探究加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的思考

閆紅燕

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況和我國(guó)民生健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平均存在明顯的相關(guān)性，最近幾年中，國(guó)家相關(guān)部門(mén)及社會(huì)群體給予醫(yī)院發(fā)展情況一定重視，此時(shí)醫(yī)院更有必要踐行健康發(fā)展路線。財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制均是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利運(yùn)營(yíng)，降低成本支出，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制現(xiàn)狀

（一）預(yù)算考核機(jī)制不完善

雖然很多醫(yī)院目前已制定了預(yù)算考核機(jī)制，但未給予其高度重視、執(zhí)行效果整體偏差，以致考核即停止形同虛設(shè)，未發(fā)揮有效的約束作用。在管理進(jìn)程中不能及時(shí)掌握各部門(mén)財(cái)務(wù)管理情況，造成成本控制工作的開(kāi)展缺乏有效支撐。

（二）資金使用過(guò)程監(jiān)管不到位

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的宗旨是服務(wù)社會(huì)與廣大人民群眾，但是在利益因素的驅(qū)動(dòng)下，很多醫(yī)院以盈利為發(fā)展目標(biāo)，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)了資金資源過(guò)度浪費(fèi)的現(xiàn)象。比如電腦、桌椅等辦公器械過(guò)于奢侈，物資采購(gòu)尚未作出明確限定。以上現(xiàn)象若長(zhǎng)期不能得以解除，就會(huì)導(dǎo)致?？畈荒軐Ｓ?、支付進(jìn)度合理性明顯欠缺等，為醫(yī)院管理及發(fā)展過(guò)程設(shè)置諸多“絆腳石”，甚至誘發(fā)醫(yī)療事故等。

（三）對(duì)成本控制重視度不足

一些醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成本控制的重要性，片面的認(rèn)為國(guó)家與政府機(jī)關(guān)會(huì)持續(xù)撥款，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間不會(huì)在財(cái)政方面出現(xiàn)問(wèn)題。長(zhǎng)此以往，醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)明顯的鋪張浪費(fèi)情況，增加預(yù)算管理與成本控制難度，出現(xiàn)財(cái)政問(wèn)題時(shí)各部門(mén)相互推諉責(zé)任，抑制成本工作開(kāi)展得步履艱難。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的措施

（一）明確財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作程序

為全面優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作質(zhì)量，基礎(chǔ)工作是規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算制定、審批、實(shí)施、監(jiān)管及信息反饋等程序，清晰規(guī)劃不同程序參與人員的職責(zé)權(quán)利，全部貫徹落實(shí)操作程序辦事。在實(shí)踐中，通常會(huì)對(duì)醫(yī)院過(guò)往經(jīng)營(yíng)成果與財(cái)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)算分析，依照本年度預(yù)算目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)定會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)要求，擬定具有可執(zhí)行性的業(yè)務(wù)收入預(yù)算、成本費(fèi)用預(yù)算及資金預(yù)算。將其呈交給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)予以審核，由醫(yī)院下達(dá)文書(shū)予以實(shí)施。在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)加大對(duì)收支業(yè)務(wù)及經(jīng)費(fèi)審批過(guò)程的監(jiān)督，特殊情況下輔助使用信息化和電算化技術(shù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)資金支出規(guī)模和使用方向的整體性控制，同時(shí)采用定期檢查與抽查相結(jié)合的方法掌握預(yù)算管理的落實(shí)情況，提出相關(guān)意見(jiàn)或建議，以實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算方案的進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)院資金的安全、有效流通進(jìn)程。

（二）建設(shè)健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制

這是保證保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作有序、有效運(yùn)行的重要基礎(chǔ)。針對(duì)一些醫(yī)院管理體制滯后性顯著及管理職責(zé)界定不清楚的實(shí)況，要求醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作之前，完善預(yù)算管理體制，以實(shí)現(xiàn)對(duì)該項(xiàng)管理工作運(yùn)行模式的有效規(guī)范。在體制建設(shè)過(guò)程中，一定要立足醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀、短期與長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)等，而不是對(duì)其他企業(yè)管理體制的生搬硬套，并在實(shí)踐中有針對(duì)性進(jìn)行調(diào)整、完善。體制建設(shè)的作用不僅是規(guī)范預(yù)算管理、成本控制工作，還應(yīng)對(duì)工作人員的行為方式起到一定約束作用，進(jìn)而從根本上提升預(yù)算管理與成本控制工作運(yùn)行質(zhì)量。

（三）完善考評(píng)機(jī)制

為確保預(yù)算管理與成本控制對(duì)醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的助力充分發(fā)揮出來(lái)，體現(xiàn)自身價(jià)值，一定要建設(shè)并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的考評(píng)機(jī)制，以保證管理及控制工作的高效推進(jìn)。整體提升醫(yī)院內(nèi)部人員的考評(píng)意識(shí)，明確監(jiān)督部門(mén)職責(zé)并監(jiān)督其運(yùn)行情況，指派專職人員對(duì)預(yù)算管理工作運(yùn)行模式進(jìn)行全程監(jiān)管，保證該項(xiàng)管理能科學(xué)、合理運(yùn)轉(zhuǎn)?？荚u(píng)預(yù)算管理工作推進(jìn)期間，資金支出、使用時(shí)所形成的效益，建議使用年度清算、季度兌現(xiàn)與月度考評(píng)等方法，保證資金被有效、合理使用。建立獎(jiǎng)懲機(jī)制并嚴(yán)格執(zhí)行，引導(dǎo)醫(yī)院所有員工樹(shù)立成本意識(shí)，賦予預(yù)算管理工作一定重視。各部門(mén)應(yīng)定期組織員工質(zhì)量預(yù)算與成本控制計(jì)劃，并將其上報(bào)至相關(guān)部門(mén)，若某一部門(mén)在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)違背計(jì)劃的行為并造成資源的浪費(fèi)，應(yīng)對(duì)部門(mén)及個(gè)人實(shí)施處罰措施;針對(duì)成本控制較好、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的更有效性控制，并且各部門(mén)也踴躍參與到該項(xiàng)工作進(jìn)程中，構(gòu)建出良好局面。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜合本文論述的內(nèi)容，可見(jiàn)現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制過(guò)程中依然存在考評(píng)機(jī)制不完善、資金使用過(guò)程監(jiān)管不到位及醫(yī)院對(duì)成本控制工作重視度不高等問(wèn)題，這均不利于醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效推進(jìn)。在后續(xù)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院應(yīng)確立預(yù)算管理與成本控制工作的地位，采用明確管理流程、制定并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)體制及機(jī)制等方式，保證醫(yī)院資金能合理、有效使用，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而服務(wù)。