試析政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

王婷

摘要：隨著政府會(huì)計(jì)制度的改革，各行各業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作都發(fā)生了一定的變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也同樣受到了許多影響。新一輪財(cái)稅體制的形成、政府會(huì)計(jì)改革等外部環(huán)境的巨大變更都為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的重塑以巨大的機(jī)遇，當(dāng)然，醫(yī)院的內(nèi)部管理也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院人員只有緊握手中的機(jī)遇，調(diào)整管理步伐，才能以更飽滿的姿態(tài)迎接這些挑戰(zhàn)。文章從政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響出發(fā)，分析了改革的必要性和重要性，并給出了相應(yīng)的建議，希望能給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更好的發(fā)展以參考。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)改革;財(cái)務(wù)管理;影響

一、政府會(huì)計(jì)改革的基本內(nèi)容

雖然我國(guó)政府會(huì)計(jì)改革在2013年已經(jīng)有了相應(yīng)的基礎(chǔ)，但是準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)改革是從2014年《權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革方案》的頒布開(kāi)始的。而《改革方案》的頒布出臺(tái)，推動(dòng)了國(guó)內(nèi)稅制體制的改革與重塑，也為財(cái)務(wù)報(bào)表體系的建立、會(huì)計(jì)核算模式的構(gòu)建提供了重要參考。目前會(huì)計(jì)行業(yè)所遵循的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一般是2015年所出臺(tái)的《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》，這項(xiàng)準(zhǔn)則界定了政府會(huì)計(jì)改革的基本方向和目的。

（一）完善了財(cái)務(wù)報(bào)表體系

首先，基本準(zhǔn)則要求政府完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，在新形勢(shì)下，舊的財(cái)務(wù)報(bào)表體系已經(jīng)不再適應(yīng)，企業(yè)或事業(yè)單位編制的財(cái)務(wù)報(bào)表不應(yīng)該只是呈現(xiàn)預(yù)算報(bào)告和決算報(bào)告，這樣的報(bào)告內(nèi)容不僅缺乏足夠的權(quán)威性、可靠性，而且增加了政府會(huì)計(jì)管理的工作難度，因此財(cái)務(wù)報(bào)表需要增加許多其他工作的財(cái)務(wù)報(bào)告，從而更加真實(shí)、完整的呈現(xiàn)企業(yè)或事業(yè)單位的財(cái)務(wù)情況。同樣的，財(cái)務(wù)報(bào)表體系的完善也能夠幫助政府健全會(huì)計(jì)信息披露制度，增加財(cái)務(wù)管理的可靠性。

（二）完整的闡述了會(huì)計(jì)要素的定義

此次會(huì)計(jì)改革更加全面、準(zhǔn)確的闡述了會(huì)計(jì)要素的定義，會(huì)計(jì)要素即財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中的基本名詞，涵蓋了會(huì)計(jì)工作中的方方面面，因此會(huì)計(jì)要素定義及確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一有助于會(huì)計(jì)管理的規(guī)范性，若一項(xiàng)會(huì)計(jì)工作在不同企業(yè)或者不同情形中存在不同的標(biāo)準(zhǔn)和定義，那么在實(shí)際操作中便會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題。會(huì)計(jì)要素的統(tǒng)一在一定程度上避免了這些問(wèn)題，提高了政府會(huì)計(jì)工作的效率。

（三）會(huì)計(jì)核算模式的改變

新的基本準(zhǔn)則要求政府變更行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算模式，因此在舊的會(huì)計(jì)核算模式的基礎(chǔ)上，會(huì)計(jì)核算模式在預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面都有所變更。在以往的會(huì)計(jì)核算模式中，主要針對(duì)預(yù)算收入和支出進(jìn)行核算，對(duì)預(yù)算結(jié)余的關(guān)注程度相對(duì)較低。而且在以往的會(huì)計(jì)核算模式中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)要素僅包括資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)，這并不能完全且真實(shí)的進(jìn)行單位或企業(yè)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力的考察，而新增的收入、費(fèi)用兩方面的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素則很大程度上彌補(bǔ)了這一缺陷。

