椎動(dòng)脈型頸椎病針灸推拿治療效果探討

韓思龍

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

近年來(lái)，隨著人們生活及工作壓力的增加，使得臨床中頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，特別是長(zhǎng)期的不良坐姿容易誘發(fā)頸椎病，該疾病將對(duì)患者頸部神經(jīng)及血管形成刺激，表現(xiàn)為眩暈、視力模糊等臨床癥狀，對(duì)于患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。中醫(yī)將頸椎病納入到眩暈和頭痛范疇中，其中椎動(dòng)脈型頸椎病的治療難度較高且容易反復(fù)性發(fā)作。本文將重點(diǎn)分析對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取針灸推拿療法的治療效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月～2018年10月止診治的78例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為回顧分析對(duì)象，以數(shù)字法對(duì)入組病人隨機(jī)分組，并隨機(jī)納入至觀察組與對(duì)照組。觀察組：患者共計(jì)39例，其中男21例和女18例；年齡22～64歲，平均（38.6±0.3）歲；病程1～16個(gè)月，平均（5.7±0.2）個(gè)月。對(duì)照組：患者共計(jì)39例，其中男19例和女20例；年齡20～67歲，平均（38.4±0.6）歲；病程2～17個(gè)月，平均（5.4±0.3）個(gè)月。兩組入組對(duì)象線性臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的藥物治療和頸椎病主被動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上單獨(dú)采取推拿療法，患者保持常規(guī)坐位，術(shù)者站于其身后，分別對(duì)風(fēng)池、合谷、肩中、曲池、肩頸以及外關(guān)穴進(jìn)行按揉，之后對(duì)其頸椎兩側(cè)按揉，具體操作時(shí)間為10 min左右。完成后再對(duì)其上肢肌肉和肩部采取掖法治療，時(shí)間為5 min。對(duì)其頸部和頸后兩側(cè)肌肉采取雙手提拿，分別應(yīng)用拔伸旋轉(zhuǎn)法、端提頸椎法和頸椎斜扳法等對(duì)其頸項(xiàng)部予以治療。之后再對(duì)其肩背部和上肢進(jìn)行扣打，并對(duì)大椎進(jìn)行震擊，對(duì)其兩側(cè)的肩井穴進(jìn)行提拿揉按?；颊呙咳者M(jìn)行推拿治療1次，以10次作為一療程。觀察組患者則聯(lián)合采取針灸推拿療法，其中推拿療法同對(duì)照組.針灸療法如下：患者保持常規(guī)坐位，對(duì)穴位皮膚進(jìn)行消毒后選擇28號(hào)針，分別對(duì)其頸部的頸夾肌穴、外關(guān)、阿是穴、后溪、天柱和風(fēng)池等穴實(shí)施針刺。深度為1寸左右，確保針感傳遞到肩部與上臂，進(jìn)行提插和捻轉(zhuǎn)，并采取平補(bǔ)平瀉手法，在得氣之后與電針治療儀進(jìn)行連接，電流強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，留針時(shí)間為30 min，每日針灸治療1次，以10天作為一療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

參照《中醫(yī)病證臨床診療標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)兩組患者治療效果實(shí)施評(píng)估，分為顯效：即患者的眩暈等臨床癥狀均完全消失，且生活及工作均恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：即臨床癥狀與治療前相比顯著改善，僅存在輕微癥狀然而未對(duì)患者工作及生活產(chǎn)生影響，隨訪期間雖有復(fù)發(fā)，然而通過(guò)治療患者臨床癥狀改善；無(wú)效：即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總體有效率為97.44%，高于對(duì)照組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病屬于臨床中比較常見(jiàn)的頸椎病，其病因機(jī)制與患者椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)纖維等，在椎間盤發(fā)生退變壓迫和刺激作用下產(chǎn)生的椎基底動(dòng)脈供血不足、腦組織缺血和缺氧等有關(guān)。中醫(yī)在椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，特別是通過(guò)應(yīng)用針灸推拿療法可取得顯著療效[2]。中醫(yī)針灸是具有中醫(yī)特色的外治療法，可發(fā)揮調(diào)整陰陽(yáng)、祛風(fēng)散寒以及舒筋活絡(luò)等功效，對(duì)患者相關(guān)穴位實(shí)施針刺可幫助緩解其臨床癥狀，同時(shí)安全性較高。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組通過(guò)采取針灸推拿的聯(lián)合療法，該組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，也進(jìn)一步證實(shí)針灸配合推拿療法在椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取針灸推拿療法可顯著改善患者臨床癥狀，并提升臨床療效。