子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用

孫海君

（寬城滿族自治縣中醫(yī)院，河北 承德 067600）

產(chǎn)后出血在臨床上較為常見(jiàn)，是指分娩后產(chǎn)后24 h的出血量超過(guò)500 mL[1]。研究表明，按摩子宮、子宮切除術(shù)、宮腔填塞紗布等手段止血效果不夠理想[2]。近年來(lái)，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血的治療中逐漸應(yīng)用，取得了理想的效果，止血效果顯著。本研究為進(jìn)一步了解子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果，將130例產(chǎn)婦納入樣本進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年3月為病例收集時(shí)間段，納入期間我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦130例，隨機(jī)分為A組65例和B組65例。A組中，年齡21～37歲，平均（29.03±2.35）歲；順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)31例。B組中，年齡22～36歲，平均（28.87±2.26）歲；順產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述組間資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用常規(guī)止血方法，包括縮宮素止血、子宮按摩止血。B組除了給予常規(guī)止血措施外，還實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)止血，具體操作：將產(chǎn)婦子宮暴露出腹腔，使用雙手對(duì)宮體進(jìn)行擠壓，采用B-Lynch縫合術(shù)與Cho縫合術(shù)進(jìn)行縫合，要求在縫合的過(guò)程中盡量擠壓宮體，并左右牽拉2根縫線，其目的在于使子宮呈縱向壓縮。對(duì)產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)的出血情況進(jìn)行觀察，若無(wú)出血?jiǎng)t將子宮切口縫合，而后放回腹腔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后止血成功率，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：出血量減少至正常惡露量，或者出血完全止住表示止血成功；出血量明顯減少（幅度≥50 ml/h），需要結(jié)合藥物止血才能止住表示出血量減少；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在止血成功率方面，同A組相比較，B組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組止血情況的比較[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較多，其中子宮收縮乏力是最為常見(jiàn)的因素。產(chǎn)后出血的發(fā)生，輕者將影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全。臨床婦產(chǎn)科對(duì)于產(chǎn)后出血的防治，最為常見(jiàn)的方式為通過(guò)縮宮素止血，但是往往效果不夠理想。宮腔填塞紗布止血效果良好，操作起來(lái)也比較簡(jiǎn)單，但是也存在一定的局限，如存在隱匿性出血、遲發(fā)性出血等風(fēng)險(xiǎn)。子宮切除是最為徹底的止血方式，但一旦實(shí)施將直接影響產(chǎn)婦再次生育，生活質(zhì)量也會(huì)因此受到極大的影響。

研究表明，子宮壓迫縫合術(shù)是目前產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中，效果較為理想的一種方式。相較于常規(guī)止血方式，子宮壓迫縫合術(shù)的操作難度并不大，通過(guò)對(duì)子宮弓狀血管的壓迫進(jìn)行止血，以此降低血流速度，達(dá)到止血的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，在止血成功率方面，同A組相比，B組明顯更高（P＜0.05），說(shuō)明了建立在常規(guī)止血方式的基礎(chǔ)上，采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行止血，止血效果良好。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中，采用子宮壓迫縫合術(shù)止血效果良好，具有較高的推廣及應(yīng)用價(jià)值。