“三三三制”課堂教學(xué)在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程中的應(yīng)用效果研究

申穎，左延莉，孔燕，劉江華，陳恩然

本研究?jī)r(jià)值：

《全科醫(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)全科醫(yī)學(xué)、樹立“以人為中心”的理念至關(guān)重要。但該課程理論性和系統(tǒng)性較強(qiáng)，傳統(tǒng)授課方式效果欠佳，因此對(duì)其授課方式的探索成為很多學(xué)者的關(guān)注重點(diǎn)。既往研究結(jié)果顯示，以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）+以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）、LBL+ 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）均可以有效提高課程的教學(xué)效果（參考網(wǎng)址：http://123.57.154.95:8088/zgqkyx/CN/abstract/abstract290.shtml；http://123.57.154.95:8088/zgqkyx/CN/abstract/abstract108.shtml）。本研究采用“三三三制”授課模式進(jìn)行教學(xué)，包括課堂授課、學(xué)生自學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂3 個(gè)部分，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、表達(dá)能力及解決問題能力等，是對(duì)既往教學(xué)方法的有效融合和改進(jìn)。研究結(jié)果顯示，該教學(xué)模式可以有效提高課程教學(xué)效果，并促進(jìn)學(xué)生多項(xiàng)素質(zhì)能力的培養(yǎng)。研究具有一定的實(shí)用性和推廣價(jià)值，可以為醫(yī)學(xué)本科生的課程教學(xué)提供參考。

《全科醫(yī)學(xué)概論》是醫(yī)學(xué)本科教育階段幫助醫(yī)學(xué)生樹立“以人為中心”理念，培養(yǎng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的興趣，并啟蒙全科醫(yī)學(xué)各種獨(dú)特方法和技能的核心課程［1］。課程主要講述全科醫(yī)學(xué)的基本概念、基本特點(diǎn)、基本原則、方法和技能，其中“以人為中心的健康照顧”“以家庭為單位的健康照顧”“以社區(qū)為范圍的健康照顧”“以問題為導(dǎo)向的健康照顧”“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”等全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他專科的、獨(dú)特的原則和方法［2］，組成了一種全新的解決健康問題的方法論，形成了一種更為全面的醫(yī)學(xué)人文價(jià)值觀，傳授給醫(yī)學(xué)生們更符合維護(hù)人類健康需求的醫(yī)學(xué)模式和行業(yè)準(zhǔn)則。除此之外，《全科醫(yī)學(xué)概論》還重視培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、批判思維及一定程度的創(chuàng)新能力。然而，《全科醫(yī)學(xué)概論》的理論性和系統(tǒng)性較強(qiáng)，內(nèi)涵豐富抽象，采用傳統(tǒng)的“滿堂灌”的授課方式不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，影響了學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的正確理解和認(rèn)知，并阻礙了各種能力的培養(yǎng)。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂開始越來越多地應(yīng)用于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育，其轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)課堂教學(xué)中以教師為主導(dǎo)的模式，使學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主體，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性［3］，提高了課堂授課效率，并可以促進(jìn)學(xué)生各種能力的培養(yǎng)。本研究將理論授課、自主學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂融為一體的“三三三制”授課模式應(yīng)用于《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的課堂教學(xué)，評(píng)價(jià)其是否有助于提升全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)效果，是否能促進(jìn)學(xué)生各種能力素質(zhì)的培養(yǎng)，從而為改革完善全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)提供有益借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2018 年2—7 月，以廣西醫(yī)科大學(xué)2016 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（國(guó)家農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）專業(yè)本科生為研究對(duì)象，以本科46 班學(xué)生為研究組（n=50），以本科47 班學(xué)生為對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組中，男29 例（58.0%）、女21 例（42.0%），平均年齡為（20.6±0.7）歲；研究組中，男25 例（50.0%）、女25 例（50.0%），平均年齡為（20.6±0.8）歲。兩組學(xué)生性別、平均年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2性別=0.644，t年齡=0.417，P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 廣西醫(yī)科大學(xué)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（國(guó)家農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）的專業(yè)必修課，于大學(xué)二年級(jí)春季學(xué)期開課。理論授課48 學(xué)時(shí)，社區(qū)實(shí)踐36學(xué)時(shí)，共計(jì)84 學(xué)時(shí)。教材采用《全科醫(yī)學(xué)概論》（第4 版）［2］。在理論授課中，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)授課模式，研究組學(xué)生采用“三三三制”授課模式；在社區(qū)實(shí)踐中，兩組學(xué)生均到社區(qū)教學(xué)基地觀摩全科醫(yī)療門診、兒童婦女保健、慢性病管理等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2.1.1 “三三三制”授課模式 將理論授課分為3 個(gè)部分，課堂授課14 學(xué)時(shí)、學(xué)生自學(xué)18 學(xué)時(shí)、翻轉(zhuǎn)課堂16 學(xué)時(shí)。（1）課堂授課：依據(jù)教材內(nèi)容，講授全科醫(yī)學(xué)基本原則和特點(diǎn)、全科醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理念和方法、全科醫(yī)患溝通、臨床預(yù)防、慢性病防治策略、社區(qū)常見急癥和常見精神問題的全科醫(yī)學(xué)處理7 個(gè)專題。每個(gè)專題采用導(dǎo)讀的形式，由任課教師精練講授知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生理解重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。（2）學(xué)生自學(xué)：由任課教師制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，提供自學(xué)材料并負(fù)責(zé)答疑，自學(xué)材料包括《全科醫(yī)學(xué)概論》教材、Icourse 網(wǎng)國(guó)家級(jí)精品網(wǎng)絡(luò)課程《全科醫(yī)學(xué)概論》（首都醫(yī)科大學(xué)制作）、國(guó)內(nèi)外慢性病篩查/防治指南等。（3）翻轉(zhuǎn)課堂：將研究組50 例學(xué)生分成10 個(gè)小組，每組5 例學(xué)生。每組翻轉(zhuǎn)醫(yī)患溝通、慢性病管理2 個(gè)主題。①醫(yī)患溝通主題，設(shè)置10 個(gè)常見的醫(yī)患溝通困難場(chǎng)景，包括憤怒患者、壞消息告知、需要重癥監(jiān)護(hù)患者的家屬告知、臨終關(guān)懷患者及家屬的溝通、轉(zhuǎn)診患者的告知、如何給患者健康建議等。每組學(xué)生選擇一個(gè)場(chǎng)景，根據(jù)課堂教授的溝通理論與技巧，結(jié)合自學(xué)和文獻(xiàn)檢索，創(chuàng)作劇本，通過10 min 的表演演繹出對(duì)該溝通困難場(chǎng)景的解決之道。任課教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生表演并指出其中包含的溝通技巧和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。②慢性病管理主題，設(shè)置10 個(gè)問題，涉及慢性病篩查、診斷治療、健康教育、行為干預(yù)及隨訪等，每組選擇1 個(gè)問題。任課教師提供相關(guān)材料供學(xué)生提前自學(xué)，各組學(xué)生根據(jù)問題再檢索文獻(xiàn)，以組為單位制作PPT 向任課教師和其他組學(xué)生匯報(bào)對(duì)問題的解答思路和答案。任課教師點(diǎn)評(píng)各組學(xué)生的問題解答情況，并從匯報(bào)內(nèi)容準(zhǔn)確性與科學(xué)性、匯報(bào)條理性、回答提問情況及PPT 制作水準(zhǔn)4 個(gè)方面評(píng)價(jià)各組表現(xiàn)。