（四）雙會(huì)計(jì)工作體系的健全

在遵循基本準(zhǔn)則的前提下，雙會(huì)計(jì)工作體系的健全有助于財(cái)務(wù)管理模式更好的發(fā)揮其實(shí)際效用。眾所周知，預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)本身就具有不同的管理特點(diǎn)，工作中的管理中心也有所不同，因此一直是將這兩項(xiàng)會(huì)計(jì)體系分離管理的，而且?guī)啄陙?lái)會(huì)計(jì)核算方法開(kāi)始由收付實(shí)現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制過(guò)渡，這兩項(xiàng)會(huì)計(jì)工作體系的分離與區(qū)別管理便顯得尤為重要。而新的會(huì)計(jì)體系的健全也離不開(kāi)政府會(huì)計(jì)體系的深化改革。

二、政府會(huì)計(jì)改革后的制度與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的不同

（一）會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)不同

政府會(huì)計(jì)改革主要針對(duì)行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)管理工作做出了調(diào)整，而醫(yī)院一直遵循的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與改革后出臺(tái)的政府會(huì)計(jì)制度在多個(gè)方面都有所不同。這些不同的制度的出臺(tái)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況產(chǎn)生了一定的影響。近年來(lái)，由于會(huì)計(jì)管理工作的不斷細(xì)化，政府對(duì)會(huì)計(jì)核算權(quán)責(zé)分配的要求越來(lái)越高，會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)也在由收付實(shí)現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制變化，而在新的會(huì)計(jì)制度下，政府會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)已經(jīng)完全成為權(quán)責(zé)發(fā)生制，而醫(yī)院作為具備公益性質(zhì)的事業(yè)單位，會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)卻不同于其他的行政事業(yè)單位，其作為會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的權(quán)責(zé)發(fā)生制并不完全，因此還存在使用收付實(shí)現(xiàn)制的部分，這是二者的最大差異。

（二）財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容不同

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《基本準(zhǔn)則》都有具體的要求財(cái)務(wù)報(bào)表的基本內(nèi)容，但是醫(yī)院和政府會(huì)計(jì)主體的財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容不盡相同。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中應(yīng)該突出會(huì)計(jì)報(bào)表，會(huì)計(jì)報(bào)表以表格的形式客觀的呈現(xiàn)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，包括了收入、支出、負(fù)債等情況，同時(shí)能夠說(shuō)明近年來(lái)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助收支，這在了解醫(yī)院盈虧中顯得尤為重要，而且較為公開(kāi)透明的反映了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況。而政府會(huì)計(jì)主體所要求的財(cái)務(wù)報(bào)表以決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告為主體。報(bào)告的形式更加具有說(shuō)明性，而且財(cái)務(wù)報(bào)告不僅包含了財(cái)務(wù)報(bào)表，同時(shí)需要增加一些其他需要披露的信息和資料。

（三）會(huì)計(jì)要素及其計(jì)量屬性不同

由于目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理缺乏預(yù)算會(huì)計(jì)，在會(huì)計(jì)要素中便缺乏預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余，而且在計(jì)量屬性中對(duì)比政府會(huì)計(jì)計(jì)量屬性也有所缺乏，這導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)可能存在一定的問(wèn)題，甚至導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的流失。這與醫(yī)院管理的特殊性有關(guān)，因?yàn)獒t(yī)院在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中就更重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，對(duì)于預(yù)算會(huì)計(jì)的掌握度偏低，預(yù)算會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)情況一直較不穩(wěn)定。在新的政府會(huì)計(jì)改革的情況下，醫(yī)院也需要加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算會(huì)計(jì)的重視，可以從專業(yè)的預(yù)算會(huì)計(jì)中掌握預(yù)算的基本信息和資料，而不是當(dāng)作輔助任務(wù)來(lái)進(jìn)行。調(diào)整醫(yī)院會(huì)計(jì)預(yù)算及其計(jì)量屬性是政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響之一。

