集束化循證護(hù)理預(yù)防宮頸癌患者放療后陰道不良反應(yīng)價(jià)值體會(huì)

李小雅

（淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

宮頸癌是目前臨床中女性發(fā)病率僅次于乳腺癌的惡心腫瘤，發(fā)病人群的年齡多集中在30-55歲之間[1]，而且據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，宮頸癌的發(fā)病人群正在逐漸趨于年輕化。宮頸癌惡性程度較高同時(shí)死亡率極高，但是隨著醫(yī)療水平的不斷提高，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查應(yīng)用越來越廣泛，使得很多宮頸癌患者能夠提早發(fā)現(xiàn)，大大降低了患者的死亡率。目前臨床中對(duì)于宮頸癌患者的治療多采用放療的形式，已經(jīng)證實(shí)能夠有效的控制腫瘤，增加患者的存活率[2]。但是由于放療具有一定的副作用，會(huì)使得患者在放療后出現(xiàn)不同程度的陰道不良反應(yīng)，所以對(duì)接受放療治療的宮頸癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理是非常有必要的。本次調(diào)查選取了30例我院收治的宮頸癌患者進(jìn)行調(diào)查研究，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取30例2018年1月～12月在我院接受放療治療的宮頸癌患者進(jìn)行調(diào)查研究。將參與本次調(diào)查的患者分為研究組15例和參照組15例，分組方式按照就診先后順序。兩組患者基本資料如下：兩組患者經(jīng)過宮頸細(xì)胞學(xué)篩查均已確診為宮頸癌患者，參照組患者年齡區(qū)間為29～53歲，平均年齡（40.2±1.7）歲；研究組患者年齡區(qū)間在30～54歲，平均年齡在（42.5±1.4）歲。對(duì)比兩組患者資料之間的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

其中參照組患者在放療后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患者則接受集束化循證護(hù)理，方法為：（1）組建護(hù)理小組：成員包括患者主治醫(yī)生、主任護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士，并定期對(duì)護(hù)理職責(zé)與流程進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握護(hù)理方法；（2）循證問題，通過以往的治療經(jīng)驗(yàn)以及檢索知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，確認(rèn)循證問題，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案；（3）護(hù)理方案實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知宮頸癌的相關(guān)常識(shí)，包括：發(fā)病機(jī)制、治療方案等，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行講解，告知陰道清洗對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防作用。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者放療后陰道不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括：盆腔感染、陰道粘連、陰道出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查其中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)予以處理，計(jì)數(shù)資料如不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

其中，研究組和參照組的陰道不良反應(yīng)發(fā)生率分別為，研究組明顯低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見表1。

表1 陰道不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅女性生命安全的惡心腫瘤，其發(fā)病原因與高危型HPV感染、性行為、分娩次數(shù)、吸煙、不良的衛(wèi)生條件等因素都有直接的關(guān)系。臨床表現(xiàn)以陰道出血、陰道排白色或血色液體、尿頻、尿急、下肢腫痛等為主。一旦患者形成該病且得不到有效的治療，就可能會(huì)累及其他臟器，向膀胱、腎臟等組織蔓延或轉(zhuǎn)移，晚期會(huì)轉(zhuǎn)移至肝、肺等[3]，致死率極高。放療作為宮頸癌患者最主要的治療方式，其臨床效果已經(jīng)得到了驗(yàn)證，但是在放療后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道的不良反應(yīng)，對(duì)于此問題通常通過給予患者一定的臨床護(hù)理來達(dá)到改善這一情況的目的。集束化循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，該方法能夠通過分析循證問題，有目的性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，避免了資源浪費(fèi)的同時(shí)，還能夠提高護(hù)理效果，所以在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。

綜上所述，在宮頸癌患者接受放療治療后采取集束化循證護(hù)理方式，能夠顯著的降低患者陰道不良反應(yīng)發(fā)生率，此方式可在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。