1.2.1.2 傳統(tǒng)授課模式 理論授課部分均為課堂授課，根據(jù)教材內(nèi)容，除“全科醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究”“重點(diǎn)人群的全科醫(yī)療服務(wù)”外，共講授16 個(gè)章節(jié)。任課教師采用傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)模式，通過多媒體、板書及講授等方式傳授教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.2.2.1 問卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷，內(nèi)容包括：（1）學(xué)生對(duì)總體教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，以及對(duì)教學(xué)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、促進(jìn)同學(xué)間交流、增強(qiáng)師生間互動(dòng)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)批判性思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、培養(yǎng)解決問題能力、培養(yǎng)表達(dá)能力9個(gè)方面的效果評(píng)價(jià)；（2）學(xué)生對(duì)“三三三制”3 個(gè)環(huán)節(jié)在上述9 個(gè)方面的效果評(píng)價(jià)，僅由在上述9 個(gè)方面回答有效果（評(píng)價(jià)為“顯著激發(fā)/幫助很大”“激發(fā)/有幫助”）的研究組學(xué)生作答；（3）對(duì)“三三三制”授課模式改進(jìn)的建議，僅由研究組學(xué)生作答。問卷在完成《全科醫(yī)學(xué)概論》理論授課后發(fā)放，由學(xué)生自行填寫。共發(fā)放問卷100 份，均有效回收，問卷有效回收率為100.0%。