三、政府會(huì)計(jì)改革下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

（一）提升財(cái)務(wù)核算質(zhì)量

在政府會(huì)計(jì)改革中，基本準(zhǔn)則明確了事業(yè)單位需要進(jìn)行的會(huì)計(jì)工作的基本內(nèi)容。在遵循基本準(zhǔn)則的前提下，盡可能的提升會(huì)計(jì)核算質(zhì)量有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的完善。醫(yī)院應(yīng)盡可能強(qiáng)化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與收集機(jī)制，物資系統(tǒng)、監(jiān)督系統(tǒng)將采購(gòu)、使用以及財(cái)務(wù)結(jié)算進(jìn)行結(jié)合，從而能夠?qū)崟r(shí)的生成各種匯總統(tǒng)計(jì)報(bào)表，使得財(cái)務(wù)部門提升數(shù)據(jù)收集效率，并且能夠及時(shí)的掌握資產(chǎn)使用情況與醫(yī)院的庫(kù)存信息，依據(jù)資產(chǎn)現(xiàn)有情況合理補(bǔ)充資源，加速了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度。而且利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部門間也能及時(shí)溝通數(shù)據(jù)信息，最大程度上提高會(huì)計(jì)信息的利用率，多個(gè)部門審視數(shù)據(jù)信息也可以促進(jìn)信息交流，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。另外依據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)情況自動(dòng)的生成信息與合作方信息相結(jié)合，利用系統(tǒng)化的信息比對(duì)，不但降低了手工人為操作帶來(lái)的失誤，而且使整個(gè)財(cái)務(wù)核算效率得到巨大的提升。

（二）促進(jìn)信息化系統(tǒng)的不斷完善

信息化建設(shè)在一定程度上反映了企業(yè)或事業(yè)單位的現(xiàn)代化程度醫(yī)院，因此，為更好的適應(yīng)政府會(huì)計(jì)改革的外界環(huán)境，醫(yī)院可以構(gòu)建統(tǒng)一的信息共享平臺(tái)，將會(huì)計(jì)核算信息及時(shí)發(fā)布到平臺(tái)中，促進(jìn)部門間的交流，一個(gè)數(shù)據(jù)被一個(gè)部門利用后能夠及時(shí)被另一個(gè)部門利用，不必多次核算，提高了信息利用率和財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。同時(shí)這個(gè)平臺(tái)也可查詢各個(gè)部門的財(cái)務(wù)核算情況與會(huì)計(jì)管理進(jìn)展，對(duì)待各個(gè)部門的效益評(píng)估要有章可循。當(dāng)然，為保障平臺(tái)的安全性，平臺(tái)最好要設(shè)置通行賬號(hào)及密碼，盡可能防止醫(yī)院信息泄露帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。另外在通常情況下，信息平臺(tái)是由需要進(jìn)行信息記錄和查詢的人員進(jìn)行管理，最好是每個(gè)部門幾個(gè)人員共同參與，這樣就可以互不干擾卻互相聯(lián)系的進(jìn)行工作。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作

自政府會(huì)計(jì)改革至今已經(jīng)經(jīng)歷了一段時(shí)間，但是會(huì)計(jì)人員的思想觀念和會(huì)計(jì)管理方法仍與政策上所期待的存在一定的差距，尤其是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與其他事業(yè)單位有所區(qū)別的前提下，同一項(xiàng)業(yè)務(wù)需要按照不同的原則來(lái)進(jìn)行，人員的觀念更新與培養(yǎng)工作顯得更為重要。醫(yī)院可以定期組織與其他地區(qū)醫(yī)院的交流，學(xué)習(xí)更為先進(jìn)的管理模式，更新人員觀念，幫助人員學(xué)習(xí)專業(yè)化的會(huì)計(jì)管理知識(shí)，全面化進(jìn)行會(huì)計(jì)管理工作。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，政府會(huì)計(jì)改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了許多管理上的便利，盡管在適應(yīng)這些改革內(nèi)容的同時(shí)醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)一些排異反應(yīng)，但總體態(tài)勢(shì)仍是向好的。不過(guò)外界環(huán)境的變化也勢(shì)必給醫(yī)院管理帶來(lái)一定阻礙，因此醫(yī)院人員不能掉以輕心，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者可以根據(jù)本文所述內(nèi)容提升財(cái)務(wù)核算質(zhì)量、促進(jìn)信息化系統(tǒng)的不斷完善、加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作，從而提高醫(yī)院管理軟實(shí)力，助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：大連市第六人民醫(yī)院）