基于紅外熱成像技術(shù)的益腎寧神湯治療圍絕經(jīng)期不寐40例療效觀察

倪京麗 時(shí) 曄

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水323000

筆者采用紅外熱成像技術(shù)結(jié)合益腎寧神湯治療心腎不交型圍絕經(jīng)期不寐40例，療效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-2-R）制定[1]。辨證符合《失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南（WHO/WPO）》中心腎不交證[2]。

1.2 一般資料：選取2017年11月至2018年11月在本院門診就診的圍絕經(jīng)期不寐證屬心腎不交型患者80例，采用單盲隨機(jī)法分為兩組。治療組40例，年齡42～51歲，平均46.58±4.13歲；病程0.6～3.0年，平均1.52±2.17年。對(duì)照組40例，年齡43～50歲，平均47.8±3.11歲；病程0.5～4.0年，平均1.61±1.94年。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：用自擬益腎寧神湯（薏苡仁、淮小麥、百合各30g，旱蓮草20g，澤瀉、川牛膝、槐花、茯神各15g，生地、生白芍、生白術(shù)、菟絲子、女貞子各12g，續(xù)斷、狗脊各10g，陳皮6g）治療，日1劑，水煎，下午3～5時(shí)及夜晚臨睡前分服。痞悶嘈雜者酌加黃連、肉桂粉；怔忡驚悸，噩夢(mèng)紛紜者酌加紫石英、煅龍牡；虛火內(nèi)擾者，酌加黃柏、知母。

2.2 對(duì)照組：予維生素E 軟膠囊口服，100mg/次，1日3次；谷維素口服，20mg/次，每晚睡前口服1次。

以上兩組均4周為1療程，連續(xù)觀察2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評(píng)分。總減分率＝［（治療前PSQI 積分-治療后PSQI 積分）／治療前PSQI 積分］×100%。治愈：PSQI總分減分率≥75%；顯效：減分率50%～74%；有效：減分率≥25%～49%；無效：減分率＜25%。

3.2 兩組治療前后PSQI積分比較：見表1。

3.3 兩組治療后臨床療效比較：見表2。

3.4 紅外熱成像圖譜變化：①治療前：以額部、胸部（心前區(qū)、肝膽區(qū)）為中心的熱像圖，呈紅色或紅多黃少；以雙腎區(qū)、子宮、膀胱區(qū)為中心的寒像圖，呈藍(lán)色或藍(lán)中有紫、綠色。表明上焦所屬臟腑熱像趨熱，下焦所屬臟腑熱像趨涼。②治療后：對(duì)照組與治療前比較，額部未見明顯降溫區(qū)，或可有斑片狀區(qū)域溫度降低區(qū)，軀干部溫度改變不明顯；治療組以額部、胸部（心前區(qū)、肝膽區(qū)）為中心的熱像圖，各部位降溫較為均勻，呈現(xiàn)黃多紅少或黃色，熱區(qū)較前縮??；以雙腎區(qū)、子宮、膀胱區(qū)為中心的寒像圖，呈綠色或綠中帶黃，冷區(qū)較前縮小，以涼區(qū)為主。

表1 兩組治療前后PSQI積分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后PSQI積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組例數(shù)4040治療前16.61±2.7916.79±2.48治療后9.12±1.47*7.48±1.54*#

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病其源在腎，涉及心、肝、脾，主要因腎虛于下，心火失濟(jì)，水不涵木，致心腎不交、神魂不寧。自擬益腎寧神湯方中，生地入腎經(jīng)而滋陰降火，養(yǎng)陰津而瀉伏熱；菟絲子、女貞子、旱蓮草、川牛膝、續(xù)斷、狗脊補(bǔ)益肝腎、填精益髓；槐花助生地清瀉相火；生白芍養(yǎng)陰柔肝；澤瀉利濕瀉腎；淮小麥緩肝養(yǎng)心；百合、茯神清心安神；生白術(shù)、薏苡仁健脾補(bǔ)中；陳皮理氣助運(yùn)。合之，共奏滋腎養(yǎng)肝、寧心安神之效。此外，圍絕經(jīng)期婦女身心變化較大，常存在寒熱錯(cuò)雜、真寒假熱、真熱假寒等病態(tài)，在中醫(yī)傳統(tǒng)辨證施治的基礎(chǔ)上結(jié)合紅外熱成像技術(shù)對(duì)比治療前后的圖譜變化，能為臨床診治本病提供可視化的評(píng)判依據(jù)，更準(zhǔn)確地辨證施治。