1.2.2.2 期末考試成績(jī) 兩組學(xué)生的期末考試試卷相同，題型包括單項(xiàng)選擇題（60 分）、簡(jiǎn)答題（20 分）、案例分析題（20分），考試時(shí)間為2 h。簡(jiǎn)答題主要考核學(xué)生對(duì)關(guān)鍵名詞概念的掌握情況；單項(xiàng)選擇題和案例分析題均涉及對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的分析及應(yīng)用能力的考核。不同題型得分的對(duì)比，可反映學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)名詞概念、知識(shí)掌握及實(shí)際運(yùn)用能力的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.0 軟件由雙人錄入數(shù)據(jù)，對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Mann-Whitney 秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)學(xué)生反饋的文字資料進(jìn)行歸類整理。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較 兩組學(xué)生對(duì)總體教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，以及對(duì)教學(xué)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、促進(jìn)同學(xué)間交流、增強(qiáng)師生間互動(dòng)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)解決問題能力、培養(yǎng)表達(dá)能力方面的效果評(píng)價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)在培養(yǎng)批判性思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的效果評(píng)價(jià)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較〔n（%）〕Table 1 Effects of teaching using three-point system model assessed by the study group versus that using traditional teaching model （lecture style） assessed by the control group

2.2 研究組學(xué)生對(duì)“三三三制”授課模式3 個(gè)環(huán)節(jié)教學(xué)的效果評(píng)價(jià) ＞50.0%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)同學(xué)間交流、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)解決問題能力、培養(yǎng)表達(dá)能力方面有效果，＞40.0%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂在培養(yǎng)自學(xué)能力、增強(qiáng)師生間互動(dòng)方面有效果（見表2）。

2.3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較 兩組學(xué)生的選擇題得分、案例分析題得分及考試總得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組學(xué)生簡(jiǎn)答題得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表3）。

2.4 研究組學(xué)生對(duì)“三三三制”授課模式的改進(jìn)建議 對(duì)學(xué)生的反饋意見進(jìn)行整理，主要改進(jìn)意見包括：（1）自學(xué)內(nèi)容應(yīng)提供更多應(yīng)用型材料，目前概念性的自學(xué)內(nèi)容過多，靈活性不夠；（2）教師在創(chuàng)新能力和批判性思維方面的培養(yǎng)意識(shí)偏弱，未能有效引導(dǎo)相關(guān)討論和訓(xùn)練；（3）翻轉(zhuǎn)課堂分組過少，每組成員相對(duì)較多，部分成員參與度不高；（4）進(jìn)一步加強(qiáng)教師對(duì)學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)，增加答疑的次數(shù)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，“三三三制”授課模式較傳統(tǒng)授課模式提高了《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的授課效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、表達(dá)能力及解決問題能力，并促進(jìn)師生間和學(xué)生間交流。“三三三制”課堂授課模式實(shí)質(zhì)上是針對(duì)傳統(tǒng)的以講授為主（lecture-based learning，LBL）的理論授課的改革和創(chuàng)新。其貫徹“以學(xué)生為教學(xué)主體”的理念，以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，引入學(xué)生自學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)，改變課堂授課固有的“滿堂灌”的形式，提高教學(xué)效率和效果。

3.1 “三三三制”授課模式提升理論知識(shí)教學(xué)效果 《全科醫(yī)學(xué)概論》課程要求學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)中“以人為中心”的理念及全科醫(yī)學(xué)各種區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專科的基本原則和方法。這種掌握不僅體現(xiàn)在學(xué)生理解以上理念和方法，還要求能運(yùn)用于實(shí)際操作當(dāng)中?！叭啤苯虒W(xué)模式大幅壓縮課堂授課時(shí)間，并改變對(duì)教材內(nèi)容面面俱到的講授方式，培訓(xùn)教師提煉教材中的知識(shí)難點(diǎn)和重點(diǎn)，精講而非泛泛而談，運(yùn)用啟發(fā)式授課方式，以導(dǎo)讀的形式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)被壓縮的課堂授課時(shí)間用來增加學(xué)生自學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂環(huán)節(jié)，學(xué)生自學(xué)由教師設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)和提供自學(xué)材料，進(jìn)一步鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂則是全面考察和提升學(xué)生運(yùn)用課程知識(shí)的能力。以課程理論知識(shí)教學(xué)為中心，“三三三制”將課堂授課、學(xué)生自學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂融合在一起，環(huán)環(huán)相扣，從導(dǎo)讀、理解到運(yùn)用等全方位促進(jìn)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的掌握和理解。本研究中學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的問卷評(píng)價(jià)和期末考試成績(jī)的比較印證了“三三三制”教學(xué)模式對(duì)理論知識(shí)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，絕大多數(shù)研究組學(xué)生也認(rèn)為“三三三制”授課模式有效激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣。

