前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中宮腔填紗聯(lián)合卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用分析

唐文軍

（赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

前置胎盤主要指孕齡超過28周后，孕婦的胎盤與子宮下段附著程度加大，接近宮頸口，且下緣低于胎兒先露部。前置胎盤是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生的一個(gè)重要因素，主要與子宮收縮強(qiáng)度下降有關(guān)，一旦發(fā)生會對孕婦生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此應(yīng)重視有效治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，均于2017年2月～2018年6月入院，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為對照組（39例），另一組為研究組（39例）。對照組年齡23～35歲平均年齡（28.41±2.64）歲；2例完全性前置胎盤24例部分性前置胎盤，13例邊緣性前置胎盤。研究組年齡2 3 ～3 4 歲，平均年齡（28.32±2.51）歲；1例完全性前置胎盤，26例部分性前置胎盤，12例邊緣性前置胎盤。兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

聯(lián)用宮縮素與宮腔填紗：胎兒分娩后于子宮壁注射20 U縮宮素（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020862，規(guī)格：1 ml：10單位），然后靜脈滴注500 mL+20 U縮宮素混合液，由子宮底開始于切口上緣填塞，使用卵圓鉗將另一端紗布由宮頸放入陰道內(nèi)，根據(jù)子宮頸口及下段和切口周圍順序進(jìn)行填塞，停止出血之后將子宮縫合。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇，即于子宮肌層注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094183，規(guī)格：1 ml：250 μg）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量、術(shù)后24h出血量、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示，組間比較治療前后比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血量、住院時(shí)間比較

對比對照組，研究組術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量更低，住院時(shí)間更短（P＜0.05），見表1。

表1 出血量、住院時(shí)間比較

表1 出血量、住院時(shí)間比較

組別 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后2h出血量（mL） 術(shù)后24h出血量（mL） 住院時(shí)間（d）研究組（n=39） 98.63±17.38 39.47±29.31 218.41±79.62 5.88±1.34對照組（n=39） 261.52±30.55 91.08±52.14 424.75±86.17 8.41±1.53 t值 20.7258 3.8588 7.8653 5.5631 P值 0.0000 0.0004 0.0000 0.0000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量低于對照組，且住院時(shí)間更短（P＜0.05）；由此可知，前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中宮腔填紗聯(lián)合卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用效果顯著，主要在于卡前列素氨丁三醇具有生物活性強(qiáng)、藥效持久、半衰期長等特點(diǎn)，可對內(nèi)源性前列腺素合成及釋放產(chǎn)生刺激，提升子宮平滑肌收縮強(qiáng)度，增強(qiáng)子宮平滑肌張力與宮內(nèi)壓力，以此閉合宮腔內(nèi)開放的血竇及血管[2]。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

綜上所述，前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中宮腔填紗聯(lián)合卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用效果顯著，可有效減少患者術(shù)中術(shù)后出血量，縮短其住院時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。