過程中完整記錄并進行產(chǎn)后健康教育及新生兒健康指導。產(chǎn)后3h無其他情況發(fā)生后將母嬰送回病房。干預組實行新全程助產(chǎn)模式。從孕婦第1次產(chǎn)檢即進入該模式，由具有5年全程助產(chǎn)護理經(jīng)驗的助產(chǎn)人員對孕婦及其家屬進行全面、針對性的健康教育并加強孕期管理。內(nèi)容包括1）產(chǎn)前健康宣教及心理疏導：由責任護士負責對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前科普知識講解，利用掛圖、健康教育手冊、影像資料等方式向產(chǎn)婦及其家屬進行宣教，主要內(nèi)容包括孕期膳食營養(yǎng)，體質量管理，胎兒自我監(jiān)護、臨產(chǎn)前兆、宮縮的原因、心理因素對產(chǎn)程的影響等。2）產(chǎn)時護理：允許家屬陪伴，最好由其丈夫陪伴，準爸爸是產(chǎn)婦的精神支柱，給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持安慰，適當表揚產(chǎn)婦所取得的進展有助于分娩的順利進行;采用全程責任制陪伴分娩，生產(chǎn)中由1名助產(chǎn)人員全程陪伴，主動與產(chǎn)婦進行交流，進行產(chǎn)前教育，獲取信任，使產(chǎn)婦了解分娩的整個過程;助產(chǎn)人員綜合評估產(chǎn)婦生理及心理，實施針對性訓教，并給予產(chǎn)婦適度的鼓勵，減輕產(chǎn)婦的恐懼和緊張心理，增強自然分娩信心;產(chǎn)程中要嚴密觀察產(chǎn)婦體征，嚴密監(jiān)測胎兒的狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并予以處理;宮口開大2cm后入待產(chǎn)室待產(chǎn)，由1名助產(chǎn)士陪伴其整個分娩過程，在待產(chǎn)室供給足夠的水分和營養(yǎng)，以補充能量，同時播放輕松音樂，營造輕松氛圍，轉移其注意力，以達到精神鎮(zhèn)痛的目的;指導產(chǎn)婦做跪、趴、走、蹲等動作，以促進產(chǎn)程進展，以及宮口開全后如何用力等。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦自然分娩率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒Apgar評分等情況進行比較分析。設計調(diào)查問卷評估兩組產(chǎn)婦的滿意度，分為不滿意、滿意、較滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)方式的比較

干預組自然分娩率74.2%高于對照組的40.3%，干預組助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒Apgar評分比較

綜合護理干預組總產(chǎn)程時間少于對照組，孕婦產(chǎn)后出血量少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 產(chǎn)婦滿意度對比

干預組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組（P<0.05），分別為96.78%、83.87%。見表3。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變，產(chǎn)婦的要求不斷提高，由于產(chǎn)科醫(yī)學的不可預見性和復雜性，醫(yī)患間往往缺乏信任，醫(yī)療糾紛時常發(fā)生。新型全程責任助產(chǎn)是一種新型助產(chǎn)模式，體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的服務理念，有利于及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況及產(chǎn)婦的不良情緒，及時給予恰當?shù)奶幚?，能夠促進產(chǎn)程進展，提高自然分娩率[2-3]。

分娩對于大多數(shù)產(chǎn)婦來說是一件應激事件，尤其對于頭胎初產(chǎn)婦而言，整個孕期都是不可知的，由于分娩經(jīng)驗的缺乏，焦慮、緊張甚至恐懼情緒都會接踵而來。臨床報道顯示，90%的產(chǎn)婦臨產(chǎn)時會有焦慮、緊張感，對分娩有恐懼感，這些不良心理會導致下丘腦-垂體-腎上腺皮質的活動增強，增加血中兒茶酚胺及皮質醇的分泌，導致血管發(fā)生收縮，減少胎盤的血流量[4]。分娩過程中，產(chǎn)婦因劇烈的疼痛體力消耗過大，若不能及時補充能量，就會出現(xiàn)酸中毒、缺氧等情況，從而引起胎兒窘迫、宮縮乏力及產(chǎn)程延長等。傳統(tǒng)助產(chǎn)服務模式，對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)未予以重視，而新全程助產(chǎn)模式實施后，醫(yī)務人員積極與產(chǎn)婦進行交流溝通，可在生產(chǎn)時消除緊張焦慮情緒，獲得更多的心理安慰及支持，對整個產(chǎn)程極其有利，同時減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生并且提高新生兒質量[5]。全程助產(chǎn)護理人員在產(chǎn)程不同階段對產(chǎn)婦進行身心健康方面的指導，解答產(chǎn)婦的疑問和顧慮，減少或消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼等情緒，增加其自然分娩信心。新型全程助產(chǎn)實行一對一陪伴分娩，能使護理人員的責任心大大提高，全程助產(chǎn)不僅要求助產(chǎn)人員對相關理論知識熟練掌握，還要求護理人員主積極與產(chǎn)婦進行交流，盡量緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的心理[6]。

魏威[7]研究顯示，對60例待產(chǎn)孕婦臨床資料進行回顧性分析，30例采取全程助產(chǎn)模式，30例采取傳統(tǒng)助產(chǎn)模式。結果顯示，全程助產(chǎn)組產(chǎn)婦陰道分娩率較傳統(tǒng)助產(chǎn)組明顯要高。本研究結果顯示，干預組自然分娩率74.2%明顯高于對照組的40.3%，總產(chǎn)程時間少于對照組，孕婦產(chǎn)后出血量少于對照組，并發(fā)生發(fā)生率低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，干預組產(chǎn)婦滿意度較對照組明顯要高（P<0.05）。對產(chǎn)婦實行新全程助產(chǎn)模式是全程助產(chǎn)模式的發(fā)展和延伸，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證新生兒出生質量，提高產(chǎn)婦滿意度，與文獻報道的結果相一致[8-10]。

綜上所述，對產(chǎn)婦實行新全程助產(chǎn)模式可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，保證新生兒出生質量。

參考文獻

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