3.2 “三三三制”授課模式加強(qiáng)素質(zhì)能力培養(yǎng) “三三三制”授課模式不僅加強(qiáng)理論知識(shí)教學(xué)效果，同時(shí)提升學(xué)生素質(zhì)能力培養(yǎng)，表現(xiàn)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、表達(dá)能力及解決問題能力，并促進(jìn)師生間和學(xué)生間交流。學(xué)生問卷和期末考試成績(jī)比較，說明“三三三制”教學(xué)有利于素質(zhì)能力的培養(yǎng)。研究組學(xué)生期末考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，且在案例分析題型得分上表現(xiàn)明顯，說明研究組學(xué)生在分析和解決問題能力上得到有效訓(xùn)練。針對(duì)“三三三制”具體環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)提示，學(xué)生自學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂是提升素質(zhì)能力培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，兩者在培養(yǎng)自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、表達(dá)能力及解決問題能力等諸多方面讓學(xué)生受益良多。網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)是近年來發(fā)展較快的一種自學(xué)形式，很多研究已經(jīng)證實(shí)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)能有效補(bǔ)充和拓展課堂教授的理論知識(shí)，為學(xué)生提供更靈活的時(shí)間安排，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)和改善教學(xué)效果［4-7］。本研究中的自學(xué)環(huán)節(jié)亦采用了網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)的方式，以首都醫(yī)科大學(xué)制作的國(guó)家級(jí)精品網(wǎng)絡(luò)課程《全科醫(yī)學(xué)概論》為自學(xué)材料，為學(xué)生設(shè)置明確的自學(xué)目標(biāo)，且每2 周提供1 次集中答疑。研究組學(xué)生認(rèn)為自學(xué)環(huán)節(jié)有益于提升自學(xué)能力，并在反饋意見中提到希望教師參與到學(xué)生自學(xué)中來，比如制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、提供自學(xué)材料及答疑等，以有效保證自學(xué)效果。表明教師參與學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)具有必要性，教師適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)能幫助學(xué)生正確把握學(xué)習(xí)要求，監(jiān)控學(xué)習(xí)進(jìn)度，解答難點(diǎn)和重點(diǎn)知識(shí)，保證學(xué)習(xí)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。很多研究也肯定了教師參與學(xué)生自學(xué)的積極意義［8-10］。翻轉(zhuǎn)課堂則提供了將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步鞏固和提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握。多項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂能有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，幫助培養(yǎng)學(xué)生各項(xiàng)素質(zhì)能力［11-13］，這與本研究結(jié)果相符。但是，翻轉(zhuǎn)課堂要恰當(dāng)發(fā)揮作用與其精巧設(shè)計(jì)、問題設(shè)置、合適的頻率及師資的有效點(diǎn)評(píng)緊密相關(guān)［14-15］。多數(shù)研究組學(xué)生在問卷調(diào)查中認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)概論》課程設(shè)置2 次翻轉(zhuǎn)課堂的頻率是合適的，翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)定的問題契合教材和教學(xué)大綱要求，有助于各種素質(zhì)能力培養(yǎng)，師資點(diǎn)評(píng)較有幫助等。

表2 研究組學(xué)生對(duì)“三三三制”授課模式3 個(gè)環(huán)節(jié)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)〔n（%）〕Table 2 Evaluation of the three parts of the three-point system model by the study group

表3 兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)比較（ ±s，分）Table 3 The final examination scores of the two groups

表3 兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)比較（ ±s，分）Table 3 The final examination scores of the two groups

組別 例數(shù) 選擇題 簡(jiǎn)答題 案例分析題 總分對(duì)照組 50 28.5±6.5 21.5±5.1 4.0±1.3 60.3±7.4研究組 50 43.6±5.7 22.2±5.1 6.1±1.8 71.9±10.0 t 值 11.930 0.556 7.093 10.490 P 值 ＜0.001 0.580 ＜0.001 ＜0.001

3.3 “三三三制”授課模式的局限性 對(duì)照組和研究組學(xué)生認(rèn)為兩種教學(xué)模式對(duì)批判性思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)幫助不大，且兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?！叭啤笔谡n模式在批判性思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面的效果低于預(yù)期，可能與任課教師培養(yǎng)意識(shí)不足，部分學(xué)生課堂討論、發(fā)言及交流不充分或自學(xué)材料概念性信息居多，缺乏足夠的分析訓(xùn)練等有關(guān)。同時(shí)，結(jié)合學(xué)生對(duì)“三三三制”的建議，學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的參與度，教師對(duì)自學(xué)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)仍不足，自學(xué)材料也應(yīng)更偏重實(shí)際運(yùn)用等。

綜上所述，“三三三制”教學(xué)模式可有效刺激學(xué)生學(xué)習(xí)《全科醫(yī)學(xué)概論》的積極性和主動(dòng)性，提升教學(xué)效果，增進(jìn)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)基本理念和方法的能力，并促進(jìn)多種素質(zhì)能力培養(yǎng)，是《全科醫(yī)學(xué)概論》課程有效的授課模式。

作者貢獻(xiàn)：申穎、陳恩然進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、可行性分析、文獻(xiàn)檢索、分析及撰寫論文；申穎、孔燕、劉江華、陳恩然實(shí)施“三三三”制課程改革；左延莉、孔燕進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；陳恩然對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。